Forskjellen mellom gravesykdom og Hashimoto

Nøkkelforskjell - Graves Disease vs Hashimoto
 

Forstyrrelsene som skyldes immunreaksjonene som er montert av kroppen mot egne celler og vev, kalles autoimmune lidelser. Graves sykdom og Hashimoto er to slike autoimmune sykdommer som påvirker både skjoldbruskkjertelens struktur og funksjon. Imidlertid er de ultimate patologiske utfallene av disse to forholdene vesentlig forskjellig fra hverandre. I Graves sykdom er skjoldbruskhormonnivået forhøyet og forårsaker hyperthyroidisme mens i Hashimoto faller skjoldbruskhormonnivået godt under pari-verdi, noe som resulterer i i hypothyroidisme. Denne uenigheten i hormonnivået er nøkkelen forskjellen mellom Graves sykdom og Hashimoto.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er gravesykdom 
3. Hva er Hashimoto
4. Likheter mellom gravesykdom og hashimoto
5. Side ved side sammenligning - Graves sykdom vs Hashimoto i tabellform
6. Sammendrag

Hva er gravesykdom?

Graves sykdom er en autoimmun skjoldbruskkjertel lidelse med en ukjent etiologi.

patogenesen

En autoantikropp av IgG-type kalt skjoldbruskstimulerende immunoglobulin binder seg til TSH-reseptorer i skjoldbruskkjertelen og etterligner virkningen av TSH. Som et resultat av denne økte stimuleringen er det en overdreven produksjon av skjoldbruskhormonet forbundet med hyperplasi av skjoldbruskfollikulære celler. Sluttresultatet er den diffuse forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen.

Den økte stimuleringen av skjoldbruskhormonene utvider volumet av retro-banevev. Dette sammen med ødemet til de ekstraokulære muskler, akkumulering av de ekstracellulære matriksmaterialene og infiltrering av de periokulære rom ved lymfocytter og fettvev svekker de ekstraokulære musklene, skyver øyebollet fremover.

Figur 01: Exophthalmos i Graves sykdom

morfologi

Det er en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Kutt seksjoner vil vise et rødt kjøttaktig utseende. Follikulær cellehyperplasi som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall små follikulære celler, er den sentrale mikroskopiske funksjonen.

Kliniske egenskaper

De karakteristiske kliniske egenskapene til Graves sykdom er,

• Diffus goiter
• exophthalmos
• Periorbital myødem

I tillegg til disse symptomene kan pasienten ha følgende kliniske egenskaper på grunn av økte skjoldbruskhormonnivåer.

• Varm og skyllet hud
• Økt svette
• Tap av vekt og økt appetitt
• Diaré på grunn av økt tarmmotilitet
• Økt sympatisk tone fører til tremor, søvnløshet, angst og proksimal muskel svakhet.
• Kardiale manifestasjoner som takykardi, hjertebank og arytmier.

undersøkelser

• Skjoldbruskfunksjonstester for å bekrefte tyrotoksikose
• Kontrollerer forekomsten av skjoldbruskstimulerende immunoglobulin i blod.

Ledelse

• Medisinsk behandling

Administrasjonen av antithyroid-legemidler som karbimazol og metimazol er ekstremt effektiv. Den vanligste bivirkningen forbundet med kontinuerlig bruk av disse legemidlene er agranulocytose, og alle pasienter som er under antithyroid-legemidler bør rådes til å søke øyeblikkelig legehjelp i tilfelle en uforklarlig feber eller ondt i halsen.

• Radioterapi med radioaktivt jod
• Kirurgisk reseksjon av skjoldbruskkjertelen. Dette er det siste alternativet som bare brukes når medisinske inngrep ikke oppnår det ønskede resultatet.

Hva er Hashimoto?

Hashimoto thyroiditt er en autoimmun sykdom som er en vanlig årsak til hypothyroidisme, spesielt i områder hvor jodmangel ikke er utbredt.

Denne tilstanden er preget av gradvis ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen follikler på grunn av autoimmunmediert lymfocytisk infiltrering, noe som til slutt resulterer i skjoldbruskfeil.

morfologi

Skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret, og kuttprofiler viser en blek fast og solid utseende med vag nodularitet. En intens infiltrasjon av skjoldbruskkjertelen av plasmaceller og lymfocytter kan observeres under mikroskopet.

Kliniske egenskaper

Vanligvis er middelaldrende kvinner mer sannsynlig å bli rammet av denne tilstanden.

• Diffus goiter
• tretthet
• Vektøkning
• Kaldintoleranse
• Depresjon
• Dårlig libido
• Puffy øyne
• Tørt og sprøtt hår
• Artralgi og myalgi
• forstoppelse
• menoragi
• psykoser
• Døvhet

Barn med hypothyroidisme kan ha kretinisme som er preget av dårlig mental og fysisk utvikling.

