Forskjellen mellom Lyme Disease og Lupus

Nøkkelforskjell - Lyme Disease vs Lupus
 

Lupus og Lyme sykdom er to sykdommer som deler mange vanlige symptomer. Selv om det er lett for en kliniker å identifisere forskjellen mellom Lyme-sykdommen og lupus med en skikkelig historie og noen standardundersøkelser, kan det for vanlige publikum være en forvirringsårsak som i form av presentasjon.. Lupus er i utgangspunktet en autoimmun sykdom med systemiske manifestasjoner; derfor har den en endogen opprinnelse. Men Lyme sykdom er en smittsom sykdom forårsaket av et patogen som kommer inn i kroppen vår gjennom kryssbitt. Følgelig er Lyme-sykdommen en eksogen sykdom forårsaket av en ekstern agent. Dette er nøkkelen forskjellen mellom Lyme sykdom og lupus.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er Lyme Disease 
3. Hva er Lupus
4. Likheter mellom Lyme Disease og Lupus
5. Side ved side sammenligning - Lymesykdom vs Lupus i tabellform
6. Sammendrag

Hva er Lyme Disease?

I et overveldende flertall tilfeller er Lyme-sykdommen forårsaket av en spirochete som heter Borrelia burgdoferi som kommer inn i menneskekroppen gjennom biter av lus eller flått. Den andre mindre ofte oppstår forårsakende agenter er B.afzelli og B.garinii.

Infeksjonsreservoaret er ixodid (hard tick) som fôrer på mange store pattedyr. Fugler er også ansvarlige for spredning av disse parasittiske flått i et økosystem. Som tidligere nevnt, kommer spiroketter inn i blodet av et menneske etter en bit av flått, hvis voksen-, larval- og nymphalstadier har evne til å forplante infeksjonen.

De fleste pasientene som lider av Lyme sykdom har en tendens til å få Ehrlichiosis som en coinfeksjon.

Kliniske egenskaper

Sykdomsprogresjonen skjer i tre stadier, og de kliniske egenskapene varierer avhengig av scenen.

Tidlig lokalisert scenen

Den mest unike egenskapen som definerer denne innledende fasen, er utseendet på en hudreaksjon rundt tettbittens sted som heter Erythema migrans. Et makulært eller papulært utslett kan oppstå omtrent 2-30 dager etter kryssbitt. Utslett oppstår vanligvis i området ved siden av tikbit og sprer seg deretter perifert. Disse hudskader har et karakteristisk tyrefekterutseende med en sentral clearing. Imidlertid er disse funksjonene ikke patognomoniske av Lyme-sykdommen. Det er mulig å ha mindre generelle symptomer som feber, lymfadenopati og tretthet i dette stadiet.

Figur 01: Lyme sykdom

Tidlig disseminert sykdom

Spredningen av infeksjon fra det opprinnelige nettstedet skjer via blod og lymf. Når kroppen begynner å reagere på dette, kan pasienten klage over mild artralgi og ubehag. I noen tilfeller kan utvikling av metastatisk erytem migrans ses. Neurologisk involvering blir tydelig vanligvis noen få måneder etter den første infeksjonen, og bekreftes ved forekomsten av lymfocytisk meningitt, kranialnervepalsier og perifer neuropati. Forekomsten av Lyme-sykdommen forbundet med kortitt og radikulopati varierer avhengig av visse epidemiologiske faktorer.

Senesykdom

Gikt som påvirker de store leddene, polyneuritt og encefalopati er de kliniske egenskapene som ofte settes i sykdoms sent stadium. Neuropsykiatriske problemer kan oppstå som et resultat av involvering av hjerneparenchyma. Acrodermatitt chronica atrophicans er en sjelden komplikasjon av avansert Lyme sykdom.

Diagnose

I den første fasen av sykdommen kan diagnosen utføres basert på de kliniske egenskapene og historien. Kultivering av organismer fra biopsiprøven er vanligvis ikke pålitelig og er tidkrevende (fordi prosessen tar minst seks uker for å gi tilfredsstillende resultater).

Antistoff deteksjon er ikke nyttig rett ved sykdomsutbrudd, men gir ekstremt nøyaktige resultater i de tidlige spredte og sentre stadiene.

Den økte tilgjengeligheten av avanserte teknikker som PCR har fremskyndet prosessen med diagnose og behandling av Lyme-sykdommen, og minimerer livstruende komplikasjoner.

Ledelse

• De nyeste retningslinjene anbefaler ikke å behandle de asymptomatiske pasientene med positive antistofftestresultater.
• Standard terapi består av et 14-dagers forlengelse av doxycyklin (200 mg daglig) eller amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig). Men i tilfelle den spredte sykdommen med leddgikt, bør terapien bli utvidet til 28 dager.
• Eventuelt neuronalt engasjement bør administreres ved administrering av beta-laktamer parenteralt i 3-4 uker.

