Forskjellen mellom amenoré og overgangsalder

Nøkkelforskjell - Amenoré vs overgangsalder

Amenoré kan defineres som fravær av menstruasjon. Imidlertid skjer ikke under graviditet, amming og overgangsalderen menstruasjon, og fravær av menstruasjon i slike tilfeller anses ikke som amenoré. Overgangsalder er oppsigelsen av menstruasjonen omtrent i en alder av 52 år, og den representerer slutten av kvinnens reproduktive liv. Dermed er hovedforskjellen mellom amenoré og overgangsalder det overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk prosess, mens amenoré er en patologisk tilstand som krever ordentlig behandling.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er amenoré
3. Hva er overgangsalder
4. Likheter mellom amenoré og overgangsalder
5. Side ved side sammenligning - Amenoré vs overgangsalder i tabellform
6. Sammendrag

Hva er amenoré?

Amenoré er fraværet av menstruasjon og det er klassifisert i to kategorier som primær og sekundær amenoré.

Hvis en jente ikke får menstruere i en alder av 16 år, kalles den den primære amenoréen. Hvis en kvinne av reproduktiv alder ikke får menstruasjon i 6 påfølgende måneder, kalles den sekundær amenoré.

Figur 01: Normal menstruasjonssyklus

Fører til

Årsaker til amenoré kan kategoriseres i fire kategorier som anatomiske lidelser, ovarieforstyrrelser, hypofysesykdommer og hypotalamusforstyrrelser.

Anatomiske lidelser

Kjønnsorganer avvik
Mullerian agenesis
Ashermans syndrom
Tverrgående vaginal septum dannelse
Imperforate hymen

Ashermans syndrom er tilstedeværelsen av adhesjoner i livmoren som et resultat av overdreven og kraftig livmorskurett. Mullerian agenesis er en medfødt lidelse preget av misdannelse av skjeden og fravær av livmor.

Ovarieforstyrrelser

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
For tidlig eggstokkesvikt (POF)

POF er opphør av menstruasjon før førti år.

Hypofysiske lidelser

hypofyse nekrose og adenomer

Prolactinoma er den vanligste adenomen som ses i hypofysen. Hypofyse nekrose forekommer i Sheehan syndromet hvor hypovolemien sekundær til en postpartumblødning reduserer perfusjonen til hypofysen som fører til iskemi og nekrose av kjertelen.

Hypothalamus lidelser

Disse kan direkte eller indirekte påvirke gonadotropinsekresjonen som fører til hormonell ubalanse som resulterer i amenoré.

Stress, overdreven mosjon og vekttap kan undertrykke hypothalamisk stimulering av hypofysen.
Hode skader
Hypotalamiske skader som craniopharyngioma og gliom.

Andre årsaker

Legemidler som progesteron, hormonbehandling, dopaminantagonister
Systemiske sykdommer inkludert sarkoidose, TB

undersøkelser

Det er viktig å ta en riktig historie og undersøke pasienten nøye før du tenker på undersøkelsene.

Blod LH, FSH og testosteronnivåer kan kontrolleres. Økte LH- og testosteronnivåer antyder polycystisk ovariesyndrom, mens forhøyede FSH-nivåer antyder for tidlig ovariesvikt.
Hvis en prolactinom er mistenkt, må prolactinnivået måles.
Polycystiske eggstokker kan påvises av ultralydet
Magnetic resonance imaging kan gjøres hvis symptomene tyder på hypofyse adenom.
Hvis Ashermans syndrom eller cervical stenose er mistenkt, kan hysteroskopi gjøres.

Ledelse

Behandling av amenoré varierer etter den underliggende årsaken til sykdommen.

Kostholdsråd og støtte gis dersom amenoréen skyldes vekstretarderingen.
Hypothalamiske skader som gliom kan resekteres ved en operasjon. Prolactinoma kan behandles med dopaminagonister som cabergolin eller bromokriptin. Hvis pasienten ikke reagerer på disse legemidlene, er kirurgisk fjerning av prolactinoma nødvendig.
Hormonbehandling eller sykliske orale prevensjonspiller (COCP) kan brukes til å behandle POF.
Hvis pasienten har ashermans syndrom, blir adhesiolyse og intrauterin enhetsinnsetting utført på tidspunktet for hysteroskopi.
Cervikal stenose behandles ved hjelp av cervikal dilatasjon og hysteroskopi.
COCP og cyklisk oralt progesteron som regulerer menstruasjonssyklusen, kan foreskrives til en pasient som lider av polycystisk ovariesyndrom. Hvis pasienten har hyperinsulinemi og kardiovaskulære risikofaktorer, bør metformin brukes i stedet for COCP og COP.

Hva er overgangsalder?

Oppsigelsen av en kvinnes menstruasjon omtrent 52 år er kjent som overgangsalderen. Det indikerer slutten av en kvinnes reproduktive liv.

For å bekrefte at pasienten har gjennomgått overgangsalder, bør det være amenoré av tolv påfølgende måneder. Kirurgisk overgangsalder kan oppstå når eggstokkene fjernes under en hysterektomi for malignitet eller alvorlig endometriose. Kjemoterapi og behandling med GnRH-analoger er de andre iatrogena årsakene til overgangsalderen.

patofysiologi

Den menneskelige eggstokken har to forskjellige regioner: ytre cortex og indre medulla. Ytre cortex inneholder hovedsakelig follikler i ulike utviklingsstadier, og den indre medulla har et nettverk av blodårer. Det er stromalceller spredt gjennom eggstokken som utfører tre hovedfunksjoner. Disse funksjonene til stromaceller,

Støt eggstoffvevet
Fremstille steroider
Eldre i kalciumceller som omgir utviklingsfolliklene.

Eggstokkene produserer fire hovedhormoner-østradiol, progesteron, testosteron og androstenedion.

I utero er det ca. 1,5 millioner primordiale follikler i eggstokkene. Men de fleste av disse folliklene degenererer uten å oppnå modenheten og bare om fire hundre follikler eggløs i det kvinnelige normale reproduktive liv. Når antall follikler i eggstokkene faller under et visst nivå, reduseres østrogenproduksjonen irreversibelt. Når dette skjer, er det ikke tilstrekkelig hormonell stimulering for å øke endometrialproliferasjonen, og overgangsalderen setter inn.

Effekter av overgangsalderen

Effekten av overgangsalderen varierer fra person til person. Noen kvinner vil være symptomløse, mens andre kan ha forstyrrende symptomer som påvirker deres daglige liv.

Symptomer observert i løpet av de første fem årene av klimakteriet

Vasomotoriske symptomer som varmer, nattesvette
Psykologiske symptomer som det labile humøret, angst, tårer, tap av konsentrasjon, dårlig minne og tap av libido.
Håret endres
Hudendringer
Felles aches

Symptomer observert mellom 3 til 10 års overgangsalder,

Urogenitale problemer som

vaginal tørrhet,
sårhet,
dyspareunia,
sensorisk haster,
Gjentatt UTI,
Urogenital prolaps,
vaginal atrofi

Overgangsalderen kan også ha langsiktige effekter som osteoporose, hjerte-og karsykdommer og demens.

Figur 02: Tegn og symptomer på overgangsalderen

Ledelse

Siden overgangsalderen er en naturlig begivenhet, er klinisk ledelse ikke nødvendigvis nødvendig. Men bevissthet om langsiktige komplikasjoner som osteoporose og hjerte-og karsykdommer bør forbedres.

Hormonbehandling (HRT) er den viktigste medisinske behandlingen for de plagsomme menopausale effektene. Det erstatter de normalt produserte humane hormonene på fysiologiske nivåer. Østrogen er hovedhormonet som er supplert med HRT. Det kan gis alene eller sammen med progesteron. Vasomotoriske symptomer, urogenitale symptomer og seksuelle dysfunksjoner kan lindres ved kontinuerlig behandling med HRT. Men det store tilbakeslaget av hormonbehandling er at det øker risikoen for tromboembolisme og brystkreft.

Hva er likhetene mellom amenoré og overgangsalder?

Overgangsalder og amenoré oppstår på grunn av opphør av eggløsning.
HRT kan brukes til å behandle både overgangsalder og amenoré.
I begge tilfeller er det en hormonell ubalanse.

Hva er forskjellen mellom amenoré og overgangsalder?

Amenoré vs overgangsalder
Amenoré er fraværet av menstruasjon.	Overgangsalderen er opphør av en kvinnes menstruasjon.
Tilstand
Amenoré er en patologisk tilstand	Overgangsalder er en fysiologisk tilstand
Ledelse
Administrasjonsmodaliteten endres i henhold til den underliggende årsaken.	Dette styres vanligvis med HRT.

Sammendrag - Amenoré vs overgangsalder

Overgangsalder og amenoré er to forhold knyttet til menstruasjon. Amenoré er fraværet av menstruasjon mens overgangsalder er opphør av menstruasjon, som markerer slutten av en kvinnes reproduktive alder. Begge disse forholdene oppstår på grunn av opphør av eggløsning. Men forskjellen mellom amenoré og overgangsalder er at overgangsalder er en naturlig, fysiologisk prosess, mens amenoré er en patologisk tilstand.

Last ned PDF versjon av amenoré vs overgangsalder

Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål som i sitatnotater. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom amenoré og overgangsalder.

Henvisning:

Monga, Ash og Stephen P. Dobbs. Gynekologi av ti lærere. CRC Press, 2011.

Bilde Courtesy:

1. "Symptomer på overgangsalderen (raster)" Av Mikael Häggström - Eget arbeid (CC0) via Commons Wikimedia
2. "MenstrualCycle3 no" Av Isometrik og Kaldari - Avledet av fil: MenstrualCycle2 no.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

Sykdommer