Figur 02: Hashimoto 

komplikasjoner

Hashimoto thyroiditt øker sannsynligheten for å ha

• Andre autoimmune sykdommer som SLE
• Maligniteter som ikke-Hodgkin lymfom og papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen.

undersøkelser

• Måling av TSH-nivå i serum som er uvanlig økt i hypothyroidisme
• T₄ nivået er drastisk redusert
• Kontroller for tilstedeværelsen av antityroidantistoffer - i Hashimoto thyroiditt, er nivåene av antityroidperoxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid-mikrosomale antistoffer unormalt forhøyet.

Ledelse

Hypothyroidisme styres av erstatningsterapi med levothyroksin.

Hva er likhetene mellom gravesykdom og hashimoto

• Begge er autoimmune sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen.
• Skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret i både Graves sykdom og Hashimoto thyroiditt.

Hva er forskjellen mellom gravesykdom og Hashimoto?

Gravesykdom vs Hashimoto
Graves sykdom er en autoimmun skjoldbruskkjertel lidelse med en ukjent etiologi.	Hashimoto thyroiditt er en autoimmun sykdom som er en vanlig årsak til hypothyroidisme, spesielt i de områdene hvor jodmangel ikke er utbredt.
Skjoldbrusknivåer
Dette forårsaker hypertyreose.	Dette forårsaker hypertyreose.
Skjoldbrusk follikler
Det er hyperplasi av skjoldbruskkjertelen follikulære celler.	Skjoldbruskfolliklene er ødelagt, og det er infiltrasjon av skjoldbruskkjertelen vev av plasmaceller og lymfocytter.
Tverrsnitt
Tverrsnittene fra en skjoldbruskkjertel berørt av Graves har et rødt kjøttaktig utseende.	Tverrsnitt har en blek, fast og solid utseende.
Kliniske egenskaper
De karakteristiske kliniske egenskapene til Graves sykdom er: · Diffus goiter · Exophthalmos · Periorbital myoedema I tillegg til disse symptomene kan pasienten ha følgende kliniske egenskaper på grunn av økte skjoldbruskhormonnivåer. · Varm og skyllet hud Økt svette · Tap av vekt og økt appetitt · Diaré på grunn av økt tarmmotilitet · Økt sympatisk tone fører til tremor, søvnløshet, angst og proksimal muskel svakhet. · Kardiale manifestasjoner som takykardi, hjertebank og arytmier.	Følgende kliniske trekk observeres i Hashimoto thyroiditt på grunn av den resulterende hypothyroidism. · Det er diffus goiter · Tretthet · Vektøkning · Kaldintoleranse Depresjon · Dårlig libido · Puffy øyne · Tørt og sprøtt hår · Artralgi og myalgi · Forstoppelse · Menorrhagia · Psykoser · Døvhet
TSH-nivåer
Serum-TSH-nivået er redusert, men T4-nivået økes.	TSH-nivået er økt, men T4-nivået er redusert.
antistoffer
Skjoldbruskstimulerende immunoglobulin er antistoffet hvis nivåer økes i Graves sykdom.	I Hashimoto thyroiditt er nivåene av antityroidperoxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid-mikrosomale antistoffer unormalt forhøyet.
Forhold til kreft
Det er ingen sammenheng med forekomsten av kreft.	Hashimoto thyroiditt øker sjansen for å ha papillære karcinomer i skjoldbruskkjertelen og ikke-Hodgkin lymfomer.
Medisinsk ledelse
Medisinsk ledelse er gjennom administrasjon av antithyroid-legemidler som karbimazol. Radioterapi med radioaktiv jod og kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen er de andre behandlingsalternativene.	Medisinsk ledelse er erstatningsterapi ved bruk av levothyroksin.

Sammendrag - Graves Disease vs Hashimoto

Graves sykdom og Hashimoto er to autoimmune lidelser som påvirker skjoldbruskkjertelen. I Graves sykdom øker skjoldbruskhormonnivået som forårsaker hypothyroidisme, men i Hashimoto er skjoldbruskhormonnivået uvanlig redusert. Dette er den grunnleggende forskjellen mellom Graves sykdom og Hashimoto.

Last ned PDF Version of Graves Disease vs Hashimoto

Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til off-line formål som per sitatnotat. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom gravesykdom og Hashimoto

referanser:

1. Kumar, Parveen J., og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medisin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Skriv ut.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk sykdomsgrunnlag. 9. utg. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Skriv ut.

Bilde Courtesy:

1. "Proptose og lokk tilbaketrekning fra Graves 'Sykdom" Av Jonathan Trobe, M.D. - University of Michigan Kellogg Eye Center - Øynene har det (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Struma 001" Av Drahreg01 - Eget arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia