Forskjellen mellom aneurysm og pseudoaneurysm

Aneurysm vs Pseudoaneurysm

Både aneurisme og pseudoaneurysm presenterer det samme. Begge er presentert som pulsatile, smertefulle masser. Det kan være rødme rundt begge deler. På grunn av den lignende presentasjonen er differensiering vanskelig ved første øyekast. Det er imidlertid mange grunnleggende forskjeller mellom aneurysm og pseudoaneurysm, og det vil bli diskutert her i detalj, og fremheve de kliniske egenskapene, symptomene, årsakene, undersøkelsen og diagnosen, prognosen og behandlingen av hver tilstand.

aneurisme

Aneurysm er en unormal dilatasjon av en arterie. Aneurysme kan være fusiform eller sac-like. Aorta, iliac arteries, femoral og popliteal arterier er de vanlige nettstedene. Okklusjon av arteriell lumen på grunn av atherom er den viktigste årsaken til proksimal arteriell dilatasjon. I visse bindevev sykdommer som Marfan's, Ehlers-Danlos syndrom, det er omfattende pliability av skipsvegger som fører til patologisk spontan dilatasjon. Infeksjoner som endokarditt og tertiær syfilis er også kjent for å forårsake aneurysmer.

De fleste aneurysmer løser spontant med trombose, men noen aneurysmer kan ødelegge som forårsaker omfattende livstruende blødninger. Ruptur er sjelden i dilaterte arterier med en diameter på mindre enn 5 cm. Utover 5 cm øker risikoen for brudd eksponentielt. Tidlig arteriell dilatasjon kan utøve trykk på omgivende strukturer. (Eks: abdominal aorta aneurisme kan presse på ureter, tolvfingertarmen, og lumbale ryggrad). Ruptur resulterer i en plutselig utbrudd av alvorlig smerte og blodtrykksfall. Det kan etterligne nyrekolikk, men umiddelbar diagnose og bruk er livreddende. Fistelformasjon er et kjent resultat av aneurysmbrudd. Noen ganger kan blodpropper dannet inne i en aneurysm bryte av og embolisere seg.

Ultra-lydsøk og CT-skanning er diagnostiske. Når aneurismen er mindre enn 5 cm i diameter, er regelmessig observasjon, kontroll av blodtrykk og hvilerom viktig. Regelmessig vurdering av aneurysmdiameter er viktig. Symptomatiske aneurysmer og aneurysmer større enn 5 cm trenger operativ behandling. I valgfrie tilfeller er CT-skanning nyttig for å definere proksimal omfang i forhold til nyreartene. Operasjon innebærer å klemme aorta under nyrene og klemme iliac arteriene distal til aneurysmen. Aneurysm-sekken åpnes i lengderetningen, og aortasegmentet erstattes med enten et rett eller et bifurcated syntetisk transplantat. Graften legges inne i aneurismen, som deretter lukkes over den. En annen metode innebærer at en syntetisk transplantasjon overføres endoluminalt gjennom femoraler. Operativ dødelighet av ruptured aneurysmer forblir rundt 50%.

pseudoaneurisme

Pseudo-aneurysmer betyr bokstavelig talt falske aneurysmer. Det er et resultat av blodlekkasje etter traumer. Blod samler seg utenfor arterien og det omkringliggende vevet vegger det av. Pseudo-aneurysmer presenteres vanligvis som pulsatile, smertefulle og sakte ekspanderende masser. Fordi det er rødhet, blir de ofte forvekslet med abscesser.

Det kan være en historie med kateterisering eller annen invasiv vaskulær instrumentering. CT-skanning og tosidig ultralyd er diagnostiske. Selv om pseudo-aneurysmer kan forekomme hvor som helst i kroppen, er femoral og radial, ulnar og brachial pseudo-aneurysmer blitt vanlige på grunn av hjertekateterisering og arterio-venøs fistelformasjon for hemodialyse.

Behandlingsmetoder er dekket stenter, sondekompresjon, trombininjeksjon og kirurgisk ligering. Dekket stenting innebærer innføring av en liten stent endoluminalt for å utelukke det ekspanderende hematom fra sirkulasjonen. Det er vanligvis en liten sirkulasjon inn i og ut av pseudo-aneurisme som kan ses med ultrasonografi. Sonden kan presses mot nakken av det ekspanderende hematom i ca. 20 minutter. Når sonden er fjernet, er det ingen videre sirkulasjon fordi blodet i pseudo-aneurysmen stemmes i løpet av de 20 minuttene. Denne metoden er kjent som ultralyd sond komprimering. Trombin er et koaguleringsmiddel som kan injiseres i pseudo-aneurysmene under ultralydveiledning. Direkte kirurgisk ligering av nakken i den ekspanderende hematom er et annet behandlingsalternativ.

Hva er forskjellen mellom Aneurysm og Pseudoaneurysm?

• Aneurysm er en dilatasjon av arterien, mens pseudo-aneurisme er en inngjerdet samling av blod utenfor en skadet arterie.

• Aneurysmer og pseudo-aneurysmer kan begge ekspandere, men pseudo-aneurismer brister ikke med utvidelse.

• Dødelighet av aneurysmer er mye høyere enn for pseudo-aneurysmer.

Les også:

Forskjellen mellom slag og aneurysme