Differkinome

Forskjellen mellom PCOS og endometriose

Sykdommer
Share

Nøkkelforskjell - PCOS vs endometriose
  

Eggstokkene spiller en viktig rolle i reproduksjon og vedlikehold av den kvinnelige kroppen. De produserer de nødvendige hormonene og hjelper modningen av eggceller som er bevart inne i ovariebarken. PCOS og endometriose er to gynekologiske sykdommer som påvirker eggstokkene og fruktbarheten til den berørte pasienten. PCOS eller Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse preget av flere små cyster i eggstokken og ved overskytende androgenproduksjon fra eggstokkene (og i mindre grad fra binyrene). Tilstedeværelse av endometrisk overflateepitel og / eller endometrialkjertlene og stroma utenfor formen av livmorhulen blir kalt endometriosen. Selv om PCOS bare påvirker eggstokkene, kan endometriose påvirke ethvert organ i kroppen, avhengig av migrering av endometrieepitelceller. Dette kan betraktes som nøkkelforskjellen mellom PCOS og endometriose.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er PCOS 
3. Hva er endometriose
4. Likheter mellom PCOS og endometriose
5. Side ved side-sammenligning - PCOS vs endometriose i tabellform
6. Sammendrag

Hva er PCOS?

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en ovarieforstyrrelse som er preget av flere små cyster i eggstokken og av overskudd av androgenproduksjon fra eggstokkene (og i mindre grad fra binyrene). Høye nivåer av androgener er tilstede i blod under PCOS på grunn av reduserte nivåer av kjønnshormonbindende globulin. Det antas at det er økt GnRH sekresjon i PCOS, noe som forårsaker en økning av LH og androgen sekresjon.

I PCOS observeres hyperkinsulinemi og insulinresistens ofte. På grunn av dette er forekomsten av type 2 diabetes 10 ganger høyere hos kvinner med PCOS enn i den normale befolkningen. PCOS øker risikostyrlipidemi og hjerte-og karsykdommer ved flere sammenlegginger. Mekanismen som forbinder patogenesen av polycystiske ovarier med anovulasjons-, hyperandrogen og insulinresistens er fortsatt ukjent. Oftere er det en familiehistorie av type 2 diabetes eller PCOS som antyder påvirkning av en genetisk komponent.

Kliniske egenskaper

Kort tid etter menarche har de fleste pasienter som har PCOS erfaring amenoré / oligomenorrhea og / eller hirsutisme og akne.

  • Hirsutisme - Dette kan være en grunn til alvorlig psykisk lidelse hos unge kvinner og kan ha en negativ innvirkning på pasientens sosiale interaksjoner.
  • Alder og hastighet på begynnelsen - Hirsutisme relatert til PCOS vises vanligvis rundt menarche og øker sakte og jevnt i tenårene og tidlig
  • Medfølgende forilisering
  • Menstruasjonsforstyrrelser
  • Overvekt eller fedme

undersøkelser

  • Serum totalt Testosteron - Det er ofte forhøyet
  • Andre androgennivåer ex: Androstenedion og Dehydroepiandrosteronsulfat
  • 17 alfa-hydroksyprogesteron nivåer
  • Gonadotropin nivåer
  • Østrogen nivåer
  • Ovarial ultralyd - Dette kan vise tykkelse av kapsel, flere 3-5 mm cyster og en hyperekogen stroma
  • Serumpraktin

Dexametason-suppresjonstester, CT eller MR av adrenaler og selektiv venøs prøvetaking anbefales hvis en androgen-utskillende tumor mistenkes klinisk eller etter undersøkelser..

Diagnose

Før du kommer til en endelig diagnose av PCOS, bør muligheten for andre årsaker som CAH, Cushing syndrom og viriliserende svulster i eggstokken eller binyrene utelukkes..

Ifølge Rotterdam Criteria publisert i 2003, skal minst to av de tre kriteriene nevnt nedenfor være tilstede for å diagnostisere PCOS.

  • Klinisk og / eller biokjemisk bevis på hyperandrogenisme
  • Oligo-ovulasjon og / eller anovulasjon
  • Polycystiske eggstokker på ultralyd

    Figur 01: Ultralyd Scan av polycystisk eggstokk

Ledelse

Lokal terapi for hirsutisme

Depilatory cremer, voksing, bleking, plukking eller barbering brukes vanligvis for å minimere mengden og fordelingen av uønsket hår. Slike metoder forverrer ikke eller forbedrer hirsutismens underliggende alvorlighetsgrad. Ved hjelp av en rekke "laser" hårfjerningssystemer og elektrolyse er det flere "permanente" løsninger. Disse metodene er mye effektive og kostbare, men krever fortsatt gjentatt langvarig behandling. Eflornithin krem ​​kan hemme hårveksten, men er effektiv i bare et mindre antall tilfeller.

Systemisk terapi for hirsutisme

Langsiktig behandling er alltid nødvendig da problemet har en tendens til å komme seg tilbake når behandlingen avbrytes. Følgende legemidler kan brukes i systemisk behandling av hirsutisme.

  • østrogen
  • Cyproteronacetat
  • spironolakton
  • Finasteride
  • Flutamide

Behandling av menstruasjonsforstyrrelser

Administrasjon av syklisk østrogen / progestogen vil regulere menstruasjonssyklusen og fjerne symptomene på oligo- eller amenoré. På grunn av den anerkjente sammenhengen mellom PCOS og insulinresistens, er Metformin (500mg tre ganger daglig) vanligvis foreskrevet for pasientene med PCOS.

Behandling for fruktbarhet i PCOS

  • Clomifene
  • Lavdose FSH

Hva er endometriose?

Tilstedeværelse av endometrisk overflateepitel og / eller endometrialkjertlene og stroma utenfor formen av livmorhulen kalles endometriose. Forekomsten av denne tilstanden er høy blant kvinner som er mellom 35-45 år gammel. Peritoneum og eggstokkene er de vanligste områdene som påvirkes av endometriose.

patofysiologi

Den eksakte patogenesemekanismen er ikke forstått. Det er fire hoved allment aksepterte teorier.

  • Menstruasjonsregurgitasjon og implantasjon

Under menstruasjonen kan noen levedyktige endometriske kjertler bevege seg i en retrograd retning i stedet for å bevege seg gjennom vaginalt banen. Disse levedyktige kjertlene og vevene blir implantert på den peritoneale overflaten av endometrisk hulrom. Denne teorien støttes sterkt av den høye forekomsten av endometriose hos kvinner med abnormiteter i kjønnsorganet som letter retrograd bevegelse av menstruasjonene.

  • Coelomic Epithelium Transformation

De fleste cellene som strekker seg til forskjellige regioner av det kvinnelige kjønnsorganet, som Mullerian kanaler, peritoneal overflate og eggstokkene, har en felles opprinnelse. Teorien om coelom epiteltransformasjon antyder at disse cellene redifferentierer i sin primitive form og deretter forvandles til endometrieceller. Disse cellulære redifferentiations antas å utløses av forskjellige kjemiske stoffer frigjort av endometrium.

  • Innflytelse av genetiske og immunologiske faktorer
  • Vaskulær og lymfatisk spredning

Muligheten for endometrieceller som migrerer til fjerne steder fra endometrisk hulrom via blod og lymfekar kan ikke utelukkes.

I tillegg til dem utgjør iatrogena årsaker som kirurgisk implantasjon og digoksineksponering også et økende antall endometriose årsaker.

Ovarie Endometriose

Ovarie endometriose kan forekomme enten overfladisk eller internt.

Overfladiske lesjoner

Overfladiske lesjoner vises vanligvis som brennmerkene på eggstoffets overflate. Det er mange hemorragiske lesjoner på overflaten som gir opphav til dette karakteristiske utseendet. Disse lesjonene er vanligvis forbundet med dannelsen av adhesjoner. Slike adhesjoner dannet på baksiden av eggstokken resulterer i fiksering til eggstokken fossa.

endometrioma

Endometriotiske cyster eller sjokoladecyster i eggstokkene er fylt med karakteristiske mørkebrune fargete stoffer. Disse cysterene stammer fra overflaten av eggstokken og gradvis invaginerer i barken. Endometriotiske cyster kan ødelegge utgivelsen av innholdet, noe som resulterer i dannelse av adhesjoner.

Pelvic Endometriosis

Uterosakrale ledbånd er de mest berørte strukturer av denne tilstanden. Ledbåndene kan få knutende øm og tykkere på grunn av implantasjonen av endometriske vev.

