Forskjellen mellom primær og sekundær hemostase
Share
Nøkkelforskjell - Primær vs Sekundær Hemostase
Når det er en skade i kroppen, blir blodet endret fra en væsketilstand til fast tilstand for å forhindre blødning. Dette skjer via en naturlig prosess som kalles hemostase. Hemostase kan defineres som en fysiologisk prosess som stopper overdreven blødning etter en skade i et blodkar. Det er en komplisert og svært regulert prosess for å lokalisere blodpropper bare på skadestedet. Hemostase involverer flere faktorer som vaskulære faktorer, blodplatefaktorer og koagulerende proteiner. Det endelige resultatet av hemostase er koagulering av blod på sårstedet. Hemostase oppstår via to sammenhengende faser som kalles primær hemostase og sekundær hemostase. Hemostase initieres med primær hemostase. Under primær hemostase aggregerer blodplater i blodet på skadestedet og danner en blodpluggpropp for å blokkere hullet. Primær hemostase følges av sekundær hemostase. Under sekundær hemostase forsterkes blodplatepluggen ytterligere av et fibrin-nett som frembringes gjennom proteolytisk koagulasjonskaskade. Derfor er nøkkelforskjellen mellom primær og sekundær hemostase det Primær hemostase gjør en svak blodplateplugg på skadestedet samtidig som sekundær hemostase gjør den sterk ved å generere et fibrinmaske på den.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er primær hemostase
3. Hva er sekundær hemostase
4. Side ved side-sammenligning - Primær vs sekundær hemostase i tabellform
5. Sammendrag
Hva er primær hemostase?
Endotelet i blodårene opprettholder en antikoagulerende overflate inne i blodkarene for å opprettholde blodfluiditeten. Men når det er en skade i et blodkar, aktiverer flere komponenter i subendotelialmatrisen og initierer dannelsen av blodpropp rundt skadene. Denne prosessen er kjent som hemostase. Hemostase har to faser. Under den første fasen av hemostase, trombocytter i blodaggregatet og danner en blodplateplugg for å blokkere det åpne hullet i blodkaret. Denne fasen er kjent som primær hemostase. Blodplater aktiveres gjennom en rekke biologiske prosesser, og som følge av dette holder de seg ved skadestedet og aggregater til hverandre for å danne en plugg.
Primær hemostase starter umiddelbart etter forstyrrelsen av blodkaret. Blodkaret i nærheten av skadestedet trekker seg sammen for å begrense det og redusere blodstrømmen. Dette er det første trinnet med primær hemostase, og det er kjent som vasokonstriksjon. Det reduserer mengden blodtap og forbedrer trombocytteradhærens og aktivering på sårstedet. Når blodplater blir aktivert, tiltrekker de andre blodplater for å danne en plugg for å blokkere åpningen. Vasokonstriksjon kan oppnås på to måter: gjennom nervesystemet eller gjennom molekylene kalt endotelin utskilt av endotelceller.
Figur 01: Hemostase Prosess
Blodplateadhesjon støttes av forskjellige typer molekyler som glykoproteiner lokalisert på blodplater, kollagener og von Willebrand-faktor (vWf). Glykoproteiner av blodplatene holder seg til vWf, som er et klebrig molekyl. Deretter samles disse blodplater på skadestedet og aktiveres ved sammentrekning med kollagen. Kollagenaktiverte blodplater danner pseudopoder som distribuerer for å dekke skadeflaten. Deretter binder fibrinogen med reseptorer ved de kollagenaktiverte blodplater. Fibrinogen gir flere steder for blodplate å binde seg med hverandre. Derfor aggregeres også andre blodplater på skadeflaten og gjør en myk blodplateplugg over skadehullet.
Hva er sekundær hemostase?
