Forskjellen mellom interstitial lungesykdom og bronkiektase

De nøkkelforskjell mellom interstitial lungesykdom og bronkiektasis er at interstitiale lungesykdommer er et sett av restriktive lungesykdommer mens bronkiektasen er en obstruktiv lungesykdom.

Interstitiale lungesykdommer (ILD) er en heterogen gruppe av lidelser som involverer lungeparenchyma - alveolarforing, alveolære vegger, kapillær endotel og bindevev. De samme patologiske forandringene forårsaket av smittsomme stoffer betraktes ikke som interstitiale lungesykdommer. Bronkiektase er en patologisk tilstand i luftveiene karakterisert ved tilstedeværelse av unormalt og permanent dilaterte luftveier.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er interstitial lungesykdom
3. Hva er bronkiektase
4. Likheter mellom interstitial lungesykdom og bronkiektase
5. Side ved side-sammenligning - Interstitial lungesykdom vs bronkiektase i tabellform
6. Sammendrag

Hva er interstitial lungesykdom?

Interstitiale lungesykdommer (ILD) er en heterogen gruppe av lidelser som involverer lungeparenchyma - alveolarforing, alveolære vegger, kapillær endotel og bindevev. Samme patologiske forandringer forårsaket av smittsomme stoffer anses ikke som interstitiale lungesykdommer. I nesten alle pasientene er det en fibrose av lungeparenchyma noen ganger med tilhørende betennelse. Til slutt blir alveolar septaen fortykket, og forringer oksygenfordelingen over dem.

I det mest avanserte stadium av sykdommen, er det diffus fibrose av lungen som gir opphav til det karakteristiske honeycomb-utseendet i CT-radiografiene. Pasienten kan ha signifikant svekkelse av lungefunksjonen, lungehypertensjonen og cor pulmonale.

Vanlige kliniske egenskaper

Vanlige kliniske trekk ved interstitial lungesykdom inkluderer;

• Progressiv dyspné og tachypnoea
• Avslutte åndedrettsspritene (vanligvis ingen hvesning eller andre tegn på luftveisobstruksjon)
• cyanose

Figur 01: En alveol i lungen

Lungefunksjonstester

• Redusert total lungekapasitet på grunn av redusert overholdelse - restriktiv type lungesykdom
• Redusert CO diffusjonskapasitet
• Røntgen av brystet

Diffus infiltrative mønster - små knuter, uregelmessige linjer eller grunnskygge

Årsaken

Den eksakte årsaken til et flertall av de interstitiale lungesykdommene er ennå ikke blitt identifisert. Men de antas å ha foreninger med følgende risikofaktorer.

• Eksponering for miljøfarer (vanligvis røyking, andre: industrielle eksponeringer)
• sarkoidose
• Kollagen vaskulære sykdommer
• Granulomatøs vaskulitt (f.eks. Wegener's, Churg - Strauss)
• Overfølsomhet pneumonitt (organisk støv)
• Eksponering for uorganisk støv - beryllium, silika (hovedsakelig i industrielle eksponeringer)

Histologiske subtyper av interstitiale lungesykdommer

1. Vanlig interstitial pneumpnia (UIP)
2. Organiserende lungebetennelse (OP) [gammelt betegnelse-Bronchioloitisobliteranse med organiserende lungebetennelse (BOOP)]
3. Desquamative interstitial lungebetennelse (DIP)
4. Diffus alveolær skade (DAD)
5. Ikke-spesifikk interstitial lungebetennelse (NSIP)

undersøkelser

Interstitiel lungesykdom kan undersøkes via;

• Bryst Xray - bilateralt retikulært mønster. I granulomatøse typer kan være nodulære opasiteter
• HRCT - bedre vurdering av omfang og distribusjon av sykdom
• Lungfunksjonstesting - omfanget av lungebetennelse er vurdert
• Diffusjonsevne - redusert diffusjonskapasiteten til lungen for CO
• Arteriell blodgass
• Bronkoskopi og bronkokalveolær spyling
• Lungbiopsi
• andre:
  • I CTD-er - ANA, anti-dsDNA, reumatoid faktor
  • LDH - et uspesifikt funn i ILD

Ledelse

Forvaltningsplanen kan variere avhengig av den underliggende årsaken til interstitial lungesykdom

• Kortikosteroider gis for å arrestere de pågående inflammatoriske prosessene
• Bruken av immunosuppressive midler anbefales også i noen tilfeller når det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand med kortikosteroider alene.
• Men i de mest avanserte tilfellene er lungetransplantasjon det eneste alternativet

Hva er bronkiektase?

