Medicaid vs Medicare

Medicaid og Medicare er offentlige sponsede helseprogrammer i USA. Programmene er forskjellige når det gjelder hvordan de styres og finansieres, så vel som når det gjelder hvem de dekker. Medicare er et forsikringsprogram som hovedsakelig dekker pensjonister i alderen 65 år og eldre og funksjonshemmede personer som kvalifiserer for trygdeordninger, mens Medicaid er et hjelpeprogram som dekker familier med lav inntekt uten inntekt. Noen kan være kvalifisert for både Medicaid og Medicare, avhengig av omstendighetene deres. I henhold til "Affamable Care Act" ("Obamacare"), har 26 stater og District of Columbia nylig utvidet Medicaid, noe som gjør at mange flere kan melde seg inn i programmet.

Sammenligningstabell

Medicaid versus Medicare sammenligning diagram

	Medicaid	Medicare
Oversikt	Medicaid i USA er et hjelpeprogram som dekker de medisinske kostnadene til familier med lav inntektsfrihet og enkeltpersoner. Barn er mer sannsynlige enn voksne for å være kvalifisert for dekning.	Medicare i USA er et forsikringsprogram som primært dekker pensjonister i alderen 65 år og eldre og funksjonshemmede personer av enhver alder som kvalifiserer for trygdeordninger. Dekker også de i alle aldre med nyresykdom i sluttrinnet.
Kvalifikasjonskrav	Strenge inntektskrav knyttet til føderalt fattigdomsnivå (FPL). Med utvidelse i henhold til Affordable Care Act, dekker 26 stater på eller under 138% av FPL. Utvalgte stater har en rekke inntektskrav.	Uansett inntekt, kan alle som setter 65, registrere seg i Medicare så lenge de har betalt inn i Medicare / Social Security-midler. Personer i alle aldre med alvorlige funksjonshemninger og nyresykdom i sluttstadiet er også kvalifisert.
Tjenester dekket	Barn har større sannsynlighet for å ha omfattende dekning i alle stater enn voksne. Rutinemessig og beredskap, familieplanlegging, hospice, noen stoffer og røykesluttprogrammer. Begrenset dental og visjon.	Rutinemessig og akuttomsorg, hospice, familieplanlegging, noen stoffer og røykesluttprogrammer. Begrenset dental og visjon.
Kostnad for å innrømme	Varierer av staten, med noen imponerende deduksjoner. Vanligvis lav, men mye kan avhenge av hvilken liten inntekt man har.	Del A koster ingenting for de som betalte Medicare skatt i 10 år eller mer (eller hadde en ektefelle som gjorde). Del B i 2014 koster $ 104,90 / mo for de fleste. Del D kostnader varierer, vanligvis rundt $ 30 / mo. Medicare Advantage kostnader varierer.
styresett	Felles styrt av føderale og statslige myndigheter. Rimelig Care Act søkt å gjøre flere Medicaid-regler universelle, men Høyesteretts styrte stater kunne velge bort.	Helt styrt av den føderale regjeringen.
finansiering	Mangfold av skatter, men de fleste midler (~ 57%) kommer fra føderale regjeringer. Noen ganger er sykehus beskattet på statlig nivå. Sammen med Medicare står Medicaid for om lag 25% av føderalt budsjett.	Lønnsskatt (nemlig Medicare og Sosial Sikkerhet skatt), rente opptjent på trust fond investeringer, og Medicare premier. Sammen med Medicaid står Medicare for om lag 25% av føderalt budsjett.
Brukertilfredshet	Relativt høy	Høy
Populasjoner dekket	Alle stater, D.C., territorier, innfødte amerikanske reservasjoner. Rundt 20% av befolkningen på Medicaid. 40% av alle fødsler som dekkes av det. Halvparten av alle vanlige AIDS / HIV-pasienter.	Alle stater, D.C., amerikanske territorier, innfødte amerikanske reservasjoner. Rundt 15% av befolkningen på Medicare.

Innhold: Medicaid vs Medicare

1 Kvalifisering
- 1.1 Dual kvalifisering
- 1.2 Medicaid Expansion
2 tjenester dekket
- 2.1 Vanlig og poliklinisk medisinsk behandling
- 2.2 Reseptbelagte legemidler
- 2.3 Psykisk helsefag
- 2.4 Nødrom / Sykepleie
- 2.5 Dental og Vision Care
- 2.6 Familieplanlegging
- 2.7 Barnas helse
- 2.8 Hospice Care
- 2.9 Native American Health
- 2.10 narkotika-, alkohol- og røykesluttprogrammer
3 Kostnader for å innrømme
- 3.1 Fradragsberettigede
- 3.2 Tilbakebetaling
4 Styring og finansiering
5 populasjoner dekket av Medicaid og Medicare
- 5.1 Medicaid og Medicare Dekningshull
6 Brukertilfredshet
7 Referanser

valgbarhet

Hvorvidt en familie eller en person kvalifiserer for Medicaid-dekning, avhenger av svært strenge inntektskrav - spesielt om enrollene er lav inntekt eller ingen inntekt, og ofte om de er under føderalt fattigdomsnivå (FPL - også noen ganger kjent som føderal fattigdom grense eller linje). Fordi kostnaden for Medicaid dekkes delvis av den føderale regjeringen og delvis av statlige myndigheter, varierer Medicaid-regler for kvalifiserbarhet vesentlig av staten. Federal Medicaid lov anerkjenner noen grupper av mennesker som "obligatoriske kvalifikasjonsgrupper", mens andre er "valgfrie kvalifikasjonsgrupper" som sier kanskje eller ikke dekker under Medicaid. I mange tilfeller er barn mer sannsynlige enn voksne for å være kvalifisert for dekning, da de fleste stater har spesifikt utvidet Medicaid dekning for barn. [1]

Når det gjelder Medicare, kan alle som setter 65, registrere seg i programmet opptil tre måneder før deres 65-årsdag. Medicare godkjenner eller avviser ikke søknader basert på inntektsfaktorer, bare alder og om inntektene har betalt inn i Medicare Social Security-fondet for en periode under hans eller hennes liv - vanligvis minst 30 finanspolitiske kvartaler for full Medicare-dekning. To unntak er laget til alderen og Medicare-fondets betalingsregler for Medicare: Folk under 65 år med visse alvorlige funksjonshemninger som kvalifiserer for trygdeordninger er også sannsynlig å kvalifisere for Medicare. På samme måte kvalifiserer enhver person med nyresykdom i sluttstadiet seg for dekning.

I henhold til loven er både Medicaid og Medicare-programmene kun åpne for amerikanske borgere. (Det har imidlertid vært rapporter om uokumenterte innvandrere som mottar Medicare-fordeler.) Medicaid har vanligvis flere krav til opphold, for eksempel en enrolle må bo i staten der han eller hun mottar Medicaid dekning.

Dual kvalifisering

Low-income Medicare støttemottakere kan også kvalifisere for Medicaid dekning. Denne dobbelte dekning hjelper noen på Medicare til å dekke sine premiumkostnader og ut-fra-lommekostnader. En betydelig minoritet av Medicare-mottakere kvalifiserer - eller til slutt kommer til å kvalifisere - for Medicaid-dekning.

Dette dokumentet (PDF) fra Center for Medicare og Medicaid Services forklarer videre krav til kvalifisering for dobbel dekning. Denne Slideshare presentasjonen av Kaiser Family Foundation gir mye data og statistikk om helseprovisjoner på personer som er dobbeltberettigede for Medicare og Medicaid.

Medicaid Expansion

En av de største og mest kontroversielle reformene i Affordable Care Act ("Obamacare") var utvidelsen av Medicaid ved å lette inntektsbehovet for programmet og ved å gjøre disse nye reglene mer universelle. Spesielt var alle under 138% av føderal fattigdomsnivå ment å være kvalifisert for Medicaid under reformen, som var i stor kontrast til tidligere Medicaid inntektsberettigelseskrav som varierte enormt av staten.

