Forskjellen mellom Cushing Disease og Cushing Syndrome

Hovedforskjell - Cushing Disease vs Cushing Syndrome

Alle av oss står overfor ulike stressende situasjoner i vårt daglige liv. Cortisol er hormonet som er ansvarlig for å regulere responsene mot stress. ACTH-hormon, produsert av hypofysen, stimulerer produksjonen samt frigjørelsen av Cortisol, og når riktig regulering av denne prosessen går ut av kontroll, resulterer det i en overproduksjon av hormonet. Cushing sykdom og Cushing syndrom er to endokrine forhold som finner sted på grunn av overproduksjon av tidligere nevnt kortisol. Cushing sykdom er forårsaket av en svulst eller en overdreven vekst i hypofysen og sykdommen er en viktig årsak til Cushing syndromet. Dette er den viktigste forskjellen mellom Cushing sykdom og Cushing syndrom.

Her skal vi diskutere,

1. Hva er Cushing Sykdom?
- Årsak, tegn og symptomer, diagnose, behandling og oppfølging

2. Hva er Cushing Syndrome?
- Årsak, tegn og symptomer, diagnose, behandling og oppfølging

3. Hva er forskjellen mellom Cushing Disease og Cushing Syndrome?

Hva er Cushing Sykdom?

Cushing sykdom er preget av overproduksjon av ACTH hormon fra hypofysen og er kjent for å være en av de viktigste årsakene til Cushing syndrom. Å være en svært sjelden tilstand, som kun påvirker 10-15 personer i en million, har dette en betydelig kvinnelig overvekt og er oftest sett hos personer mellom 20-50 år.

Denne sykdommen er vanligvis forårsaket av en svulst eller en overdreven vekst av hypofysen og Adenoma, en godartet svulst i kjertelen, er kjent for å være en av de viktigste initiativfaktorene. Denne svulsten vil begynne å frigjøre store mengder ACTH som igjen frigjør kortisol og resulterer i en forsterket metabolisme av karbohydrater, fett og proteiner og reduserer mulig betennelse.

Tegn og symptomer på å kaste sykdom

Fedme over midjen (overkroppen) med tynne øvre og nedre lemmer.
Månenaktig ansikt - full, rund og rød
Vekstretardering hos barn
Kviser
Hudinfeksjoner
Lilla striae (merker) på huden av mage, lår og bryst
Lett blåmerker spesielt på huden på armer og hender
Ryggsmerter på anstrengelse
Buffelbukkfettdeponering mellom skuldre
Muskel svakhet
Bonesmerter og ømhet
Overdreven hårvekst på kroppen
Uregelmessige perioder
Redusert libido
impotens
Uforklarlig hodepine
Økt hyppighet av vannlating

Diagnose, behandling og oppfølging

Diagnosen Cushing sykdom kan gjøres ved en komplett klinisk historie sammen med en grundig fysisk undersøkelse for å se tilstedeværelsen av ovennevnte tegn og symptomer.

Imidlertid kan ytterligere undersøkelser utføres for å bekrefte overdreven nivå av kortisol i kroppen:

24 timers urin test for kortisol
Dexametason-undertrykkelsesprøve med lav dose
Salivary Cortisol test (sen kveld og tidlig morgen prøver)

Å identifisere årsaken:

Blod ACTH nivåer
Hjerne MR for å utelukke hypofysenumre
Cortikotropinfrigivende hormontest
High dose Dexamethason Suppression test
Inferior Petrosal sinus sampling (IPSS)

Å ekskludere noen tilknyttede sykdommer:

Fast blodsukker og HBA1c
Lipider og kolesterol nivåer
Bone mineral tetthet for å utelukke osteoporose

Når det gjelder behandling av Cushing-sykdom, er den kirurgiske fjerning av hypofysenummen den valgfrie behandlingen. Dette kan imidlertid bli utsatt avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad. Etter operasjonen vil hypofysen langsomt begynne å fungere på en sunn måte, etter behov.

Under gjenopprettingen vil pasientene bli foreskrevet med Cortisol-erstatningsterapi, da det vil ta ganske lang tid før kjertelen begynner å produsere ACTH.

Hvis svulsten ikke fjernes helt på grunn av en bestemt grunn, er strålebehandling indikert for å undertrykke de utvidede aktivitetene sakte.

Hvis svulsten ikke reagerer på kirurgisk eller strålebehandling, må pasientene bruke kortikol medisiner for å stoppe produksjonen av kortisol i kroppen.

Ubehandlet Cushing sykdom kan resultere i forskjellige andre komplikasjoner som,

Kompresjonsfrakturer
hypertensjon
diabetes
Nyrestein
infeksjoner
Psykiatriske forhold

Hva er Cushing Syndrome

Dette er en endokrin tilstand, hvor kroppen produserer økt mengde kortisol på grunn av flere helseskader som,

Exogenous Cushing Syndrome som følge av for mye glukokortikosteroidinntak (prednisolon, Dexamethason) for å behandle sykdommer som astma, inflammatorisk tarmsykdom, maligniteter, leddsmerter etc.
Cushing sykdom
Binyrene tumor
Tumor som produserer kortikotropin - frigjør hormon (CRH)
Ektopisk Cushing-syndrom - Løsning av for mye ACTH

Tegn og symptomer av Cushings syndrom ligner på Cushings sykdom og de diagnostiseres på samme måte for å identifisere en overdreven forekomst av kortisol i kroppen og mulige komplikasjoner.

De behandling Modalitet for Cushing syndrom er hovedsakelig avhengig av etiologien.

Pasienter som utvikler dette etter overdreven bruk av kortikosteroider, anbefales å redusere den medisinske doseringen sakte og stoppe den. I tilfeller der det er umulig å stoppe doseringen på grunn av kroniske lidelser (diabetes, hypertensjon), bør nivåene av kortisol overvåkes nøye for å identifisere eventuelle bivirkninger.

Hvis diagnostisert med en hypofysetumor, fjerner den kirurgisk eller behandles med radioterapi etterfulgt av kortisolutskifting.

Anti-kortisol-frigjørende legemidler til pasienter som ikke kan ta bort tumor.

Forskjellen mellom Cushing Disease og Cushing Syndrome

Både Cushing sykdom og Cushing syndrom oppstår på grunn av endokrine forstyrrelser i kroppen - spesielt forårsaket av overdreven sekresjon av kortisolhormon.

Cushing sykdom er en av de viktigste årsakene til Cushing syndrom og er preisponert av en hypofysetumor eller hjernens adenom.

På den andre siden, Cushing syndrom kan ha flere årsaker, inkludert Cushing sykdom, samt langtidsinntak av kortikosteroider, ektopiske svulster som frigjør CRH osv..

Begge forholdene diagnostiseres på samme måte; Behandlingen av Cushing-sykdom innebærer kirurgisk fjerning eller strålebehandling av svulsten og Cushing-syndromet forvaltes i henhold til rot-årsaken, som beskrevet ovenfor.

Bilde Courtesy:

"Cushing syndrom" Av Mikael Häggström - Eget arbeid (CC0) via Commons Wikimedia

Helse