Rektovaginal Septum Endometriose

Endometrie lesjoner i uterosakrale leddbånd kan infiltrere rektovaginal septum. Etter deres migrasjon til endetarmen danner disse endometriske vev tette adhæsjoner som til slutt resulterer i fullstendig utrydding av posen til Douglas. Dyspareunia og endring av tarmvaner er de vanlige symptomene på rektovaginal endometriose.

Peritoneal endometriose

Dette inkluderer pudderbrennstype lesjoner som opptrer på brystbenet.

Dyp infiltrerende endometriose

Infiltrasjonen av endometriske kjertler og stroma mer enn 5 cm under peritonealoverflaten er identifisert som den dype infiltrerende endometriose. Dette forårsaker en alvorlig bekkenpine og dyspareunia. Smertefull avføring og dysmenoré er de andre symptomene på dyp infiltrerende endometriose.

Figur 01: Endometriose

Symptomer på endometriose

  • Kongestiv dysmenoré
  • Eggløsningssmerter
  • Deep dyspareunia
  • Kronisk bekkenpine
  • Lavere sakral ryggsmerter
  • Akutt magesmerter
  • subfertility
  • Menstruelle abnormiteter som oligomenorrhea og menorrhagia

Symptomer på endometriose hos distale nettsteder

  • Tarm - per rektal blødning, syklisk smertefull avføring og dyschezia
  • Blære - dysuri, hematuri, frekvens og haster
  • Pulmonal hemoptyse, hemopneumothorax
  • Pleura - pleuritisk brystsmerte, kortpustethet

Diagnose

Diagnosen er hovedsakelig basert på klassiske symptomer.

undersøkelser

  • CA 125-nivået øker i endometriose
  • Anti-endometrial antistoffer i serum og peritoneal væske
  • ultralyd
  • MR
  • Laparoskopi - dette er gullstandardprøven for diagnose av endometriose
  • Biopsi

Ledelse

Behandlingen av en pasient med endometriose avhenger av fire hovedfaktorer

  • Kvinnens alder
  • Hennes ønske om graviditet
  • Alvorlighetsgraden av symptomene og omfanget av lesjonene
  • Resultat av tidligere behandling

Medisinsk ledelse

  • Analgetika kan gis for smertelindring
  • Hormonal terapi med prevensjonsmidler, progesteron, GnRH og så videre.
  • Kirurgisk ledelse
  • Konservativ kirurgi (dvs. enten laparoskopi eller laparotomi)
  • Korrigerende kirurgiske inngrep som adhesiolyse, delvis ekskisjon av adenomyotisk vev og tubal spyling med oljeoppløselige medier
  • Curative kirurgi

Hva er likhetene mellom PCOS og endometriose?

  • Begge forholdene er gynekologiske sykdommer.
  • De påvirker eggstokkene enten direkte eller indirekte.
  • Subfertilitet er en vanlig komplikasjon av begge disse tilstandene.

Hva er forskjellen mellom PCOS og endometriose?

PCOS vs endometriose
Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse preget av flere små cyster i eggstokken og ved overflødig androgenproduksjon fra eggstokkene. Tilstedeværelse av endometrisk overflateepitel og / eller endometrialkjertlene og stroma utenfor formen av livmorhulen blir kalt endometriosen.
Effekt på eggstokkene
Dette påvirker bare eggstokkene. Dette kan påvirke mange andre organer i kroppen.
Opprinnelse av patologi
Opprinnelsen til patologi er innenfor eggstokkene. Opprinnelsen til patologi er utenfor eggstokkene.

Sammendrag - PCOS vs endometriose

Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse preget av flere små cyster i eggstokken og ved overflødig androgenproduksjon fra eggstokkene. Tilstedeværelse av endometrisk overflateepitel og / eller endometrialkjertlene og stroma utenfor formen av livmorhulen kalles endometriose. Endometriose kan påvirke mange organer i kroppen, inkludert eggstokkene og andre distale steder som lunger, men PCOS påvirker bare eggstokkene. Dette er den viktigste forskjellen mellom PCOS og endometriose.

Last ned PDF-versjonen av PCOS vs endometriose

Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til off-line formål som per sitatnotat. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom PCOS og endometriose

referanser:
1. Monga, Ash K., og Stephen P. Dobbs. Gynekologi av ti lærere. London, Hodder / Arnold, 2011.
Bilde Courtesy:

1. "Polycystisk ovarie" Av Schomynv - Eget arbeid (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 Endometriosis" - Blausen.com-ansatte (2014). "Medisinsk galleri av Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Eget arbeid (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia

Sykdommer
×