Dette ble ikke godt mottatt av en rekke statlige myndigheter og politikere, og en etterfølgende høyesterettsdom i 2012 tillot stater at de ikke kunne utvide Medicaid. Fra 2014 har 26 stater og District of Columbia (D.C.) utvidet programmet, flere diskuterer fortsatt utvidelse og 19 har helt valgt ut.

Kart over USA som viser stater som har utvidet Medicaid etter ACA. Kilde: Vox

Tjenester dekket

Generelt forsøker Medicare å dekke alle helsetjenester til en viss grad under sine ulike deler: Medicare del A, del B, del C (a.c., Medicare Advantage) og del D. [2] Medicaid dekker imidlertid bare noen tjenester. [3] Hvilken tjenester programmet dekker avhenger av staten. Akkurat som den føderale regjeringen krever obligatorisk Medicaid-dekning for noen og valgfri dekning - som bestemt av statslige myndigheter - for andre, tillater det også føderale regjerings stater å eventuelt dekke et antall medisinske tjenester.

Tjenestekategoriene nedenfor er på ingen måte en komplett liste. De på Medicare kan referere til Medicare.gov for mer grundig servicedekninginformasjon. Medicaid mottakere kan henvise til Medicaid.gov og staten Medicaid nettsteder som kan gi mer lokalisert informasjon.

Vanlig og poliklinisk medisinsk pleie

Rutinemessig medisinsk behandling, som lege- og spesialistbesøk, forebyggende behandling og diagnostiske laboratorietester, er dekket under både Medicaid og Medicare. I Medicare terminologi er dette noen av hva Medicare Del B dekker.

vaksiner

Medicaid dekker alle immuniseringer for de 21 og yngre som er på Medicaid eller på annen måte underinsured. Videre er alle indianere, inkludert alaska innfødte, kvalifisert for medicaid vaksinasjonsdekning gjennom 18 år. [4] Voksne på Medicaid har mindre sannsynlighet for å få sine vaksiner dekket av programmet, men reglene varierer etter tilstand.

Medicare del B gir begrenset vaksinasjonsdekning. Spesielt har programmet en tendens til kun å dekke forebyggende vaksiner, for eksempel lungebetennelse og influensavaksiner, samt vaksinen for hepatitt B for de med høy risiko for å oppdrive sykdommen. Andre immuniseringer som en pasient måtte ønske, som vaksiner for vannkopper, helvetesild, stivkrampe og kikhoste (kikhoste), er ikke dekket under Medicare del B, men er sannsynligvis dekket under Medicare Del D, som gir ytterligere medisin og immuniseringst dekning.

Medisin på resept

Selv om føderal lov gjør reseptbelagte legemiddeldekning under Medicaid valgfritt, mangler ingen stats Medicaid-program for tiden reseptbelagte legemiddeldekning. [5] Hvordan dekningen fungerer, varierer imidlertid etter stat, med enkelte stater som tar høyere kopier for ikke-foretrukket og / eller merkenavn, samt for rusmidler som er bestilt via post. [6]

Som nevnt ovenfor, er Medicare Del D hva dekker reseptbelagte medisiner i Medicare. Det er en tilleggsplan på toppen av "standard" Medicare-planene, som inkluderer del A (sykehusforsikring) og del B (medisinsk forsikring). Medicare støttemottakere kan kjøpe en del D-plan gjennom et privat forsikringsselskap. Begunstigede har også muligheten til å bytte til en Medicare Advantage (a.c., Medicare Part C) plan som typisk vil dekke alle tradisjonelle del A- og del B-tjenester samt (noen ganger) del D reseptbelagte legemiddeldekning.

Mental Helse

Medicare tilbyr ganske omfattende dekning for psykisk helsetjenester. Medicare Deler A og B dekker inpatient og poliklinisk psykisk helsetjenester, og en Medicare Del D plan vil dekke psykiatriske medisiner til en rimelig pris. Psykiatrisk sykehusinnleggelse er begrenset til 190 dager; Utover dette punktet forventes støttemodtakere å betale for egen sykepleie.

