Forskjellen mellom akutt og kronisk nyresvikt

Akutt vs kronisk nyresvikt | Akutt nyresvikt mot kronisk nyresvikt | ARF vs CRF  

Akutt nyresvikt er abrupt forverring av nyrefunksjonen, som vanligvis, men ikke alltid reversibel over en periode på dager eller uker, og vanligvis ledsaget av en reduksjon i urinvolumet. I motsetning; kronisk nyresvikt er det kliniske syndromet av metabolske og systemiske konsekvenser av en gradvis, betydelig og irreversibel reduksjon av ekskrementer og hemostatiske funksjoner hos nyrene.

Begge disse forholdene, hvis de ikke behandles, resulterer til slutt i nyresvikt i sluttstadiet hvor døden er sannsynlig uten nyreutskiftingsterapi, og denne artikkelen peker på forskjellene mellom akutt og kronisk nyresvikt med hensyn til deres definisjon, tidsmessige forhold, årsaker, klinisk funksjoner, undersøkelsesfunn, ledelse og prognose.

Akutt nyresvikt (ARF)

Det definerer som en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR) som forekommer over dager eller uker. Diagnosen av ARF er gjort dersom det oppstår en økning i serumkreatinin på> 50 mikro mol / L eller økning i serumkreatinin på> 50% fra baseline eller reduksjon i beregnet kreatininclearance på> 50% eller behov for dialyse.

Årsaker til ARF er i stor grad kategorisert som pre-nyre, indre nyre, post nyreskader. Pre nyre årsaker er alvorlig hypovolemi, nedsatt hjertepumpe effektivitet, og vaskulær sykdom begrenser nyre blodstrøm. Akutt tubulær nekrose, renal parenkymal sykdom, hepato-nyresyndrom er noen av årsakene til intrinsisk nyresvikt og blæreutstrømningsobstruksjon av bekken maligniteter, strålingsfibrose, bilateral steinsykdom er noen av årsakene til nyresvikt.

I ARF presenterer pasienten vanligvis med få advarselsskilt i de tidlige stadier, men kan legge merke til en reduksjon av urinvolumet og egenskapene ved intravaskulær volumutarmning i de senere stadier.

Årsaken kan være åpenbar som gastrointestinal blødning, brannskader, hudsykdom og sepsis, men kan skjules som skjult blodtap, noe som kan oppstå i traumer i magen. Funksjoner av metabolisk acidose og hyperkalemi er ofte tilstede.

Når klinisk diagnose er gjort, undersøkes pasienten med fullstendig rapport om urin, elektrolytter, serumkreatinin, bildebehandling. Ultra lyd skanning viser hovne nyrer og redusert cortico-medullary avgrensning. Renal biopsi bør utføres hos alle pasienter, med normal størrelse, uhindret nyrene, der diagnosen akutt tubulær nekrose som forårsaker akutt nyresvikt ikke mistenkes.

Prinsipper for behandling av ARF inkluderer anerkjennelse og behandling av livstruende komplikasjoner som hyperkalemi og lungeødem, anerkjennelse og behandling av intravaskulær volumutarmning og diagnose av årsaken og behandle hvor mulig.

Prognose for akutt nyre-ARF bestemmes vanligvis av alvorlighetsgraden av den underliggende lidelsen og andre komplikasjoner. 

Kronisk nyresvikt (CRF)

Kronisk nyresvikt er definert som enten nyreskade eller nedsatt glomerulær filtreringshastighet på <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Den vanligste årsaken kan være kronisk glomerulonephritis med stadig økende antall diabetisk nephropati som fører til at CRF blir vanlig. Andre årsaker inkluderer kronisk pyelonefrit, polycystisk nyresykdom, bindevevssykdommer og amyloidose.

Klinisk presenterer pasientene med utilpash, anoreksi, kløe, oppkast, kramper etc. De kan ha kort statur, blek, vise hyperpigmentering, blåmerker, tegn på væske over belastning og proksimal myopati.

Pasienten blir undersøkt for å gjøre diagnosen, sykdomssykdommen og vurdere komplikasjonene.

Ultra-lydskanning av nyren viser små nyrer, redusert kortikal tykkelse, sammen med økt ekkogenitet; selv om renalstørrelsen kan forbli normal ved kronisk nyresvikt, diabetisk nefropati, myelom, voksen polycytisk nyresykdom og amyloidose.

Administrasjonsprinsipper inkluderer anerkjennelse og behandling av livstruende komplikasjoner som metabolisk acidose, hyperkalemi, lungeødem, alvorlig anemi, identifisere årsaken og behandle hvor mulig og ta generelle tiltak for å redusere sykdomsprogresjonen.

Prognosen hos pasienter med kronisk nyresvikt viser at all årsak dødelighet øker etter hvert som nyrefunksjonen reduseres, men nyreutskiftingsterapi har vist økt overlevelse, selv om livskvaliteten er sterkt påvirket.

Hva er forskjellen mellom akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt? • Ved akutt nyresvikt, ettersom navnet betegner nedsatt nyrefunksjon, oppstår det plutselig eller innen kort tid (dager til uker) i motsetning til kronisk nyresvikt, som diagnostiseres hvis mer enn 3 måneder. • ARF er vanligvis reversibel, men CRF er irreversibel. • Den vanligste årsaken til ARF er hypovolemi, men i CRF er vanlige årsaker kronisk glomerulopati og diabetisk nephropati. • I ARF presenterer pasienten vanligvis redusert urinutgang, men CFR kan presentere med konstitusjonelle symptomer eller dets langsiktige komplikasjon. • ARF er en medisinsk nødsituasjon. • ARF-prognose er bedre enn CFR.