Rimelig Care Act vs Old Healthcare System
Share
Denne sammenligningen diskuterer endringer i det amerikanske helsesystemet etter Pasientbeskyttelse og rimelig omsorgslov (PPACA, mer populært kjent som Obamacare) trådte i kraft.
Obamacare er en betydelig regelmessig revisjon av helsevesenet. Det institutter mandater, subsidier og forsikringsutveksling med sikte på å øke kvaliteten, omfanget og overkommeligheten til helsetjenester i det blandede markedssystemet som nå benyttes i USA.
De nåværende helsevesen i USA tar et blandet markedstilnærming, som er avhengig av privat helseforsikring for befolkningen og offentlige programmer som Medicare for eldre og funksjonshemmede. Nåværende helseforsikring utviklet seg fra tradisjonell ansvarsforsikring, som eksisterte på et tidspunkt da medisinske utgifter fulgte en avgift for service-forretningsmodell. Oppveksten av sykehus som tilbyr tjenester på forhåndsbetalt grunnlag, førte til utvikling av moderne helseforsikringsselskaper. Regulering av forsikringsselskaper faller i stor grad til enkelte statlige avdelinger.
Sammenligningstabell
| Rimelig Care Act | Old Healthcare System | |
|---|---|---|
| Innledning (Wikipedia) | The Affordable Care Act (ACA) eller Obamacare er en føderal lov som er inngått i lov av president Barack Obama den 23. mars 2010 | Helsevern i USA leveres av mange forskjellige organisasjoner. Helsesektoren er i stor grad eid og drives av private næringsvirksomheter. 62% av sykehusene er ideelle, 20% er statseide, 18% er profitt. |
| Objektiv | Formålet med å øke kvaliteten og overkommelige helseforsikring, utvide offentlig og privat dekning, og redusere kostnadene for helsetjenester for enkeltpersoner og regjeringen. Den bruker mandater, subsidier og forsikringsutveksling for å øke dekning. | Utnytter et blandet markedssystem som deler helseutgifter mellom regjeringen og den private sektoren. USA er foreløpig alene blant utviklede land i å ikke gi et universelt helsesystem som dekker alle borgere. |
| Dekning for eksisterende forhold | Ja, loven krever at forsikringsselskapene dekker alle eksisterende forhold. | Forsikringsselskaper ikke pålagt å dekke. |
| Forebyggende omsorg | Gratis (dekket av premie) | Co-Pay / Deductibles i tillegg til premium |
| Aldersgrense for barn under foreldrenes plan | Barn blir på foreldres plan til 26 år | Mange forsikringsselskaper fjerner barn fra foreldrenes plan etter å ha fylt flertallet (21 år) |
| Prevensjon | Inkludert under gratis forebyggende behandling | Ikke inkludert |
| Individuelt mandat | Ja. Personer er pålagt å kjøpe helseforsikring for seg selv og deres pårørende. Hvis de ikke gjør det, betaler de en straff når de legger inn skatt. | Nei |
| Arbeidsgiver mandat | Ja, bedrifter med 50+ ansatte kreves å gi helsetjenester dekning til minst 95% av arbeidsstyrken. Dekningen må være rimelig (kostnad <10% household income) and provide minimum value. | Nei |
| Effektiv dato | 23. mars 2010; De fleste store bestemmelser trådte i kraft i januar 2014; Fase inn til 2020 for resterende avsetninger. | N / A (i kraft til primær implementering av PPACA i januar 2014). |
Innhold: Rimelig Care Act vs Old Healthcare System
- 1 Hvem vil bli påvirket av Obamacare?
- 2 Eksisterende forhold
- 3 Standard Premium
- 4 Minimumsstandarder
- 5 Individuell mandat
- 6 Arbeidsgiver mandat
- 7 Statsstøtte
- 8 Sykeforsikringsutveksling
- 9 Medicaid kvalifisering
- 10 Medicare refusjoner
- 11 Obamacare i nyere nyheter
- 12 kritikk
- 13 referanser
Hvem vil bli påvirket av Obamacare?
Endringene gjort av Obamacare påvirker amerikanske borgere for tiden uten helseforsikring, som tilsvarer rundt 48 millioner mennesker eller 15,4% av befolkningen. De forsikrede i det nåværende helsevesenet vil ikke bli påvirket, selv om noen kanskje kan få mer kostnadseffektive forsikringsplaner - som tilbyr lavere premier, større dekning eller begge deler - på børsene enn de allerede har. Obamacare vil endre den nåværende tilstanden for amerikansk helsevesen først og fremst ved å innføre ni nasjonale regulatoriske tiltak, som er opplistet nedenfor, følger denne klare videoforklaringen til Obamacare:
Forutgående betingelser
Obamacare forbyder forsikringsselskaper å nekte dekning til enkeltpersoner med eksisterende forhold.
Helsevesenet: en rettighet eller et privilegium? De fleste forsikringsselskaper i dagens system gir ikke dekning til enkeltpersoner med eksisterende forhold, da det ville oppfordre enkeltpersoner til ikke å kjøpe forsikring med mindre en sykdom kaster opp.
Standard Premium
ACA krever at de tilbyr samme premiepris til alle søkere av samme alder og geografiske plassering.
For tiden avhenger individuell premie av alder, kjønn, inntekt, plassering og andre faktorer. Aldersgrupper som er utsatt for flere helseproblemer belastes med en høyere premie.
Minimumsstandarder
Obamacare fastsetter noen minimumsstandarder for forsikringspolicyer. Noen av disse standardene er spesifisert i loven, og noen har blitt etablert av sekretariatet for helse og menneskelige tjenester. Disse dekker mye flere forhold enn det nåværende systemet, og mandat at viktige helsemessige fordeler, forebyggende omsorg, prevensjonsmidler, barndomsimmuniseringer og voksne vaksinasjoner, og medisinske screeninger vil bli dekket av en forsikringsplanens premier. Det vil ikke være sambetalte og fradragsberettigede.
Individuelt mandat
Personer er underlagt Obamacare for å få forsikring, eller betale en skattestraff på $ 95 per eller 1% av skattepliktig inntekt, uavhengig av hvem som er større. Dette kalles det individuelle mandatet. Straffen vil øke til $ 695, eller 2,5 prosent av inntekt, innen 2016.
Det nåværende systemet har ingen lov som krever at en person har forsikring.
Arbeidsgiver mandat
Bedrifter med 50 eller flere personer er pålagt å gi forsikring til sine ansatte eller betale skatt. Hvis de ikke gjør det, må de betale en straff på $ 2000 per ansatt.
For tiden er det ingen slik lov som krever at arbeidsgivere gir forsikring til ansatte.
Statsstøtte
Statlige tilskudd vil bli gitt i glidende skala for lavinntektsholdige husholdninger og småbedrifter til alle som tjener opptil 400% av det føderale fattigdomsnivået. Tilskuddet vil være omvendt proporsjonalt med individets årlige inntekt. De fra 133% til 150% av fattigdomsnivået vil bli subsidiert for å redusere premiekostnadene til 3% til 4% av inntekten. Denne videoen forklarer i detalj hvordan disse støttene fungerer:
Helseforsikringsutveksling
Helseforsikringsutveksling vil bli åpnet i hver stat. Disse børsene vil fungere som online markedsplasser hvor enkeltpersoner og små bedrifter kan evaluere og kjøpe forsikring. For det første driftsåret går det åpent innmelding på disse børsene fra 1. oktober 2013 til 31. mars 2014. I de påfølgende årene vil den åpne innmeldingen løpe fra 15. oktober til 7. desember.
