Forskjellen mellom konjugert og ikke-konjugert bilirubin

Konjugert vs ikke-konjugert bilirubin
 

Bilirubin er en forbindelse som inneholder fire pyrrolringer forbundet med en større porfyrinring. Det er et resultat av hemoglobin sammenbrudd. Det ligner på fytokrom og phycobilin av visse planter og alger. Den finnes i to isomerer. Naturlig forekommende form er ZZ-isomer. Bilirubin isomeriserer ved eksponering for lys. Mer vannoppløselige EZ-isomerformer når ZZ-isomer møter lys. Dette er grunnlaget for fototerapi hos nyfødte. røde blodceller frigjør hemoglobin når de dør i milten. Hemoglobin splittes i heme og globin. enzymer bryte globinkjeden ned. Retikuloendotelceller fra milten omdanner heme til ukonjugert bilirubin. Ikke-konjugert bilirubin er vannløselig. albumin binder ukonjugert bilirubin og transporterer det til lever. I leveren konjugerer et enzym som kalles glukuronyltransferase bilirubin med glukuronsyre. 95% av det konjugerte bilirubinet går inn i galle. Via galle kommer den inn i tynntarm. Terminal ileum reabsorberer konjugert bilirubin, og portalsirkulasjonen fører det tilbake til leveren. Dette er kjent som enterohepatisk sirkulasjon av bilirubin. De 5% gjenværende inne i kolon blir urobilinogen på grunn av virkningen av tarmbakterier. Gut absorberer urobilinogen akkurat som konjugert bilirubin. 95% går inn i den enterohepatiske sirkulasjonen. De andre 5% forblir for å danne stercobilin som gir den brune fargen til avføring. En liten mengde urobilinogen som reabsorberes fra tarmen, går til nyrene. Ytterligere oksidasjon gir opphav til urobilin som gir den gule fargen til urin. Normalt totalt bilirubinnivå bør være mindre enn 2,1 mg / dl. Høyere nivåer kan foreslå sykdomstilstander.

Ikke-konjugert bilirubin

Ikke-konjugert bilirubininnhold stiger når det er for mye nedbrytning av røde blodlegemer. Strømmen av bilirubin ned i reaksjonskaskaden overvinner leveren glukuronyltranferase. Derfor akkumuleres ukonjugert bilirubin i blodstrømmen bundet til albumin. Røde blodlegemer brytes ned i sfærocytose, eliptocytose, seglcelle sykdom, G6PD-mangel og på grunn av visse stoffer. Arvelige årsaker som glukuronyltranferasemangel resulterer også i ukonjugert hyperbilirubinemi.

Konjugert bilirubin

Konjugert bilirubin kommer inn i blodet i store mengder når utløpet av galleren er blokkert. Levercellekreft sprer seg inn i gallekanaler og blokkerer galleflyt. Gallekanalstener, betennelse i gallekanaler, kreft i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertel pseudocyst og periampulær kreft blokkerer også gallekanalene og gir oppgang til konjugert hyperbilirubinimi.

Hva er forskjellen mellom konjugert og ikke-konjugert bilirubin? 

• Ikke-konjugert bilirubin er vannløselig, mens konjugert bilirubin er vannløselig.

• Ukonjugerte bilirubinformer i retikuloendotelceller mens leveren danner konjugert bilirubin.

• Konjugert bilirubin går inn i tynntarmen med galle mens ikke-konjugert bilirubin ikke gjør det.

Les mer:

1. Forskjell mellom bukspyttkjertelskreft og pankreatitt