Forskjellen mellom akutt og kronisk pankreatitt

Akutt vs kronisk pankreatitt Kronisk pankreatitt vs Akutt pankreatitt-etiologi, patologiske endringer, kliniske egenskaper, komplikasjoner, styring og prognose
 

Selv om akutt og kronisk pankreatitt lyder som kortsiktige og langsiktige konsekvenser av samme sykdomsprosess, er de ikke. Patologien er helt annerledes i disse to forholdene. Akutt pankreatitt er et klinisk syndrom, som skyldes utslipp av aktiverte fordøyelsessystemet i bukspyttkjertelen fra kanalsystemet til parenchymet, som fører til overdreven ødeleggelse av bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen. I kontrast er kronisk pankreatitt preget av progressiv ødeleggelse av bukspyttkjertelen parenkymvev med kronisk betennelse, fibrose, stenose og dilatasjon av kanalsystemet og til slutt fører til nedsatt funksjon av bukspyttkjertelen. Denne artikkelen peker på forskjellene mellom akutt og kronisk pankreatitt med hensyn til deres etiologi, patologiske endringer, kliniske egenskaper, komplikasjoner, ledelse og prognose.

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt, som er den automatiske fordøyelsen av bukspyttkjertelen ved aktiverte enzymer, er en medisinsk nødsituasjon. I 25% av tilfellene er etiologien ukjent, men noen av de tilknyttede faktorene er identifisert. Bildekalkulasjon er funnet å spille en viktig rolle. Akutt pankreatitt oppstår vanligvis etter en kamp med tung drikking, noe som er funnet å være dets toksiske effekt på akneceller i bukspyttkjertelen. Andre årsaker er hyperkalsemi hos primær hyperparathyroidisme, hyperlipidemi, sjokk, hypotermi, medisiner og stråling.

Når man vurderer patogenesen av akutt pankreatitt, frigjør enzymer som forårsaker ødeleggelse av bukspyttkjertelen og peripankreatisk vev, akutt betennelse, trombose, blødning, vaskulær skade og fettnekrose. Utsletting av det intravaskulære volumet kan føre til sjokk. Bred spredning av nekrose av vev og blødning er sett. Fetnekrose fremstår som kalkhvitfoki som kan kalsifiseres. I alvorlige tilfeller kan bukspyttkjertelabse dannes på grunn av massiv væskeaktiv nekrose. Neutrofiler er den dominerende inflammatoriske cellen.

Klinisk akutt pankreatitt presenterer som en medisinsk nødsituasjon. Pasienten kan utvikle alvorlig epigastrisk smerte, ofte referert til tilbake, lettet ved å lene seg fremover, ledsaget av oppkast og støt. Det er en umiddelbar forhøyning av serumamylase, ofte 10-20 ganger den normale øvre grensen, og returnerer til normal i 2-3 dager. Etter 72 timer begynner serum lipase å øke.

De fleste pasienter med akutt pankreatitt gjenoppretter fra det akutte angrepet med riktig støttende behandling. I alvorlige tilfeller kan alvorlige komplikasjoner forekomme som bukspyttkjertelabsess, alvorlig blødning, sjokk, DIC eller respiratorisk nødsyndrom, som kan føre til dødsfall.

Kronisk pankreatitt

Det er permanent skade på bukspyttkjertelen der eksokrine og endokrine funksjoner og morfologiske abnormiteter forekommer i kjertelen. I de fleste tilfeller kan det ikke være noen åpenbar predisponerende faktor. Andre årsaker inkluderer kronisk alkoholisme, biliary tract calculi, diettfaktorer og gjentakende akutt pankreatitt.

Når man vurderer patogenesen av kronisk pankreatitt; Etter gjentatte angrep av pankreatitt blir bukspyttkjertelen atrofisk og fibrotisk. Bukspyttkjertelen blir stanset med proksimal dilatasjon med tap av parenchyma og erstatning med arrvev. Eksokrine og endokrine funksjoner forverres. Diffuse kalkninger gir en steinhard konsistens til kjertelen. Mikroskopisk variabel lymfocytisk infiltrering er tilstede.

Klinisk pasient er presentert med øvre magesmerter, ryggsmerter, gulsott, trekk ved bukspyttkjertelbrudd som gradvis vekttap, anoreksi, anemi, steatorrhoea og diabetes.

Her kan den vanlige røntgenstrålen vise bukspyttkjertelkalkninger. Ultralyd og CT-skanning av magen, pankreasfunksjonstester, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, angiografi og bukspyttkjertelbiopsi er andre nyttige tester ved kronisk pankreatitt.

Behandlingen består av behandling av smerte enten med narkotika eller kirurgisk inngrep, malabsorpsjon ved kosttilskudd og diabetes ved å gi insulin hvis nødvendig. Komplikasjonene av diabetes representerer den største trusselen mot livet. Narkotisk avhengighet er et annet problem.