Medicaid eligibility
Obamacare utvider Medicare berettigelse til å inkludere husholdninger med inntekter på opptil 133% av føderalt fattigdomsnivå. De kvalifiserte vil inkludere voksne uten funksjonshemninger eller avhengige barn. Etter Høyesterettens avgjørelse i National Federation of Independent Business v. Sebelius, har stater imidlertid muligheten til å velge ut denne utvidelsen, og flere stater har gjort det.
Mens dagens Medicaid-kriterier varierer fra stat til stat, må mottakerne av programmet ha mindre enn $ 1000 i likvide midler. Inntektsbegrensningen varierer også, for eksempel i New York, som tjener mindre enn $ 700 i måneden, er kvalifisert. Imidlertid er fattigdom ikke den eneste kvalifikasjonskriteriet. For eksempel kan barn som lever med verge, benytte seg av Medicaid.
Medicare refusjoner
Obamacare omlegger også Medicare-refusjoner fra gebyr-for-service til buntede betalinger. Dette ville gi en enkelt betaling til en sykehus eller lege gruppe for en definert episode av omsorg i stedet for individuelle betalinger til forskjellige tjenesteleverandører som før.
Obamacare i nyere nyheter
kritikk
Den mest motsatte bestemmelsen i Obamacare var det individuelle mandatet. Libertarians og konservative motsetter seg regjeringens inntrenging i det de anser som en personlig, kommersiell beslutning. Faktisk utfordret konservative grupper lovens grunnlov, og USAs høyesterett hevdet at det enkelte mandat var konstitusjonelt, dvs. den føderale regjeringen hadde rett til å kreve at enkeltpersoner skulle få helseforsikring.
Et annet kritikkpunkt var arbeidsgiverens mandat; konservative kritikere hevdet at det krever at små bedrifter med over 50 ansatte til å gi helseforsikring dekker en unødig byrde på dem og skade deres konkurranseevne.
Et tredje argument mot Obamacare var kravet om at helseforsikringsselskapene dekker alle, uavhengig av eksisterende forhold. Siden dette kunne potensielt øke kostnadene for forsikringsselskapene, var det fryktet at forsikringspremier ville stige for alle. Den enkelte mandat var viktig for å sikre at dette ikke skjedde; ideen er ikke å la enkeltpersoner frittrykke (ikke få dekning når de er unge og / eller sunne, og deretter kjøpe forsikring når de trenger tilgang til helsetjenester).
Endelig er kritikere bekymret for kostnaden av Obamacare til den føderale regjeringen. Liknende lovgivninger i Massachusetts (noen ganger kalt Romneycare) viste seg å være svært dyre, og kostnadene ble delt mellom den føderale regjeringen og Commonwealth of Massachusetts. Føderale tilskudd til enkeltpersoner for å kjøpe helseforsikring, samt utvidelse av Medicaid er noen av de dyre bestemmelsene i PPACA. Teknologinfrastrukturen for å legge til rette for helseforsikringsutveksling i hver stat, og enkeltpersoner som kjøper forsikring på utvekslingen, er også signifikante. Den 10. oktober 2013 rapporterte Digital Trends at over en halv milliard skattebetalers dollar hadde blitt brukt på nettsidene for helseforsikring, for eksempel Healthcare.gov, men nettstedene virket ikke og i de første 10 dagene av lanseringen ble det totale antallet folk som hadde lykkes med å kjøpe forsikring var i enkelt siffer.[1]
referanser
- Straff for individuelt mandat - Healthcare.gov
- Arbeidsgiveransvar under lov om rimelig omsorg - Kaiser Family Foundation
- Faktaark: Unge voksne og den rimelige omsorgsloven - US Department of Labor
- Obamacare: Hva det kan og ikke kan gjøre for deg - CBS News
- Wikipedia: Pasientbeskyttelse og rimelig omsorgslov
- Wikipedia: Helsevesenet i USA
- Wikipedia: Health_insurance # USA
- Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States