Mens alle statlige Medicaid-programmer dekker noen psykiatriske tjenester, hvor ekspansiv dekning varierer, som for disse tjenestene anses som valgfrie. Psykologiske evalueringer kan dekkes, men rådgivning og psykoterapi er sjelden dekket eller har begrensninger på dekning. [7] Medicaid-programmer er mer sannsynlig å dekke omsorg som trengs av dem med atferdshelsesykdommer (for eksempel PTSD, OCD) og rusmiddelforstyrrelser (for eksempel alkoholisme, nikotinavhengighet). [8] Noen staters Medicaid-programmer har alternative ytelsesplaner som kan tilby ytterligere psykisk helsedekning. Alle stater gir mer mental helsetjenester dekning for barn enn for voksne i sine Medicaid programmer.

Nødrom / Sykepleie

Besøk til et beredskapsrom og opphold på sykehuset er dekket under Medicare Del A; Tjenester mottatt fra sykehuslærere er dekket under del B. Dekningen er ganske ekspansiv og inkluderer et semiprivatrom (ikke privat), måltider, medisiner, generell sykepleie, etc. [9] Medicare dekker omsorgskostnader i opptil 60 dager og vil samle 30 ekstra dager. Etter 90 dager på sykehuset dekker Medicare ingen kostnader før det er en ny ytelsesperiode. [10]

Den føderale regjeringen krever at alle Medicaid-programmer dekker sykehusomsorg og beredskapsbesøk. Det bør bemerkes at statsregeringer har lov til å kreve medicaid-mottakere høyere copays hvis de besøker et beredskapsrom for et helseproblem som ikke har vært i fare, og som kunne ha blitt aksessabelt evaluert og tatt vare på på en akuttklinikk eller i familiens praksis. [11] En grunn til at denne regelen har oppstått i enkelte stater skyldes at rapporter fra Medicaid-mottakere er mer sannsynlig å besøke ER for ikke-nødsituasjoner; for eksempel dette skjedde i Oregon etter Medicaid ekspansjon. Imidlertid har minst en studie antydet at Medicaid mottakerne ikke er mer sannsynlig å besøke ER for ikke-nødsituasjoner enn noen annen gruppe mennesker.

I tillegg til obligatorisk beredskapsdekning for Medicaid-mottakere krever den amerikanske regjeringen også nødhjelp for Medicaid-dekk for uokumenterte innvandrere og legalisert ikke-bosatte / midlertidige innbyggere.

Dental og Vision Care

Som med mange former for medicaid omsorg er dental og visuell omsorg tilgjengelig for alle barn, men kan eller ikke er tilgjengelig for voksne, ettersom stater kan bestemme om en hvilken som helst type omsorg skal dekkes. Statlige programmer er mer sannsynlig å dekke akutt tannpleie enn pågående forebyggende omsorg, som rensinger eller fyllinger. [12] Noen stater vil dekke en øyeteksamen og ett par briller hvert tredje år for voksne 21 og eldre. [13]

I likhet med hvordan Medicaid dekker tannpleie, har Medicare en tendens til kun å dekke akutt tannpleie og tannkirurgi. Det dekker ikke rutinemessig forebyggende omsorg eller proteser. (Merk: Noen Medicare Advantage-planer kan dekke noen dentaltjenester.) Hospitalizations relatert til tannlege plager vil bli dekket under Medicare Del A, men kostnaden for en tannlege eller parodontist vil ikke bli dekket. [14] Visjonsomsorgen er likevel begrenset under Medicare, med programmet som generelt ikke dekker noen ikke-akutte og / eller ikke-sykdomsrelaterte øyeproblemer. [15]

Familieplanlegging

Familieplanleggingstjenester er obligatorisk dekket under Medicaid, og både graviditet og fødsel er fullt dekket under Medicaid og Medicare. [16] [17] Femten stater dekker infertilitetsbehandling under Medicaid. [18]

D.C. og 32 stater 'Medicaid-programmer vil også dekke abort i tilfelle voldtekt, incest eller livsrisiko. [19] Medicare dekker aborter under de samme omstendighetene. [20] Under Hyde-endringen er det ikke tillatt å dekke valgfrie aborter.

