Forskjellen mellom PE og DVT
Share
Hovedforskjellen mellom PE og DVT er det, i PE (lungeemboli) forekommer okklusjonen i lungekarrene ved en trombose som dannes i høyre hjerte og systemiske vener blir dislodged og deponert i lungekarrene, mens i okkupert trombose (DVT) forekommer okklusjonen i dypet vener av beinet ved en trombose.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er PE
3. Hva er DVT
4. Likheter mellom PE og DVT
5. Side ved side-sammenligning - PE vs DVT i tabellform
6. Sammendrag
Hva er PE?
Lungeemboli eller PE er prosessen der trombiene dannet i høyre hjerte og systemiske vener blir dislodged og deponert i lungekarrene. Lårbenene er den vanligste kilden til emboli.
Okslusjon av en arterie av en embolus ventilerer, men ikke perfeksjon, området av lungen som får forsyningen fra den bestemte arterien. Dette resulterer til slutt i en død plass som svekker gassperfusjonen. Til slutt kolliderer det underperfyrerte området av lungen på grunn av den reduserte overflateaktiveproduksjonen. Men infarkt i den regionen er usannsynlig på grunn av at den doble blodtilførselen kommer til lungevevinnet via bronkialkarene.
Figur 01: Brystsmerter er et tegn på PE
Små lungeemboli
Når embolus okkluderer et terminalfartøy, utvikler pasienten pleuritisk brystsmerter og pustenhet. Om lag tre dager etter, kan pasienten også utvikle hemoptysis. Men sjelden får en pasient feber.
Massiv lungeemboli
Dette er en sjelden tilstand der lungene kollapser, på grunn av en hindring i karene gjennom hvilke blodet strømmer ut fra høyre ventrikel. Dermed får pasienten alvorlig sentral brystsmerte, og opptrer også svett og blek.
Når det er flere tilbakevendende embolier, får pasienten dyspnø, noe som gradvis forverres over få uker. I tillegg er det også andre symptomer som synkope på anstrengelse, svakhet og angina.
Kliniske egenskaper
Et stort flertall av lungeemboli utvikler seg stille. Imidlertid inkluderer de andre symptomene;
- Plutselig innfall av dyspné
- Pleuritisk brystsmerte
- Hoste
- Hemoptysis, hvis et infarkt har skjedd
undersøkelser
Følgende undersøkelser bidrar til å bekrefte enhver klinisk mistanke om lungeemboli og å estimere omfanget av obstruksjon.
- Røntgen av brystet
- EKG
- Blodprøver som full blodtelling, PT / INR
- Plasma D-dimer
- Radionuklidventilasjon / perfusjonsskanning
- USS
- CT
- MR
Ledelse
Høyt strømnings oksygen er nødvendig for alle pasientene, sammen med smertestillende smerter og sengen hviler. Det er like viktig å bruke antikoagulasjonsbehandling med heparin etterfulgt av warfarin. I tilfelle av massiv lungeemboli må intravenøse væsker administreres på riktig måte. Om nødvendig kan også inotrope midler gis. Fibrinolytisk terapi og kirurgisk embolektomi er de andre tilgjengelige alternativene. Videre bør antikoagulasjonsbehandling med warfarin fortsette for å hindre fremtidig utvikling av emboli.
Hva er DVT?
Dyp venetrombose eller DVT er okklusjon av en dyp vene ved en trombose. DVT på bena er den vanligste formen for DVT, og den har en alarmerende høy dødelighet.
Risikofaktorer
Pasientfaktorer
- fedme
- Økende alder
- Svangerskap
- Åreknuter
- Bruk av p-piller
- Familie historie
Kirurgiske forhold
- Enhver operasjon som varer i mer enn tretti minutter
Medisinsk tilstand
- Hjerteinfarkt
- malignitet
- Inflammatorisk tarmsykdom
- Nefrotisk syndrom
- Hematologiske sykdommer
- lungebetennelse
Kliniske egenskaper
Den nedre delen DVT starter vanligvis i distale vener og kliniske trekk ved denne tilstanden inkluderer typisk,
- Smerte
- Hevelse i underlempene
- Økt temperatur i underdelene
- Dilatasjon av overfladene
Selv om disse symptomene ofte vises ensidigt, er det også mulig å få dem bilateralt. Men bilateralt DVT involverer nesten alltid maligniteter og abnormiteter i IVC.
Når en pasient presenterer de nevnte symptomene, er det nødvendig å ta hensyn til risikofaktorene for DVT. Under undersøkelsen bør det tas særlig hensyn til å identifisere eventuelle ondartede forhold. Siden det er mulig å få lungeemboli sammen med DVT, er det også viktig å se etter tegn og symptomer på lungeemboli.
Figur 02: Et ultralydbilde av dyp venetrombose
Videre bruker medisinske fagfolk et sett med kliniske kriterier kalt Wells-poengsummen for å rangere pasientene i henhold til deres sannsynlighet for å ha DVT.
undersøkelser
Viktigst av alt, er valg av undersøkelser avhengig av pasientens Wells-score.
- D-dimertest er for pasienter med lav sannsynlighet for DVT. Hvis resultatene er normale, er det ikke nødvendig å foreta flere undersøkelser for å utelukke DVT.
- Pasienter med d-dimertestresultater er høye, så vel som pasienter med moderat til høy sannsynlighet må gjennomgå kompresjons-ultralyd.
Samtidig er det svært viktig å utføre undersøkelser for å utelukke enhver underliggende patologi som bekkenmuskulaturer.
Ledelse
Behandlingen inkluderer antikoagulasjonsbehandling som hovedstøt, sammen med forhøyning og analgesi. Trombolyse bør kun betraktes som et alternativ hvis pasienten er livstruende. I antikoagulasjonsbehandlingen administreres LMWH initialt og følges av en kumarinantikoagulant som warfarin.
Hva er likheten mellom PE og DVT?
- Både PE og DVT skyldes okklusjon av blodårer med en trombose eller en embolus.
Hva er forskjellen mellom PE og DVT?
PE vs DVT | |
| Pulmonal emboli er trombisprosessen dannet i høyre hjerte, og systemiske vener blir løsnet og blir avsatt i lungekarrene. | Dyp venetrombose eller DVT er okklusjon av en dyp vene ved en trombose. |
| plassering | |
| Okklusjon oppstår i lungevaskulaturen. | Okklusjon forekommer i de dype venene på beina. |
| Kliniske egenskaper | |
|
|
| undersøkelser | |
|
|
| Ledelse | |
|
|
Sammendrag - PE vs DVT
I sammendraget er PE tilstanden der trombi dannet i høyre hjerte og systemiske vener blir dislodged og deponert i lungekarrene. DVT, derimot, er okklusjon av de dype venene på beina på grunn av dannelsen av trombi. Følgelig er i okklusjonen okklusjonen inne i et lungefartøy, mens i DVT er okklusjonen innenfor en dyp vene av benet. Dermed er dette den viktigste forskjellen mellom PE og DVT.
Henvisning:
1. Kumar, Parveen J., og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medisin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Bilde Courtesy:
1. "3177360" (CC0) via Pixabay
2. "DVT" Deep Vein Thrombosis "" Ultralydbilde "" av Mr Thinktank (CC BY 2.0) via Flickr
