Forskjellen mellom glomerulonephritis og nefrotisk syndrom
Share
Nøkkelforskjell - Glomerulonephritis vs Nefrotisk Syndrom
Et syndrom er en kombinasjon av medisinske problemer som viser eksistensen av en bestemt sykdom eller mental tilstand. De to plager som diskuteres her er nyresykdommer som ofte settes i klinisk oppsett. Hovedforskjellen mellom glomerulonephritis og nefrotisk syndrom er graden av proteinuri. I nefrotisk syndrom er det en massiv proteinuri med proteinfallet vanligvis over 3,5 g / dag, men i glomerulonephritis er det bare en mild proteinuri hvor det daglige protein tapet er mindre enn 3,5 g.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er glomerulonephritis
3. Hva er nefrotisk syndrom
4. Likheter mellom glomerulonephritis og nefrotisk syndrom
5. Side ved side-sammenligning - Glomerulonefritt mot nefrotisk syndrom i tabellform
6. Sammendrag
Hva er glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (nefritisk syndrom) er en tilstand som hovedsakelig er preget av hematuri (dvs. tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen) sammen med andre symptomer og tegn som azotemi, oliguri og mild til moderat hypertensjon.
Glomerulonephritis kan kategoriseres i to hovedgrupper basert på sykdommens varighet.
- Akutt proliferativ glomerulonephritis
- Rapid Progressive Glomerulonephritis
Akutt proliferativ glomerulonephritis
Denne tilstanden er histologisk preget av tilstrømningen av leukocytter sammen med spredning av glomerulære celler. Disse hendelsene forekommer som et svar på immunkompleksene avsatt i nyrene parenchyma.
Den typiske presentasjonen av akutt proliferativ glomerulonephritis er et barn som klager over feber, utilpash, kvalme og røykfylt urin, få uker etter streptokokk-hals eller hudinfeksjon. Selv om det oftest settes etter en infeksjon, kan det også være på grunn av ikke-smittsomme årsaker.
patogenesen
Eksogene eller endogene antigener
⇓
Bind med antistoffene produsert mot dem
⇓
Antigen-antistoffkomplekser blir avsatt i glomerulære kapillærvegger
⇓
Provoke en inflammatorisk respons
⇓
Spredning av glomerulære celler og tilstrømning av leukocytter
morfologi
- Under lysmikroskopet forstørret, kan hypercellulære glomeruli observeres.
- Globale forekomster av IgG og C3, akkumulert langs den glomerulære basalmembranen, kan observeres ved bruk av et immunfluorescensmikroskop.
Figur 01: Mikrograf av en post-infeksiøs glomerulonefrit.
Klinisk kurs
Et flertall av pasientene gjenoppretter etter riktig behandling. Et svært få antall tilfeller kan utvikle seg til den mer alvorlige, raskt progressive glomerulære nefriten.
Behandling
Konservativ terapi for å opprettholde vann- og natriumbalansen
Rapid Progressive Glomerulonephritis (RPGN)
Som navnet antyder, er denne tilstanden preget av det raske og progressive tapet av nyrefunksjoner på grunn av en alvorlig skade på glomeruli.
patogenesen
Raskt progressiv glomerulonephritis kan ses i mange systemiske sykdommer som godt beite syndrom, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura og mikroskopisk polyangiitt. Selv om patogenesen er relatert til immunkompleksene, er den nøyaktige mekanismen i prosessen uklart.
morfologi
Makroskopisk forstørrede blege nyrer som har petechialblødninger på den kortikale overflaten, kan observeres. Mikroskopisk er den mest nyttige funksjonen for å differensiere raskt progressiv glomerulonephritis fra en hvilken som helst annen tilstand tilstedeværelsen av "crescents" som er dannet ved proliferasjon av parietalceller og migrasjon av monocytter og makrofager inn i renalvevet.
Klinisk kurs
Raskt progressiv glomerulonephritis kan være en livstruende tilstand hvis den ikke behandles ordentlig. Pasienten kan ende opp med alvorlig oliguri som følge av forverring av renal parenchyma.
Behandling
RPGN behandles med steroider og cytotoksiske stoffer.
Hva er nefrotisk syndrom?
Hall mark funksjonen av nefrotisk syndrom er tilstedeværelsen av massiv proteinuri med det daglige tapet av proteiner som overstiger 3,5 g. I tillegg til den massive proteinuri, kan hypoalbuminemi med plasmaalbuminivåer mindre enn 3g / dl, generalisert ødem, hyperlipidemi og lipiduri også observeres.
Patofysiologien bak disse kliniske trekkene kan forklares ved hjelp av flytskjemaet som er gitt nedenfor.
