Forskjellen mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt

Nøkkelforskjell - Kompensert mot dekompensert hjertesvikt
 

Manglende evne til å pumpe blod tilstrekkelig for å oppfylle de metabolske kravene til perifert vev er kjent som hjertesvikt. Når det er en reduksjon i hjertefrekvensen i begynnelsen av hjertesvikt, utløses det flere strukturelle og funksjonelle endringer i hjertevevet som et mål for å gjenopprette hjerteutgangen. Dette kalles kompensert hjertesvikt. På et tidspunkt unnlater disse adaptive endringene å opprettholde ønsket hjerteutgang som gir opphav til dekompensert hjertesvikt. Pasienten forblir enten asymptomatisk eller minimal symptomatisk i kompensert hjertesvikt og blir symptomatisk ved dekompensert hjertesvikt. Dette er nøkkelen forskjellen mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er hjertesvikt
3. Hva er kompensert hjertesvikt
4. Hva er dekompensert hjertesvikt
5. Likheter mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt
6. Sammenligning ved siden av side - Kompensert mot dekompensert hjertesvikt i tabellform
7. Sammendrag

Hva er hjertesvikt?

Manglende evne til å pumpe blodet tilstrekkelig til å oppfylle de metabolske kravene til perifert vev er kjent som hjertesvikt. Hjertesvikt kan kategoriseres i to kategorier som riktig hjertesvikt og hjertesvikt, avhengig av siden av ventrikkelen hvis pumpekapasitet er svekket.

Når hjertet ikke klarer å pumpe blodet tilstrekkelig til kroppens vev på grunn av nedgangen i pumpekapasiteten til høyre hjertekamre, er denne tilstanden identifisert som riktig hjertesvikt.

Ved de fleste tilfeller opptrer den høyre sidene hjertesvikt sekundært til venstre sidede hjertesvikt. Når venstre side av hjertet, nettopp venstre ventrikkel, ikke klarer å pumpe blodet tilstrekkelig i aorta, blir blod samlet inn i venstre hjertekammer. Som et resultat øker trykket i disse kamrene, noe som forringer drenering av blod inn i venstre atrium fra lungene via lungene. Følgelig øker trykket i lungevaskulaturen. Således samler høyre ventrikel mer kraftig mot et høyere resistivt trykk for å pumpe blod inn i lungene. Med den langsiktige utbredelsen av denne tilstanden begynner hjertemuskulaturen i de høyre kamrene å slite seg til slutt, noe som resulterer i den høyre sidede hjertesvikt.

Selv om det ikke er sett ofte, kan høyresidig hjertesvikt også være forårsaket av forskjellige indre pulmonale patologier som bronkiektase, KOL, og pulmonal tromboembolisme.  

effekter

• Ødem i kroppens avhengige områder som ankler - i mer avanserte stadier kan pasienten også få ascites og pleural effusjon
• Kongestiv organomegali som hepatomegali

Manglende evne til å pumpe blod for å tilfredsstille den metabolske etterspørselen av kroppen, kalles hjertesvikt. Tilstanden som skyldes sviktet på grunn av sviktet i pumpekapasiteten til venstre hjertekamre er kjent som venstre sidet hjertesvikt.

Fører til

• Iskemiske hjertesykdommer
• hypertensjon
• Aortisk og mitral ventil sykdommer
• Andre myokardielle sykdommer som myokarditt

Venstre sided hjertesvikt er ledsaget av visse morfologiske endringer i hjertet. Venstre ventrikel gjennomgår kompenserende hypertrofi, og både venstre ventrikkel og atrium blir utvidet på grunn av overføring av økt trykk. Det dilaterte venstre atrium er spesielt utsatt for å få atrieflimmering. Et fibrillerende atrium har større risiko for å ha trombi dannet inne i den.

effekter

• Reduksjonen av blodtilførsel til hjernen kan resultere i hypoksisk encefalopati i de mest avanserte tilfeller
• Lungødem forårsaket av sekundær pooling av blod i lungene
• Langvarig venstre hjertesvikt kan også gi hjertefeil.

Kliniske egenskaper ved hjertesvikt

De fleste kliniske trekkene til venstre og høyre hjertesvikt ligner hverandre. Som forklart før er hjertesvikt oftest årsaken til hjertesvikt. Så samtidig forekomsten av begge forhold gir et klinisk bilde med mange delte symptomer og tegn. De ofte sett symptomene som gir legene en anelse om sykdommen er,

• Utøvende dyspné
• orthopnea
• Paroksysmal nattlig dyspné
• Tretthet og svimmelhet
• Hoste
• Ødem i kroppens avhengige områder som ankler - I seng-bundet pasienter vil ødem bli sett i sakrale områder. Dette er mer uttalt i høyre sided hjertesvikt på grunn av nedgangen i venøs retur som fører til at blodet samles i de avhengige områdene i kroppen.
• organomegali

Dette skyldes også venøs overbelastning. Følgelig er egenskaper av organomegali sett i høyre hjertesvikt eller når høyre hjertefeil er tilstede sammen med venstre hjertesvikt. Leverforstørrelse (hepatomegali) er assosiert med unormal distensjon i magen, utseende av vener rundt navlestrengen (caput medusae) og svikt i leverfunksjonene.

Diagnose av hjertesvikt

Hjertefeil er bekreftet av følgende undersøkelser.

• Røntgen av brystet
• Blodprøver - inkludert FBC, leverbiokjemi, hjerte enzymer frigjort ved akutt hjertesvikt og BNP
• ekkokardiogram
• elektro~~POS=TRUNC
• Stress ekkokardiografi
• Hjerte MR (CMR)
• Hjertebiopsi - utføres bare når en hjertemykopi mistenkes
• Kardiopulmonal treningstesting

Behandling av hjertesvikt

• Livsstilsendringer spiller en nøkkelrolle for å hindre ytterligere forverring av hjertemuskulaturen samtidig som risikoen for komplikasjoner som hjertearytmier reduseres. Etter å ha blitt diagnostisert med hjertesvikt, anbefales alle pasienter å minimere alkoholforbruket og kontrollere kroppsvekten. Lavt natrium- og lavt salt diett er ideelt for hjertepasienter. Seng hvile er vanligvis anbefalt siden det minimerer stresset på hjertemusklene.

- Narkotika gitt i håndtering av hjertesvikt inkluderer

• diuretika
• Angiotensin-omdannende enzym-hemmere
• Angiotensin II-reseptorantagonister
• Betablokkere
• Aldosteronantagonister
• vasodilatorer
• Hjerteglykosider

- Ikke-farmakologiske inngrep som brukes til å håndtere hjertesvikt er

• revaskularisering
• Bruk av biventrikulær pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillator
• Hjertetransplantasjon

Hva er kompensert hjertesvikt?

Når det er en reduksjon i hjertets pumpekapasitet, skjer det enkelte adaptive endringer for å kompensere for mangel på blodtilførsel til periferiene. Disse endringene inkluderer venstre ventrikulær hypertrofi, utvikling av sikkerhetssirkulasjon i iskemiske hjertesykdommer og etc. Det er også en økning i hjertefrekvensen. Som et resultat gjenopprettes hjertefunksjonell kapasitet. Dermed de fleste kliniske manifestasjoner maskeres, og pasienten forblir enten asymptomatisk eller minimal symptomatisk. Dette stadiet av hjertesvikt der det er en reduksjon i hjertets pumpeevne uten at pasienten blir symptomatisk, kalles kompensert hjertesvikt.

Hva er dekompensert hjertesvikt?

De adaptive strukturelle og funksjonelle forandringene som skjer i hjertet under kompensert stadium, initierer en ond syklus med hendelser som forverrer hjertets funksjonelle status. Når det er ventrikulært hypertrofi med økt muskelmasse, finner den allerede kompromitterte kransløpssirkulasjonen det vanskelig å forsyne blodet tilstrekkelig til det økte muskelmasset. Derfor er iskemisk skade på myokardiet forverret. Samtidig øker hjertefrekvensen slagvolumet fordi det ikke er nok tid til ventrikkelen å bli fylt. Følgelig reduseres hjerteutgangen som gir opphav til de kliniske manifestasjoner som ble diskutert ovenfor. Dette stadiet hvis hjertesvikt er kjent som dekompensert hjertesvikt.

Hva er likhetene mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt?

• I begge forhold er det en underliggende reduksjon i hjerteutgangen.
• Undersøkelser som brukes for å identifisere begge typer hjertefeil er de samme

Hva er forskjellen mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt?

Kompensert mot dekompensert hjertesvikt
Kompensert hjertesvikt er den første fasen av hjertesvikt hvor ulike strukturelle og funksjonelle forandringer i hjertet kompenserer for reduksjon av hjerteutgang.	Dekompensert hjertesvikt er sluttfasen av hjertesvikt der strukturelle og funksjonelle endringer som skjedde i tidlig stadium ikke lenger er i stand til å kompensere for reduksjon av hjerteutgang.
symptomer
Pasienten er enten asymptomatisk eller minimal symptomatisk med mindre symptomer som klasse I dyspné og mild ankel svelling.	Utøvende dyspné orthopnea Paroksysmal nattlig dyspné Tretthet og svimmelhet Hoste ødem organomegali
Ledelse
Prioritet er gitt til livsstilsendringene, som for eksempel stopp av røyking, reduksjon av alkoholinntak, unngå stress og regelmessige øvelser i håndtering av kompensert hjertesvikt.	Prioritet er gitt til farmakologiske inngrep sammen med radiologiske og kirurgiske terapeutiske prosedyrer ved behandling av kompensert hjertesvikt.

Sammendrag - Kompensert mot dekompensert hjertesvikt

Adaptive endringer i hjertevev opprettholder en optimal hjerteutgang, selv om skader på myokardiet i hjertesvikt er kjent som kompensert hjertesvikt. Feil av disse adaptive endringene for å opprettholde hjerteutgangen på samme optimale nivå med sykdomsprogresjon er kjent som dekompensert hjertesvikt. Ved kompensert hjertesvikt forblir pasienten enten asymptomatisk eller minimal symptomatisk, mens pasienten blir alvorlig symptomatisk ved dekompensert hjertesvikt. Dette er hovedforskjellen mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt.

Henvisning:

1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medisin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bilde Courtesy:

1. "Heart diagram-en" Av ZooFari - Eget arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "1846050" (CC0) via Pexels