Barnas helse

Når det gjelder Medicaid, er barn - vanligvis definert som alle under 19 år for de fleste tjenester - den mest bredt dekket demografiske gruppen. Videre kan barn i familier med voksne som ellers ikke kvalifiserer for Medicaid, bli dekket av et fellesfinansiert Barnehelseforsikringsprogram, kjent som CHIP. Den føderale regjeringen krever at stater skal dekke mange helsetjenester for barn i Medicaid og CHIP, og de fleste stater har valgt å videreutvide disse programmene ved å dekke en rekke valgfrie tjenester.

Medicare gjelder vanligvis ikke for barn. Det kan imidlertid gjelde noen ganger hvis et barn har pågående nyreproblemer som krever dialyse eller nyretransplantasjon.

Hospice Care

Ofte dekker både Medicaid og Medicare hospice, eller slutten av livet, omsorg, men de går om å gjøre det på forskjellige måter. Medicare dekker alle hospice kostnader, men er bare tilgjengelig for dem som en vanlig lege har sagt har bare seks måneder eller mindre å leve. [21] Under Medicaid er hospice-omsorg en valgfri tjeneste (for både voksne og barn), slik at enkelte stater kanskje ikke dekker denne omsorg eller kan ha svært begrensende begrensninger på å dekke det. Videre, når en Medicaid mottaker benytter hospice-omsorg under Medicaid, avviker han eller hun fra enhver annen Medicaid-dekket omsorg som kan være søker etter kur eller behandling av sykdommen. Denne beslutningen kan reverseres til enhver tid. Alt det betyr er at man kan være i hospice og søker behandling. [22]

Native American Health

Mange indianere og Alaska indianere er kvalifisert for Medicaid-fordeler, inkludert CHIP, og blir kvalifisert for Medicare når de når 65. En viktig Medicaid / Medicare-funksjon for denne befolkningen er kostnadsrefusjon. Så mange reservasjoner kan ikke ha en leverandør som aksepterer Medicaid / Medicare, mottakerne i disse samfunnene har lov til å besøke lokale leverandører som senere blir refundert for deres behandlingskostnader. [23]

I henhold til Affordable Care Act, hvilke videreutvidede Medicaid-tjenester i innfødte samfunn, kan indianere og alaska indianere melde seg på helsetjenester når som helst på året (i motsetning til andre amerikanske statsborgere), og en rekke kostnader utenfor lommen blir frafallet [24].

Narkotika-, alkohol- og røykesluttprogrammer

Medicare del A og del B dekker henholdsvis ambulant og poliklinisk rusmiddelprogrammer. Med unntak av metadon vil Del D ofte dekke stoffene som brukes til å avslutte narkotikamisbruk. [25] Røykeavslutningsprogrammer er også dekket, men bare for opptil åtte rådsessioner i et år. [26]

En av mange grunner til å utvide Medicaid i Affordable Care Act var å utvide røykeslutt og andre rusmiddelprogrammer, selv om disse programmene forblir valgfrie etter loven. Men selv med utvidelse er det fortsatt begrensninger på disse programmene, særlig i enkelte stater, ofte når det gjelder hvor lenge en mottaker har lov til å delta i et program for lite eller uten kostnad.

Tidligere, når stater, som Massachusetts, har utvidet tilgangen til disse programmene via Medicaid, har det vært merkbare positive effekter, blant annet "en nesten 50 prosent fall i sykehusinnleggelser for hjerteinfarkt blant de som brukte [røykesluttfordeler] . "[27] Det er verdt å merke seg at tobakkesluttprogrammer er obligatorisk dekket av Medicaid for gravide kvinner.

Et kart som viser hvor omfattende Medicaids dekning av røykesluttprogrammer er over USA. Fra 2014 har bare to stater - Indiana og Massachusetts - virkelig omfattende programmer. Kilde: American Lung Association

Kostnad for å innrømme

Til mest personer og familier, verken Medicaid eller Medicare er helt gratis. På enkelte måter fungerer disse ytelsesprogrammene som regjeringsbaserte forsikringsprogrammer og kommer derfor med små avgifter eller premier. Men enkelte tilfeller, erfaringer og kostnader vil variere. Viktigst, kostnader og dekning endres vanligvis årlig.