(Ødem forverres av natrium og vannretensjon på grunn av virkningen av renin)
Det er tre viktige klinisk viktige forhold som manifesterer seg som nefrotisk syndrom.
- Membranøs nefropati
- Minimal endringssjukdom
- Fokal segmentell glomerulosklerose
Membranøs nephropati
Den definerende histologiske egenskapen til membranøs nefropati er fortykning av den glomerulære kapillærveggen. Dette skjer som et resultat av akkumulering av Ig-inneholdende forekomster.
Membranøs nefropati er oftest forbundet med bruk av visse stoffer som NSAID, maligne svulster og systemisk lupus erythematosus.
patogenesen
Patogenesen varierer i henhold til den underliggende tilstanden, men immunkompleksene er nesten alltid involvert.
morfologi
Under lysmikroskopet kan glomeruli virke normale under innledningsfasen, men med sykdomsprogresjonen kan diffus fortykning av kapillærveggene observeres. I de mer avanserte tilfellene kan segmentsklerose også være tydelig.
Minimal endringssykdom
I sammenligning med de andre sykdomsforholdene som diskuteres her, kan minimal forandringslesjon anses som en skadefri sykdom. Et viktig poeng å bli lagt merke til er manglende evne til å bruke lysmikroskopi ved identifisering av denne tilstanden.
morfologi
Som tidligere nevnt glomeruli virker normalt under lysmikroskopet. Utløpet av fotprosesser av podocytter kan observeres enkelt ved bruk av et elektronmikroskop.
Figur 02: Minimal endringssjukdomspatologi
Fokalsegmentell glomerulosklerose (FSGS)
I denne tilstanden påvirkes ikke alle glomeruli, og selv om en glomerulus er berørt, blir bare en del av den berørte glomerulus sklerose. Det er derfor denne sykdommen kalles fokal segmentell glomerulosklerose.
patogenesen
Pathogenese skyldes noen komplekse immunologisk medierte reaksjoner.
morfologi
Bruk av lysmikroskopi ved identifikasjon av FSGS er ikke tilrådelig fordi i de tidlige stadiene er det en sjanse for å savne den berørte delen av prøven og komme til feil diagnose.
Bruk av et elektronmikroskop vil vise effacement av fotprosessene av podocytter sammen med plasmaproteiner som er blitt avsatt segmentalt langs kapillærveggen. Disse innskuddene kan noen ganger okkupere kapillærlumenet.
Behandling av nefrotisk syndrom
Behandlingsmåte varierer i henhold til de underliggende sykdomsforholdene, komorbiditetene, pasientens alder og legemiddeloverensstemmelse.
Hva er likhetene mellom glomerulonephritis og nefrotisk syndrom?
- Under begge forhold kan proteinuri og ødem ses.
- Begge påvirker renal parenchyma.
Hva er forskjellen mellom glomerulonephritis og nefrotisk syndrom?
Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom | |
| Glomerulonephritis er en tilstand som preges hovedsakelig av hematuri sammen med andre symptomer og tegn som azotemi, oliguri og mild til moderat hypertensjon. | Nephrotisk syndrom er en tilstand som hovedsakelig er preget av proteinuri som er høyere enn 3,5 g / dag, sammen med andre symptomer og tegn som hypoalbuminemi, ødem hyperlipidemi og lipiduri. |
| Proteinuri og ødem | |
| Selv om proteinuri og ødem er tilstede, er de mindre alvorlige. | Proteinuri og ødem er mer alvorlige. |
| Årsaken | |
| Dette skyldes hovedsakelig immunreaksjoner. | Årsaker kan være både immun og ikke-immun. |
| Hovedceller | |
| Hovedceller involvert er endotelceller. | Hovedceller involvert er podocytter. |
Sammendrag - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
Både nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom er nyreforstyrrelser som deler få vanlige symptomer. Men den fine linjen som gjør dem to separate sykdomsenheter, trekkes over graden av proteinuri. Hvis protein tapet er høyere enn 3,5 g / dag, så er det nefrotisk syndrom og vice versa. Det er svært viktig for en kliniker å ha en god forståelse av forskjellen mellom glomerulonephritis og nefrotisk syndrom.
Last ned PDF-versjonen av glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til off-line formål som per sitatnotat. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom glomerulonephritis og nefrotisk syndrom.
Henvisning:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk sykdomsgrunnlag. 9. utg. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Skriv ut.
Bilde Courtesy:
1. "Post-infeksiøs glomerulonephritis - svært høy mag" Ved nephron - eget arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Minimal Change Disease Pathology Diagram" Av Renal_corpuscle.svg: M • Komorniczak-talk- (polsk Wikipedist) avledet arbeid: Huckfinne (snakk) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
