Forskjellen mellom Copay og Coinsurance

Copay vs Coinsurance
 

Helse- eller sykeforsikring er en forsikringsdekning som er kjøpt for å gi beskyttelse og dekning mot helserelaterte risikoer. Medisinsk forsikring er unikt forsikringsdekning med egen terminologi og unik struktur. Medisinsk forsikring dekker ikke 100% av kostnaden, og den delen av kostnaden som sykeforsikringen ikke dekker, er en out-of-pocket-kostnad for kunden. Det er tre typer ut-av-lomme utgifter inkludert copay, coinsurance og deductibles. Følgende artikkel undersøker to av disse helseforsikringsvilkårene, nemlig copay og coinsurance, og forklarer deres likheter og forskjeller.

Hva er Copay?

Copay er det beløpet som pasienten må betale direkte til lege, sykehus eller helsepersonell for hvert besøk. Copay gjelder også medisiner kjøpt fra apotek og belastes for hver resept. Copay overgår en del av ansvaret for å betale for medisinsk regning til pasienten og sikrer at pasienten ikke besøker legen unødvendig. Pasienter belastes vanligvis mellom $ 15 og $ 50 som en kopi for hvert besøk de gjør til en helsepersonell. Imidlertid er beløpet som belastes som kopi avhengig av en rekke faktorer. For besøk til spesialister er kopien generelt høyere enn for generell leger. Innkjøp av generiske rusmidler mot merkede stoffer reduserer kopien. Videre påvirker avtaler som forsikringsselskaper har med helsepersonell også kopien. For helsepersonell i forsikringsselskapets nettverk er kopien lavere. Copay må kun gjøres til maksimalt overskudd utenfor lommen er oppfylt.

Hva er Coinsurance?

Myntforsikring er en mekanisme hvor pasienten deler helsekostnaden med forsikringsselskapet. For eksempel, hvis kostnadsdelingskvoten er 70/30, dekker forsikringsselskapet 70% av den totale helseprisen for året og 30% er dekket av pasienten. Men i de fleste tilfeller når den medisinske kostnaden når pasientens totale out-of-pocket-maksimum, stopper kostnadsdeling mellom partene. Hvis pasientens totale årlige medisinske regning overstiger den ubegrensede grensen per år, dekker forsikringsselskapet resten av medisinske utgifter for det året. Myntforsikring er generelt høyere hvis helsepersonell ikke er i forsikringsselskapets nettverk av leverandører .

Hva er forskjellen mellom Copay og Coinsurance?

Medisinsk forsikring dekker vanligvis ikke 100% av de totale medisinske regningene. Det er en rekke betalinger som må gjøres ut av pasientens lomme, inkludert kopi og coinsurance betalinger. Begge er metoder som brukes av forsikringsselskaper for å dele medisinske kostnader med pasienter. Som med copayment må beløpet som skal betales for hvert besøk til en helsepersonell, eller hver reseptbelastning er satt. Det er ingen overraskelser for pasienten, da det samme beløpet blir betalt i hvert tilfelle. Imidlertid er coinsurance utbetalinger ikke fastsatte beløp (som de belastes som en prosentandel) og varierer avhengig av kostnadene ved prosedyren eller kostnadene ved ytterligere problemer og komplikasjoner. Et forsikringsselskap bruker sjelden både copay og coinsurance. Imidlertid foretrekker et forsikringsselskap å kreve en coinsurance, da den overfører mer av risikoen og ansvaret for betalingen til pasienten. Vanligvis slutter både kopi og samforsikringsbetalinger når pasientens out-of-pocket-grense er oppfylt. Dette kan imidlertid ikke alltid være tilfelle.

Sammendrag

Copay vs Coinsurance

• Medisinsk forsikring dekker vanligvis ikke 100% av kostnaden, og den delen av kostnaden som sykeforsikringen ikke dekker, er en utgift for kunden.

• Det er to typer ut-av-lomme utgifter, inkludert copay og coinsurance.

• Copay er det beløpet som pasienten må betale direkte til lege, sykehus eller helsepersonell for hvert besøk. Kopiering gjelder også medisiner kjøpt fra apotek og belastes for hver resept.

• Myntforsikring er en mekanisme hvor pasienten deler helsekostnaden med forsikringsselskapet. For eksempel, hvis kostnadsdelingskvoten er 70/30, dekker forsikringsselskapet 70% av den totale helsekostnaden for året og 30% er dekket av pasienten.

• Copay er et fast beløp, mens coinsurance betalinger belastes som en prosentandel og varierer avhengig av kostnadene ved prosedyren eller kostnadene ved tilleggsproblemer og komplikasjoner.

Videre lesning:

1. Forskjellen mellom fradragsberettig og ut av lomme maksimal 

2. Forskjellen mellom kopi og fradragsberettiget