Bronchiektasis er en patologisk tilstand i luftveiene som er preget av tilstedeværelse av unormalt og permanent dilaterte luftveier. Som følge av kronisk betennelse blir bronkialveggene tykkere og irreversibelt skadet. Forringelsen av mucociliær transportmekanismen øker risikoen for overliggende infeksjoner.

etiologi

Årsakene til bronkiektasis er;

• Medfødte mangler som mangel på bronkialveggelementer og lungesekvestrasjon
• Obstruksjon av bronkialvegget på grunn av mekaniske årsaker som svulster
• Postinfektive bronkialskader
• Granulomdannelse under forhold som tuberkulose og sarkoidose
• Diffuse sykdommer i lungeparenchymen som lungefibrose
• Immunologisk overrespons i forhold som post-lungtransplantasjon
• Immunmangler
• Mucociliary clearance defekter i sykdommer som cystisk fibrose

Figur 02: Bronkiektase

Kliniske egenskaper

De kliniske egenskapene til bronkiektasis inkluderer;

• Produksjonen av grønn eller gul fargesputum er den eneste kliniske manifestasjonen i mild bronkiektase
• Med sykdomsprogresjonen kan pasienten få andre alvorlige symptomer som vedvarende halitose, tilbakevendende febrile episoder med ubehag og tilbakefallende lungebetennelse.
• Klatring av neglene
• Under auskultasjonen kan grove knitringer høres over de infiserte områdene
• tungpustethet
• hemoptysis

undersøkelser

Undersøkelser av bronkiektasis inkluderer;

• Brystrøntgen - dette viser vanligvis tilstedeværelsen av dilaterte bronkier med tykkede vegger. Noen ganger kan flere cyster fylt med væsker også bli observert.
• CT-skanning med høy oppløsning
• Undersøkelse og kultur av sputum er avgjørende for identifikasjon av det etiologiske middel så vel som for bestemmelse av passende antibiotika som må foreskrives i styringen av de overliggende infeksjoner.
• Sinus X-raser - et flertall av pasientene kan også ha rhinosinusitt
• Serumimmunoglobuliner - denne testen utføres for å identifisere eventuelle immunfeiligheter
• Svetteelektrolytter måles hvis cystisk fibrose er mistenkt

Behandling

Behandling og behandling av bronkiektasis er;

• Postural drenering
• Antibiotika - hvilken type antibiotika som brukes, avhenger av det forårsakerende middelet
• Det er nødvendig å bruke bronkodilatatorer noen ganger for å unngå begrensningene i luftstrømmen
• Antiinflammatoriske legemidler som orale eller nasale kortikosteroider kan arrestere sykdomsprogresjonen

komplikasjoner

• lungebetennelse
• pneumothorax
• empyem
• Metastatisk cerebral abscesser

Hva er likheten mellom interstitial lungesykdom og bronkiektasis?

• Begge forholdene er lungesykdommer

Hva er forskjellen mellom interstitial lungesykdom og bronkiektasis?

Interstitiale lungesykdommer (ILD) er en heterogen gruppe av lidelser som involverer lungeparenchyma - alveolarforing, alveolarvegger, kapillær endotel og bindevev mens bronkiektasis er en patologisk tilstand i luftveiene karakterisert ved tilstedeværelse av unormalt og permanent dilaterte luftveier. Dette er nøkkelen forskjellen mellom interstitial interstitial lungesykdom og bronkiektasis. Det er også andre forskjeller mellom interstitial lungesykdom og bronkiektasis basert på årsak, kliniske egenskaper, etterforskningsteknikk, behandling og behandling, som er tabulert under.

Sammendrag - Interstitiel lungesykdom mot bronkiektase

Interstitiale lungesykdommer (ILD) er en heterogen gruppe av lidelser som involverer lungeparenchyma - alveolarforing, alveolære vegger, kapillær endotel og bindevev, mens bronkiektasi er en patologisk tilstand i luftveiene karakterisert ved tilstedeværelsen av unormalt og permanent utvide luftveier. Bronchiektasis er en obstruktiv lungesykdom, men interstitiale lungesykdommer er restriktive i naturen. Dette er den store forskjellen mellom interstitial lungesykdom og bronkiektasis.

Henvisning:

1. Parveen Kumar. Kumar og Clarks kliniske medisin. Redigert av Michael L Clark, 8. utg.

Bilde Courtesy:

1.Alveolus diagram 'Med LadyofHats - eget arbeid (Public Domain) via Commons Wikimedia
2.'3677946871 'av Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Flickr