Medicaid kostnader for enrollees varierer fra staten. Enkelte stater krever at Medicaid mottakere betaler små kopi eller samforsikring, betaler andre mindre utgifter, og selv jobber med egenandel. Det ene unntaket til dette er at den føderale regjeringen begrenser stater fra å pålegge gebyr på akuttmottak, familieplanleggingstjenester, gravide som søker omsorg og forebyggende tjenester til barn. Ingen tjenester kan nektes til de som ikke klarer å ta copayments, etc., men en stat kan prøve å få tilbake disse tapte pengene senere. [28]

Nesten alle Medicare-begunstigede - som ikke er på Medicaid eller et annet hjelpeprogram - betaler en månedlig premie, akkurat som man gjør for å motta privat forsikring. For Medicare del A i 2014, mottakerne er belastet et premiebeløp i henhold til deres (eller deres ektefelle) arbeidshistorie. De som har betalt personlig, eller har en ektefelle, betaler Medicare skatt i minst 10 år ingen premie for del A, sykehusforsikring. Det er del A premier for de som ikke har betalt Medicare skatt i minst 10 år.

For del B, medisinsk forsikring, er det en flat månedlig premie på $ 104,90 for de med en årlig inntekt på mindre enn $ 85.000 eller $ 170.000 for par. De med høyere inntekter betaler høyere premier for del B. [29]

Medicare del D er en ekstra kostnad på toppen av noen del A og del B premier. Da disse dekningene er gitt av private forsikringsselskaper, varierer kostnadene, men den nasjonale gjennomsnittlige månedlige premien for en del D-plan i 2014 er like under 33 dollar. Enhver person med regelmessige, kostbare legemidler på reseptbelagte bør være oppmerksom på at del D-planer ofte har maksimalt årlig dekningsmengde og heller forbudte samforsikringsrater etter det. Dette blir faset ut i henhold til Affordable Care Act. [30]

Medicare Advantage-planer, som ofte er nettverksbaserte HMOer eller PPO, har en tendens til å belaste del Bs premie, pluss om en $ 40 Medicare Advantage-premie og om $ 30- $ 70 for reseptbeløp, avhengig av type plan. [31] [32]

Egenandeler andeler~~POS=HEADCOMP

Noen stater satte deduksjoner for Medicaid-mottakere, spesielt de som kvalifiserer for Medicaid, men er ikke innenfor det laveste av kvalifiserende inntektsnivåer. For eksempel, i staten Wisconsin, de som tjener minst $ 100 i måneden har en $ 600 egenandel, per seks måneders egenandel periode. Regler om medicaid-fradrag varierer enormt av staten, så det er et must å henvise til lokal regjeringsinformasjon.

Medicare del A har en årlig egenandel på $ 147, mens del B har en fradragsberettiget på $ 1,216 for hver ytelsesperiode. [33]

refusjon

Avhengig av sted, kan det være vanskelig å finne en lege eller spesialist som vil godta Medicaid eller Medicare. Når det er ekstremt vanskelig, og når de nærmeste helsepersonellene som godtar disse programmene, er langt nok unna for å være utilgjengelige, kan Medicaid og Medicare mottakere få besøk til en lokal lege. Legen vil senere bli refundert for å yte helsetjenester. Dessverre kan refusjonsrater være lave og sakte, og prosessen med å motta dem krever mye papirarbeid. [34] [35]

Denne ineffektive prosessen har resultert i negative bivirkninger, det vil si at mange helsepersonell ikke gjør det frivillig se pasienter som er på Medicaid og Medicare. Den rimelige omsorgsloven har forsøkt å bekjempe dette problemet ved lovende leger en høyere føderal refusjonskurs for Medicaid-pasienter, men bare tid vil fortelle om dette bidrar til å løse problemet.

