Forskjellen mellom heparin og warfarin

Hva er heparin?

Heparin er en direkte antikoagulant. Det tilhører trombininhibitorer og er et viktig verktøy for behandling av arterielle og venøse tromboser av forskjellig etiologi.

Heparin er en blanding av sulfaterte mucopolysakkarider med høy molekylvekt.

Det brukes oftest subkutant eller intravenøst. Etter oral inntak er den inaktiv og absorberes ikke.

På grunn av sin store molekyl krysser heparinen ikke plasentbarrieren og utskilles ikke i morsmelk. Det er effektivt og trygt for bruk under graviditet og amming.

Heparin er biotransformert og avhendes i leveren og elimineres fra kroppen av nyrene.

Heparin brukes til behandling og profylakse av:

• dyp venetrombose,
• pulmonal tromboembolisme,
• under kirurgiske inngrep hos risikopasienter,
• akutt hjerteinfarkt,
• vedlikeholdsbehandling etter fibrinolytisk behandling med streptokinase mv.

En av de alvorlige bivirkningene av heparin er utviklingen av trombocytopeni.

Under langvarig heparinbehandling kan følgende bivirkninger forventes:

•  blør,
• hårtap og alopecia,
• osteoporose og spontane frakturer,
• Overfølsomhetsreaksjoner forekommer oftest med urticaria, feber, rødhet.

Lav dosering utgjør en risiko for aktivering av tromboseprosesser, mens overdose sannsynligvis vil utvikle blødninger.

Hva er Warfarin?

Warfarin (4-hydroksycoumariner) er en indirekte antikoagulant. Etter oral inntak absorberes warfarin raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen.

Warfarin brukes til behandling og profylakse av:

• dyp venetrombose,
• lungeemboli,
• valvulær hjertesykdom,
• atrieflimmer osv.

Warfarin metaboliseres i leveren og har lang halveringstid i plasma, noe som predisponerer for kumulering og utvikling av toksiske reaksjoner.

Den viktigste effekten av warfarin er inhibering i blodproppene.

Det faller inn i risikokategori X, noe som betyr at risikoen for bruk er betydelig høyere enn forventet fordel.

Det utskilles med brystmelk og passerer gjennom placenta barrieren.

Ved bruk av dette preparatet under graviditet utvikles en karakteristisk dysmorfisme. En rekke organer og systemer påvirkes, hovedsakelig sentralnervesystemet, lokomotorsystemet, kardiovaskulærsystemet, øynene.

Den kliniske effekten oppstår etter 12 til 72 timer.

Hovedindikasjonene for bruk av warfarin inkluderer profylakse av venøs trombose og lungtromboembolisme. Det brukes også etter et hjerteinfarkt, for å forhindre en gjentakelse av tilstanden, og etter heparinbehandling.

Under behandlingen er det nødvendig med periodisk overvåkning av visse parametere på grunn av den lille forskjellen mellom den maksimale terapeutiske og minimal giftige dosen. Det er en betydelig risiko for overdosering og utvikling av forgiftning.

Den lave dosen kan forårsake trombose, mens overdose forårsaker blødninger. En spesifikk motgift og antagonist av warfarin er vitamin K.

Under langvarig warfarinbehandling kan følgende bivirkninger forventes:

•  blør,
• hårtap og alopecia,
• kvalme, magesmerter,
• tretthet, hodepine, svimmelhet,
• komplikasjoner fra luftveiene, luftrør eller trakeal-bronkialkalsifisering (svært sjeldne),
• hudutslett, kløe, dermatitt, vaskulitt.

Ved langvarig inntak er preparatet hepatotoksisk og fører til nedsatt leverfunksjon.

Effekten av warfarin økes av cimetidin, kloramfenikol, metronidazol, noen bredspektret antibiotika. En reduksjon i effekten skyldes barbiturater, østrogener, vitamin K, kolestyramin.

Forskjellen mellom heparin og warfarin

1. Definisjon av heparin og warfarin

heparin: Heparin er en direkte antikoagulant. Det er en blanding av sulfaterte mucopolysakkarider med høy molekylvekt.

warfarin: Warfarin er en indirekte antikoagulant. Det er en organisk forbindelse (4-hydroksycoumariner).

2. Virkningsmekanisme for heparin og warfarin

heparin: Forhindrer riktig arbeid med fibrin og trombin.

warfarin: Forhindrer riktig arbeid med vitamin K.

3. Hastighetshastighet i heparin og warfarin

heparin: Heparin virker raskere enn warfarin. Det anbefales at det trengs en umiddelbar effekt.

warfarin: Warfarin virker langsommere enn heparin. Den kliniske effekten oppstår etter 12 til 72 timer. Det anbefales for en langsiktig terapi.

4. Form av heparin og warfarin

heparin: Heparin er gitt som en injeksjon (subkutant eller intravenøst). Etter oral inntak er den inaktiv og absorberes ikke.

warfarin: Warfarin brukes i tablettform. Etter oral inntak absorberes warfarin raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen.

5. Graviditet og amming

heparin: På grunn av det store molekylet krysser heparin ikke plasentbarrieren og utskilles ikke i morsmelk, noe som gjør den effektiv og sikker for bruk under graviditet og under amming.

warfarin: Warfarin trer inn i morsmelken og passerer gjennom placenta barrieren. Bruk av dette preparatet under graviditet fører til utvikling av en karakteristisk dysmorfisme.

Sammenligningstabell for heparin vs warfarin

Sammendrag av forskjellen mellom heparin og warfarin

• Heparin og warfarin brukes begge som antikoagulantia for å redusere utviklingen av blodpropper.
• Heparin er en direkte antikoagulant. Det er en blanding av sulfaterte mucopolysakkarider med høy molekylvekt.
• Warfarin er en indirekte antikoagulant. Det er en organisk forbindelse (4-hydroksycoumariner).
• Den lave dosen av begge antikoagulantia kan forårsake trombose, mens overdose forårsaker blødninger.
• Heparin hindrer riktig arbeid med fibrin og trombin, mens warfarin forhindrer riktig arbeid av vitamin K.
• Heparin virker raskt og anbefales når en umiddelbar effekt er nødvendig. Den kliniske effekten av warfarin oppstår etter 12 til 72 timer. Det anbefales for en langsiktig terapi.
• Heparin er gitt som en injeksjon, mens warfarin brukes i tablettform.
• På grunn av det store molekylet krysser heparin ikke plasentbarrieren og utskilles ikke i morsmelk, noe som gjør den effektiv og sikker for bruk under graviditet og under amming.Warfarin trer inn i morsmelken og passerer gjennom placenta barrieren, forårsaker en karakteristisk dysmorfisme.