Sekundær hemostase er den andre fasen av hemostase. Under sekundær hemostase blir den myke blodpluggplugg som er dannet under den primære hemostasen, sterkere ved dannelsen av et fibrinmaske på den. Fibrin er et uoppløselig plasmaprotein som tjener som den underliggende stoffpolymeren av en blodpropp. Fibrin mesh styrker og stabiliserer den myke blodplatepluggen som er dannet ved skadestedet. Fibrindannelse skjer via koagulasjonsfaktorer gjennom koagulasjonskaskade.
Figur 02: Dannelse av fibrinprotein ved sekundær hemostase
Ulike typer koagulasjonsfaktorer syntetiseres ved leveren og slippes ut i blodet. I utgangspunktet er de inaktive og senere aktivert av subendotelcollagener eller ved tromboplastin. Subendotelial kollagen og tromboplastin frigjøres på grunn av en skade som oppstod i endotelet i blodkaret. Når de slippes ut i blodet, aktiverer de koagulasjonsfaktorer i blodet. Disse koagulasjonsfaktorene aktiveres etter hverandre, og til slutt konverteres fibrinogen til fibrin. Deretter kobler fibrinet på toppen av blodpluggerpluggen og gjør et maske ved å gjøre blodplatepluggen sterkere. Fibrin, sammen med blodplateplugg, danner blodpropp ved slutten av hemostaseprosessen.
Hva er forskjellen mellom primær og sekundær hemostase?
Primær vs sekundær hemostase | |
| Primær hemostase er den første fasen av hemostase. | Sekundær hemostase er den andre fasen av hemostase. |
| Prosess | |
| Vaskulær sammentrekning, trombocytadhesjon og dannelse av en blodplateplugg oppstår under primær hemostase. | Under sekundær hemostase aktiveres koagulasjonsfaktorer og fibrinogen omdannes til fibrin, danner et fibrinmask. |
| Mål | |
| Målet med primær hemostase er å danne en blodplateplugg. | Målet med sekundær hemostase er å gjøre blodplatepluggen sterkere ved å koble fibrin sammen på toppen av blodplatepluggen og lage en maske. |
| Komponenter involvert | |
| Primær hemostase involverer blodplater, glykoproteinreseptorer av blodplater, kollagen, vWf og fibrinogen. | Sekundær hemostase involverer subendotelial kollagen, tromboplastin, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen og fibrin. |
| Varighet | |
| Primær hemostase forekommer over en kort tidsperiode. | Sekundær hemostase tar forholdsvis lengre tidsvarighet. |
Sammendrag - Primær vs sekundær hemostase
Hemostase er den fysiologiske prosessen som forhindrer blødning på stedet av en skade, mens du opprettholder en normal blodstrøm på andre steder i sirkulasjonen. Blodtap stoppes ved dannelse av en hemostatisk plugg på skadestedet. Hemostase forekommer via to faser som kalles primær og sekundær hemostase. Primær hemostase starter umiddelbart etter skaden og skaper en blodplateplugg over skadeflaten. Denne plateletpluggen forsterkes ved omdannelse av fibrinogen til fibrin ved koagulasjonskaskad under sekundær hemostase. Dette er hovedforskjellen mellom primær og sekundær hemostase.
Last ned PDF versjon av primær vs sekundær hemostase
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål som i sitatnotater. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom primær og sekundær hemostase.
Bilde Courtesy:
1. "1909 Blood Clotting" Av OpenStax College - Anatomi og fysiologi, Connexions nettsted. 19. juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Koagulasjon full" Av Joe D - Egentlig arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
referanser:
1. Gale, Andrew J. "Nåværende forståelse av hemostase." Toksologisk patologi. U.S. National Library of Medicine, 2011. Web. Tilgjengelig her. 28. juni 2017.
2. "Primær hemostase." Khan Academy. N.p., n.d. web. Tilgjengelig her. 28. juni 2017.
3. "Sekundær hemostase." Khan Academy. N.p., n.d. web. Tilgjengelig her. 28. juni 2017.
