Forskjellen mellom Empyema og Emphysema

De nøkkelforskjell mellom Empyema og Emphysema er det dannelsen av empyema er et resultat av en pyogen betennelse etter en infeksjon av det berørte stedet, men emfysem oppstår på grunn av kroniske inflammatoriske prosesser som resulterer i ødeleggelse av alveolarveggene.

Empyema er en samling av pus i et kroppshulrom. Emphysema, derimot, er den unormale og permanente utvidelsen av akini assosiert med alveolær mur ødeleggelse uten signifikant fibrose.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er Empyema
3. Hva er empfysem
4. Likheter mellom Empyema og Emphysema
5. Side ved side-sammenligning - Empyema vs Emphysema i tabellform
6. Sammendrag

Hva er Empyema?

Et empyema er en samling av pus i et kroppshulrom. Derfor kan disse danne hvor som helst i kroppen, men er vanligvis funnet i pleuralrom i lungebetennelse eller galleblæren etter angrep av akutt cholecystitis.

Figur 01: Empyema

En høyverdig svingfeber som ikke reagerer på antibiotika, er den vanlige presentasjonen av et empyema. Bryst x-stråler i anteroposterior og laterale synspunkter kan bidra til å identifisere tilstedeværelse av empyema og vurdere utvidelsen. Videre er thorakocentese og drenering av væsken viktig for å forhindre mer omfattende pyogen betennelse.

Hva er empfysem?

Emphysema er den unormale og permanente utvidelsen av akini assosiert med alveolær mur ødeleggelse uten signifikant fibrose.

Typer av empfysem

Vi kan kategorisere empfysem i fire grupper basert på anatomisk fordeling av emfysem i en acinus.

1. Centriacinar - involverer respiratoriske bronkioler, men deler distale deler
2. Panacinar - uniform utvidelse av acinus, e. resp. bronkiol, alveolar kanal og alveoler
3. Paraseptal - forstørrelse i den distale delen av acinus, men den nærmeste delen er normal
4. Uregelmessig - uregelmessig involvering av acinus.

Centriacinar og panacinar typer forårsaker klinisk signifikant luftveisobstruksjon. Derfor er det en sterk etiologisk forening mellom sigarettrøyking og emfysem.

Pasienter med alfa₁- antitrypsinmangel, har en økt sjanse for å utvikle emfysem. Elastin er en viktig bestanddel av alveolarveggene. Den inneboende elastaseaktivitet som resulterer i nedbrytning av elastinet holdes under kontroll ved hjelp av alfa 1 antitrypsin. I røykere er det en reduksjon i nivået av alfa 1antitrypsin, samt en økning i elastaseaktiviteten. Derfor er denne ubalansen oftest årsaken til alveolær mur ødeleggelse.

Figur 02: Emphysema

morfologi

Lungene er overopphetet. Denne egenskapen, enn de andre typene, er mer merkbar i panacinartypen hvor de overoppløste lungene kan dekke hjertet anteriorly.

I centriacinar type kan endringer være mer subtile med spredte små cystiske mellomrom blant normalt lungevev. Disse spredte mellomrom kan se ut svarte på grunn av akkumulering av karbonpartikler i dem. I Pan acinar typen er de luftfylte rom mer fremtredende og diffuse. I alvorlige tilfeller kan det være store luftrom som danner bullae (bullous emfysem).

Macroscopy

Mikroskopi viser ødeleggelsen av akinarvegger med dannelsen av større rom. De resterende alveolære veggene er tynne, og det er ingen signifikant fibrose.

Kliniske manifestasjoner

Pasientene forblir asymptomatiske til ca. 1/3^rd av det funksjonelle lungevevvet er ødelagt. Symptomer er en blanding av emfysem og samtidig kronisk bronkitt (KOL). De typiske funksjonene er imidlertid hoste og hvesenhet. Omfattende sputumproduksjon hvis samtidig kronisk bronkitt er fremtredende.

Videre er det en fatkiste på grunn av overinflation av lunger og dyspné for å kompensere for hypoksemi. Disse pasientene overgår vanligvis til å ventilere og holde blodgassnivået normalt. Det er noen andre forhold med hyperinflation av lungene uten ødeleggelse av akinarvegger der uttrykket emfysem er løst (feilaktig) brukt. Eksempler er

• Kompenserende emfysem
• Senil emfysem
• Obstruktiv overinflation

Hva er likhetene mellom empyema og empfysem?

• Begge forholdene er forbundet med lungene.
• Bryst røntgenstråler er nyttige i diagnosen av begge forhold.

Hva er forskjellen mellom empyema og empfysem?

Empyema refererer til tilstanden der det er en samling av pus i et kroppshulrom mens Emphysema er den unormale og permanente utvidelsen av akini assosiert med alveolær mur ødeleggelse uten signifikant fibrose. Derfor er Empyema vanligvis en komplikasjon av en infeksjon. Emfysem er imidlertid et resultat av vedvarende kronisk betennelse. Dette er nøkkelen forskjellen mellom Empyema og Emphysema. Tilsvarende er feber en typisk egenskap av empyema mens feber ikke er forbundet med emfysem, med mindre det er en komplikasjon på grunn av en overliggende infeksjon.

Sammendrag - Empyema vs Emphysema

Empyema er en samling av pus i et kroppshulrom. Emphysema er den unormale og permanente utvidelsen av akini assosiert med alveolær mur ødeleggelse uten signifikant fibrose. Emphysema skyldes vedvarende kronisk betennelse mens empyema skyldes relativt akutt pyogen betennelse. Dette er den viktigste forskjellen mellom Empyema og Emphysema.

Henvisning:

1.Parveen Kumar. Kumar og Clarks kliniske medisin. Redigert av Michael L Clark, 8. utg.

Bilde Courtesy:

1.'3704698935'by Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Flickr
2.'Emphysema, centrilobular (4563270814) 'Av Yale Rosen fra USA (CC BY-SA 2.0) via Commons Wikimedia