Styring og finansiering

Medicaid styres og finansieres i fellesskap av den amerikanske føderale regjeringen og de enkelte statlige myndigheter. Likevel har den føderale regjeringen det endelige saken om obligatoriske dekningskategorier og dekker ofte en større prosentandel av kostnadene (~ 57%). Det refunderer også stater for mange av deres Medicaid-kostnader og for ekspansjonskostnadene under ny helsetjenesterreform. [36] [37] En rekke forskjellige skatter, inkludert skatter på sykehus, for å hjelpe med å finansiere Medicaid. [38]

Lønnsskatt (nemlig Medicare og Sosial sikkerhet), rente opptjent på fondskasseinvesteringer og premiefond Medicare. [39] I de senere år har noen vært opptatt av at fallende fødsels- og innvandringsrater kan gjøre det vanskelig å finansiere dyre rettighetsprogrammer som Medicaid, Medicare og Social Security.

Samlet sett utgjorde Medicaid og Medicare omtrent 25% av alle føderale utgifter i 2013. Dette ble etterfulgt av Sosial sikkerhet (23%) og forsvar (18%). [40]

Populasjoner dekket av Medicaid og Medicare

Registrering i Medicaid har vært jevnt økende siden programmet begynte i 1965, men øker raskere i stater som har utvidet Medicaid under Affordable Care Act. Anslagsvis 71 millioner mennesker - omtrent 22% av USAs befolkning - vil være på Medicaid innen 2015. [41] De fleste medicaidrollene er over 65 år og kvalifiserer derfor også for Medicare. [42]

De funksjonshemmede og eldre er de mest dekket gruppene under Medicaid, og også de dyreste gruppene som dekker. Kilde: Statista

Medicaid er også en viktig helsetjeneste for HIV / AIDS-befolkningen, som dekker nesten 50% av alle individer som lever med hiv / aids i USA som søker regelmessig pleie. [43] Endelig er 40% av alle fødsler i USA delvis eller helt dekket av Medicaid, og 28 millioner barn nyter godt av Medicaid, mens ytterligere 5,7 millioner dra nytte av CHIP.

Medicaid og Medicare Dekning hull

Medicaid og Medicare har dekningshull, som i stor grad bidrar til antall usikrede individer i USA, hvorav de fleste er selvstendige uavhengige entreprenører. Når det gjelder Medicaid, blir disse hullene ofte forårsaket av stater som kutter av Medicaid-berettigelse for alle unntatt de som er ekstremt dårlig (f.eks., <50% below the FPL). With many of these states refusing to expand Medicaid, this problem is likely to continue.[44]

I Medicare er det liknende dekningshull, men i mindre grad. Den vanligste dekningsplaatsen for Medicare-mottakere er Medicare Part D dekningspapet, som også noen ganger er kjent som "doughnut-hullet". Etter at en mottaker har møtt en maksimal medisinsk forsikring for året, er han eller hun ansvarlig for alt eller en stor del av legemiddelkostnadene. For noen er dette for stort av en utgift, noe som tvinger noen eldre til å slutte å ta medisinsk nødvendigvis medikamenter eller å gå på Medicaid. På grunn av slike dekningshull, kjøper mange Medicare-mottakere tilleggsforsikring kjent som Medigap.

Brukertilfredshet

Kilde: Mother Jones

Begge programmene er svært populære i USA, og forbrukerne er mer sannsynlig å vurdere Medicaid eller Medicare mer gunstig enn dekning som er kjøpt fra et privat forsikringsselskap. På grunn av dette er kuttefinansiering til enten programmet svært upopulært. [45]

Til tross for populariteten til Medicaid, har ikke utvidelsen av programmet gjennom Affordable Care Act blitt oppfylt med universell godkjenning. Denne typen motvilje er imidlertid ikke unormal blant amerikanerne når det gjelder feiende helseforandringer, men. Historisk, amerikanerne mislikte sterkt Medicare da den ble introdusert og var svært skeptisk til Medicare Part D også. Bare tiden vil fortelle hvordan forbrukerne kommer til å se Medicaid-utvidelsen.

Sist redigert 14. august 2014.

referanser

Healthcare.gov
Medicaid.gov
Medicare.gov
Medicare Interactive
Hvor stater står på Medicaid utvidelse - Rådgivende styremedlem
Wikipedia: Medicare Del D

Finansiere