Forebygging

• Bruk av verneklær
• Insektresistenter
• Risikoen for infeksjon i de første timene av tikbit er betydelig lav. Derfor reduserer fibrene øyeblikkelig sjansen for en avansert sykdom.

Hva er Lupus?

Lupus er en autoimmun sykdom med systemiske effekter. Det kalles også sykdommen med tusen ansikter på grunn av de forskjellige måtene det kan presentere.

Fire store kliniske varianter av lupus erythematosus er blitt beskrevet.

• Systemisk lupus erythematosus
• Discoid (neonatal) lupus erythematosus
• Subakutt kutan
• systemisk

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Dette er den vanligste kliniske varianten av lupus. Minst fire av følgende kriterier må oppfylle for å diagnostisere SLE

• Malar utslett
• fotosensitivitet
• Discoide plaketter
• gikt
• Mavesår
• Nyresvikt
• serositt
• Neurologisk involvering
• Hematologiske endringer
• Immunologiske endringer
• Anti-nukleare antistoffer

Forekomsten av SLE blant kvinner er mye høyere enn hos menn. Tilstedeværelsen av et malarutslett er den unike egenskapen som overtaler en kliniker til å mistenke SLE. Selv om det ikke er obligatorisk, kan SLE-pasienter også ha vaskulitt. Lupus-relatert feber og leddgikt er de andre vanligste kliniske egenskapene.

Discoid Lupus Erythematosus

Tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer er svært sjelden i denne tilstanden. Pasienten beskriver vanligvis et muskatnøster som føles på grunn av hyperkeratose og atrofi av hårsekkene. Disse hudendringene er resultat av de inflammatoriske lesjonene som utløses av eksponering for sollys. Derfor endres disse hudene forutsigbart i løpet av sommeren.

Figur 02: Lupus

Diagnose av SLE

Når de nevnte kliniske kriteriene fører klinikerne til å mistenke lupus, utføres følgende test og undersøkelser for å bekrefte diagnosen.

• Serumkreatinin og urinalyse for å vurdere nyrefunksjonene
• CBC differensial
• ESR eller CRP
• Leverfunksjonstester
• Autoantikroppstester
• Felles radiografi
• ekkokardiogram
• Bryst radiografi
• arthrocentesis
• Nyrebiopsi

Behandling

Følgende stoffer brukes i styringen av SLE

• antimalariamidler
• Anti-inflammatoriske kortikosteroider som brukes til å kontrollere den underliggende betennelsen. Kontinuerlig oppfølging er nødvendig for å unngå komplikasjoner forbundet med langvarig bruk av kortikosteroider.
• NSAIDS
• Sykdomsmodifiserende antireumatiske stoffer

Hva er likhetene mellom Lyme Disease og Lupus

• Lyme sykdom og lupus deler mange vanlige kliniske trekk som leddgikt, feber, hodepine.

• Innblandingen av CNS er sett i begge forhold.

Hva er forskjellen mellom Lyme Disease og Lupus?

Lyme Disease vs Lupus
Lyme sykdom er en autoimmun sykdom.	Lupus er en smittsom sykdom.
gikt
Lyme sykdom assosiert leddgikt påvirker hovedsakelig de store leddene.	Lupus-relatert leddgikt påvirker de små leddene.
Feber
Feber oppstår vanligvis i tidlig stadium av sykdommen.	Feber skjer uavhengig i alle stadier av sykdomsprogresjon.
Malar Rash
Malar utslett er ikke sett. I stedet er erytem migrans tilstede som karakteristisk trekk.	Malar utslett er sett på som den unike kliniske funksjonen.

Sammendrag - Lyme Disease vs Lupus

Lupus og Lyme sykdom har unike dermatologiske manifestasjoner som bidrar til å skille dem fra hverandre. Opprinnelsen til de to forholdene er hovedforskjellen mellom Lyme sykdom og lupus. Lupus er en autoimmun sykdom som oppstår som et resultat av produksjon av autoantistoffer. Men Lyme sykdom er en smittsom sykdom forårsaket av Borrelia burgdoferi.

Last ned PDF-versjonen av Lyme Disease vs Lupus

Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til off-line formål som per sitatnotat. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Lyme Disease og Lupus

Henvisning:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston og Stanley Davidson. Davidsons prinsipper og praksis for medisin. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Skriv ut.

Bilde Courtesy:

1. "Bullseye Lyme Disease Rash" Av Hannah Garrison - no: Bruker: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia
2. "Lupusfoto" Av Doktorinternet - Eget arbeid (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia