Forskjellen mellom kolitt og divertikulitt

Nøkkelforskjell - Kolitt vs Divertikulitt
 

Kolitt og divertikulitt er to inflammatoriske sykdommer i kolon som er vanskelig å bli diagnostisert utelukkende basert på de kliniske egenskapene. Betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt. Divertikulitt er betennelsen i divertikula i tykktarmen. Som det fremgår av definisjonene, kolitt er en tilstand som oppstår i kolon mens divertikulitt er en tilstand som foregår i divertikulaen. Dette er den viktigste forskjellen mellom kolitt og divertikulitt.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er kolitt
3. Hva er divertikulitt
4. Likheter mellom kolitt og divertikulitt
5. Side ved side-sammenligning - kolitt vs divertikulitt i tabellform
6. Sammendrag

Hva er kolitt?

Betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt. Kliniske egenskaper ved denne tilstanden varierer i henhold til den underliggende patologien.

Hovedårsaker

• Ulcerøs kolitt
• Crohns sykdom
• Antibiotisk assosiert kolitt
• Infektiv kolitt
• Iskemisk kolitt

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom kjennetegnet ved transmural betennelse i kolon slemhinnene. Vanligvis er bare enkelte områder av tykktarmen inflammet, noe som gir opphav til overfall i stedet for kontinuerlig involvering.

Klinisk bilde

Diaré

Diaré i Crohns sykdom skyldes overdreven sekresjon av væskene og nedsatt absorbsjon av væsker av betent tarmslimhinne. I tillegg bidrar malabsorpsjonen av gallsalter av inflammet terminal ileum også til forverring av diaré.

Fibrostenotisk sykdom

Forstyrrelsen av mage-tarmkanalen på grunn av små tarmstrengninger eller kolonstrengninger kan gi opphav til symptomer som magesmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast.

Fistulerende sykdom

Den transmurale betennelsen i GIT kan være årsaken til bihulebaner, serosal penetrasjon og fistler som enteroenteriske fistler. Inntrengningen av tarmen ved de inflammatoriske lesjonene fører til lekkasje av koloniske stoffer i bukhulen, noe som resulterer i peritonitt og andre tilhørende komplikasjoner.

Lokale komplikasjoner av Crohns sykdom

• Vannaktig diaré på grunn av stimulerende effekter på kolon vann og elektrolyttabsorpsjon
• Den reduserte konsentrasjonen av gallsyrer avbryter absorpsjonen av fett, noe som resulterer i steatorrhea
• Langvarig steatorrhea kan føre til osteoporose, underernæring og koagulasjonsavvik
• Dannelse av gallestein
• Nephrolithiasis (dannelse av nyrestein)
• Vitamin B12 malabsorpsjon

Crohns sykdom øker risikoen for tykktarmskreft, lymfomer og squamouscellekarcinomer i anus.

morfologi

• Macroscopy

For det meste er høyre side av tykktarmen påvirket av Crohns sykdom. Det er en segmental fordeling av lesjonene. Vanligvis er rektum spart.

• mikros~~POS=TRUNC

Det er en transmural involvering med forekomsten av sprekker og ikke-tilfelle granulomer.

Diagnose

Den kliniske historien og undersøkelsen spiller en viktig rolle i diagnosen av CD.

Endoskopi avslører nærværet av tilstedeværelsen av aphthous sår som gir opphav til et brostein utseende. Abdominal og bekkenskanning kan brukes til å identifisere eventuelle abscesser.

Ledelse

Det er ingen bestemt kur for Crohns sykdom. Målet med behandlingen er undertrykkelse av inflammatoriske prosesser som gir opphav til de klinisk manifesterte tegn og symptomer.

• Antiinflammatoriske legemidler - Cortikosteroider som prednisolon og aminosalicylater
• Immunsystemet suppressorer som azathioprin og biologiske midler som infliximab
• antibiotika
• analgetika
• antidiaré
• Jern og vitamin B12 kosttilskudd

I noen tilfeller er kirurgisk fjerning av de skadede delene av tykktarmen påkrevd.

Ulcerøs kolitt

Ulcerativ kolitt er en inflammatorisk sykdom i endetarmen som strekker seg proximalt til variabel avstand. Kvinner er mer sannsynlig å bli rammet av denne tilstanden enn menn.

Kliniske egenskaper

• Blod og mucus diaré
• Kramper-lignende magesmerter
• Per rektal blødning
• I noen tilfeller kan det være toxemi, feber og alvorlig blødning.

 undersøkelser

• sigmoidoskopi
• koloskopi
• Barium enema
• Undersøkelse av avføring avslører tilstedeværelse av blod og pus

  

  Figur 01: Histopatologisk bilde av det aktive stadium av ulcerøs kolitt

komplikasjoner

Lokale komplikasjoner

• Giftig dilatasjon
• Blødning
• innsnevringen
• Ondsinnede endringer
• Perianale sykdommer som analfissurer og analfistler.

Generelle komplikasjoner

• toxemia
• anemi
• Vekttap
• Leddgikt og uveitt
• Dermatologiske manifestasjoner som pyoderma gangrenosum
• Primær skleroserende kolangitt

Ledelse

Medisinsk ledelse

Et høyt proteinholdig kosthold med vitamintilskudd og jern er foreskrevet. Blodtransfusjon kan være nødvendig dersom pasienten viser kliniske tegn på alvorlig anemi. Loperamid er vanligvis gitt til å kontrollere diaré. Administrasjonen av kortikosteroider i henhold til rektale infusjoner induserer remisjon i et akutt angrep. Immunosuppressorer som infliximab kreves for å kontrollere mer alvorlige angrep av ulcerøs kolitt.

Kirurgisk ledelse

Kirurgisk inngrep er kun indikert i følgende situasjoner.

• Fulminerende sykdom som ikke reagerer på medisinske behandlinger
• Kronisk sykdom som ikke reagerer på medisinske behandlinger
• Profylakse mot ondartede endringer
• I tilfeller hvor pasienten presenterer komplikasjonene nevnt ovenfor.

Hva er divertikulitt?

Divertikulitt er betennelsen i divertikula i tykktarmen. Disse divertiklene kan være av enten medfødt eller oppkjøpt opprinnelse.

Et inflammet divertikulum kan gi opphav til følgende komplikasjoner.

• Divertikulumet kan perforere inn i peritoneum som resulterer i peritonitt. Perikolske abscesser kan dannes dersom det penetrerer det perikolske vev. Dens perforering i en hvilken som helst annen tilstøtende struktur er mest sannsynlig å ende opp med forekomsten av fistel.
• Den kroniske betennelsen forbundet med divertikulitt fører til fibrose av inflammerte vev som gir opphav til obstruerende symptomer som forstoppelse.
• Erosjonen i blodårene resulterer i indre blødninger.

Kliniske egenskaper

Akutt divertikulitt

Denne tilstanden er kjent som den venstre sidede blindtarmbetennelse på grunn av den karakteristiske smerten ved akutt utbrudd som stammer fra den lave midtre regionen av magen og gradvis skifter til venstre iliac fossa. Det kan være andre uspesifikke symptomer som kvalme, oppkast og lokal ømhet.

Kronisk divertikulær sykdom

Dette etterligner de kliniske egenskapene til et kolonkarsinom.

• Endring i tarmvaner
• Oppkast, abdominal oppsvulmethet, kolikmuskulatur og forstoppelse på grunn av obstruksjon av tykktarmen.
• Blod og slim per rektum

undersøkelser

• CT er den mest hensiktsmessige undersøkelsen for å identifisere divertikulitt i sitt akutte stadium ved å utelukke andre mulige diagnoser.
• sigmoidoskopi
• koloskopi
• Barium enema

Figur 02: Intraoperativ syn på sigma-divertikulum

Behandling

Akutt divertikulitt:

Konservativ styring anbefales for å behandle en pasient som er diagnostisert med akutt divertikulitt. Pasienten holdes på et flytende diett og antibiotika som metronidazol og ciprofloxacin.

• Perikolske abscesser diagnostiseres av CT. Perkutan drenering av disse abscessene er viktig for å unngå fremtidige komplikasjoner.
• I tilfelle en bristet abscess som gir opphav til peritonitt, bør pus fjernes fra bukhulen ved laparoskopisk skylling og drenering.
• Når det er en divertikulitt assosiert obstruksjon i tykktarmen, er laparotomi nødvendig for å etablere diagnosen.

Kronisk divertikulær sykdom

Denne tilstanden administreres konservativt dersom symptomene er milde og diagnosen er bekreftet gjennom undersøkelser. Vanligvis er et smøremiddel laxerende og høyfiberholdig diett foreskrevet. Når symptomene er alvorlige, og muligheten for kolonkarsinom ikke kan utelukkes, utføres laparotomi og reseksjon av sigmoid kolon.

Hva er likhetene mellom kolitt og divertikulitt?

• Begge er inflammatoriske prosesser.
• Magesmerter er observert som et klinisk symptom under begge forhold.

Hva er forskjellen mellom kolitt og divertikulitt?

Kolitt vs divertikulitt
Betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt.	Betennelsen i divertikula i tykktarmen er kjent som divertikulitt.
plassering
Dette skjer i tykktarmen.	Dette skjer i divertikulaen.

Sammendrag - Kolitt vs Divertikulitt

Divertikulitt er betennelsen i divertikula i tykktarmen. Betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt. Hovedforskjellen mellom kolitt og divertikulitt er at de forekommer i to separate områder.

Last ned PDF Versjon av kolitt vs divertikulitt

Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til off-line formål som per sitatnotat. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom kolitt og divertikulitt

referanser:

1. Ellis, Harold, et al. Generell kirurgi: forelesningsnotater. Chichester, Wiley, 2011.

Bilde Courtesy:

1. "Ulcerativ kolitt (2) endoskopisk biopsi" Av bruker: KGH - Egentlig arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Intraoperativ syn på sigmoid divertikulitt" Av Anpol42 - Egnet arbeid (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia