Forskjellen mellom kopi og fradragsberettiget
Share
Copay vs Fradragsberettiget
Helseforsikring gir en pasientdekning mot kostnadene ved medisinske utgifter. Men helseforsikring i enkelte land som USA dekker ikke 100% av pasientens regning og krever at pasienten også skal bidra. Det finnes en rekke metoder som forsikringsselskaper ansetter for å dele denne kostnaden. Følgende artikkel tar en nærmere titt på to slike kostnadsdelingsmetoder; fradragsberettiget og copay. Siden helseforsikring terminologi kan være ganske forvirrende på grunn av sin kompleksitet, er det viktig å forstå klart hva hvert begrep betyr, samt forstå likheter og forskjeller mellom dem.
Hva er Copay?
Copay er et fast beløp som en pasient betaler for hvert besøk til en helsepersonell (for eksempel en lege eller et sykehus) og for hver resept som er fylt gjennom et apotek. Copay tillater forsikringsselskapet å dele medisinsk regning med pasienten og dermed hindre pasienten fra å gjøre unødvendige legebesøk. Beløpet som er belastet som kopi, avhenger av hvilken type lege en pasient ser (en spesialist krever en høyere kopi vs. en lege), hvilken type medisin som er kjøpt; generiske billigere stoffer i motsetning til merkede dyrere, og om pasienten søker medisinsk behandling fra en helsepersonell innenfor forsikringsselskapets nettverk. Det viktigste å huske om copay er at det er et fast beløp, og en gang betalt, dekker forsikringsselskapet resten av regningen. Dette betyr at hvis din kopi er $ 35, om din totale regning er $ 100 eller $ 1000, dekker forsikringsselskapet resten.
Hva er fradragsberettiget?
Fradragsberettiget er beløpet som pasienten skal betale ut av sine egne penger per år før forsikringsselskapet begynner å dele medisinske regninger med pasienten. Fradragsberettiget på en viss sykeforsikring er for eksempel $ 2000. Pasienten lider en skade og den medisinske regningen er $ 1500. Dette må betales av pasienten da fradragsberegningen ikke er betalt. Når $ 1500 er betalt $ 500 er balansen igjen på den årlige fradragsberettiget. Pasienten lider av en annen skade om noen måneder med en total medisinsk regning på $ 1500. Nå skal pasienten betale $ 500, og resten $ 1000 vil bli betalt av forsikringsselskapet, da en gang $ 500 er betalt, er den totale fradragsberettigelsen på $ 2000 dekket. Det er imidlertid viktig å huske på at selv når det årlige fradragsbeløpet er betalt i sin helhet, dekker ikke forsikringsselskapet det totale beløpet av medisinsk regning. Pasienten har fortsatt å dele kostnadene ved regningen gjennom en coinsurance betaling eller copay inntil deres utelukkende grense (det totale som pasienten må betale ut av sin egen lomme inkludert coinsurance, copay og deductibles) er oppfylt.
Hva er forskjellen mellom Copay og Deductible?
Helseforsikringer i enkelte land krever at pasienten deler med den medisinske kostnaden. I denne artikkelen så vi på to slike kostnadsdelingsmekanismer; fradragsberettiget og copay. Hovedlikningen mellom fradragsberettiget og kopi er at de begge er faste beløp og ikke varierer med kostnaden for medisinske prosedyrer eller tjenester som en pasient mottar. Videre tillater lover som for eksempel omsorgsloven i USA pasientene å gå for forebyggende helseundersøkelser uten å utføre samforsikringsbetalinger og dekker den totale medisinske regningen selv om de ikke har betalt en prosent på egenandel. Hovedforskjellen mellom kopi og fradragsberettiget er at inntil fradragsberettiget er betalt i sin helhet, gir forsikringsselskapet ikke bidrag til medisinsk regning. Videre betales en fradragsberettiget bare noen få ganger i året til den totale fradragsberettigelsen er oppfylt, mens copay blir gjort hver gang en resept er fylt eller når pasienten besøker en helsepersonell.
Sammendrag:
Copay vs Fradragsberettiget
• Helseforsikring gir pasientdekning mot kostnadene ved medisinske utgifter. Forsikringspolisen i enkelte land som USA dekker imidlertid ikke 100% av pasientens regning og krever at pasienten også skal bidra.
• Copay er et fast beløp som en pasient betaler for hvert besøk til en helsepersonell (for eksempel en lege eller et sykehus) og for hver resept som er fylt gjennom et apotek.
• Fradragsberettiget er beløpet som pasienten skal betale ut av sine egne penger per år før forsikringsselskapet begynner å dele de medisinske regningene med pasienten.
• Den største likheten mellom copay og egenandel er at de begge er faste beløp og ikke varierer med kostnaden for medisinske prosedyrer eller tjenester som en pasient mottar.
• Hovedforskjellen mellom kopi og fradragsberettigelse er at fradragsberegningen utbetales bare noen få ganger i året inntil den totale fradragsberegningen er oppfylt, mens kopi blir gjort hver gang en resept er fylt eller når pasienten besøker en helsepersonell.
Videre lesning:
- Forskjellen mellom fradragsberettiget og Premium
- Forskjellen mellom overskudd og fradragsberettigelse
- Forskjellen mellom fradragsberettiget og ut av lomme maksimalt
