Forskjell mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk

Nøkkelforskjell - Anafylaksi mot anafylaktisk sjokk

Det menneskelige immunforsvaret gjenkjenner vanligvis skadelige celler og molekyler og tar tiltak for å eliminere dem fra kroppen. I noen tilfeller er ufarlige molekyler og celler imidlertid også feilidentifisert som skadelige stoffer ved kroppens forsvarsmekanismer, noe som gir en immunrespons som kan forårsake vevskader og død. Slike overdrevne immunresponser kalles overfølsomme reaksjoner eller allergiske reaksjoner. Alvorlige allergiske reaksjoner som er raske i begynnelsen er kollektivt kjent som anafylaksi. Hvis anafylaksi blir ubehandlet, vil det føre til en tilstand av systemisk hypoperfusjon etterfulgt av nedsatt vevsp perfusjon, som kalles anafylaktisk sjokk. derfor nøkkelforskjell mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk er tilstedeværelsen av alvorlig vevshypoperfusjon i sjokktilstand som kan utvikle seg til en svikt av vitale organer.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er anafylaksi
3. Hva er anafylaktisk sjokk
4. Likheter mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk
5. Side ved side sammenligning - Anafylaksi mot anafylaktisk sjokk i tabellform
7. Sammendrag

Hva er anafylaksi?

Alvorlige allergiske reaksjoner som er hurtige i starten, kalles anafylaktiske reaksjoner. Anafylaksi kan defineres som alvorlige, livstruende, generaliserte eller systemiske overfølsomme reaksjoner som er preget av raskt utviklende livstruende endringer enten i luftveiene eller i pusten eller i blodsirkulasjonen.

patofysiologi

Anafylaksi oppstår som en akutt Ig-E-mediert immunreaksjon. Hovedsakelig mastceller og basofiler er involvert i å bringe ut immunresponsen gjennom inflammatoriske mediatorer. Disse mediatorene forårsaker:

Glatt muskel sammentrekning
Slimete sekresjon
Bronkial spasmer
vasodilatasjon
Økt vaskulær permeabilitet
ødem

Systemisk absorpsjon av allergen er nødvendig for initiering av anafylaksi. Dette kan enten være ved inntak eller parenteral injeksjon. Vanlige identifiserte utløsere for anafylaksi er,

Mat - Peanut, skalldyr, hummer, melk, egg

Stings - Wasps, bier, hornets

Legemidler - Penicillin, Cephalosporin, Suxamethonium, Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), Angiotensin Converting Enzyme inhibitors (ACEi), Gelatin løsninger

Kosmetikk - Latex, hårfarge

Tegn og symptomer

Symptomer på anafylaksi kan variere fra utbredt urtikaria til kardiovaskulær kollaps, laryngealt ødem, luftveisblokkering og respiratorisk svikt som forårsaker død. Plutselig inntreden og rask utvikling av disse symptomene etter eksponering for et antigen er et kardinaltrekk ved anafylaksi.

Stridor, heshet - på grunn av økt kapillærpermeabilitet, ekstravasasjon og ødem
angioødem
Rhonchi
dyspné
Laryngeal ødem
Diaré og oppkast - på grunn av ødem og sekresjoner i mage-tarmkanalen

Mer alvorlige konsekvenser av anafylaksi er hypotensjon, bronkospasme, larynx-ødem og hjertearytmi. Hypotensjon kan oppstå på grunn av vasodilasjon som resulterer i redusert etterbelastning og forspenning, noe som forårsaker myokarddepresjon. Forvirring kan oppstå som følge av cerebral hypoksi. Cerebral hypoperfusjon og hypotensjon kan resultere i synkope.

Figur 01: Tegn og symptomer på anafylaksi

Ledelse

Målet med behandling av anafylaksi er restaureringen av oksygenering og perfusjon av hjernen sammen med reversering av patologiske forandringer. Å treffe tiltak for å hindre gjentatt eksponering for allergenet er svært viktig. Tidlig anerkjennelse av anafylaksi og behandling er viktig.

ABCDE tilnærming er nødvendig (luftvei, pust, sirkulasjon, funksjonshemning, eksponering)
La pasienten ligge liggende og føttene hevet
Gjør luftveiene fri
Høy flyt oksygen via maske
Blodtrykk obligatorisk
Forbered venøs tilgang

Valgfri medisin for anafylaksi er adrenalin. Administrer 0,5 mg adrenalin intramuskulært (0,5 ml 1: 1000 adrenalin). For å hemme de inflammatoriske responsene, administrer 200 mg hydrokortison intravenøst og 10-20 mg klorfenamin intravenøst.

Hva er anafylaktisk sjokk?

Anafylaktisk sjokk er definert som en tilstand av systemisk vevshypoperfusjon på grunn av redusert hjerteutgang og / eller redusert effektivt blodvolum i blodet. Den resulterende hypoperfusjon følges av nedsatt vevsp perfusjon og cellulær hypoksi. Anafylaksi kan nå sjokknivået på grunn av alvorlig systemisk vasodilasjon, økt permeabilitet av vaskulatur, hypoperfusjon og cellulær anoksi. Anafylaktisk sjokk er en progressiv lidelse, og det kan ha fatale konsekvenser med mindre den underliggende årsaken er korrigert. Sykdomsprogresjonen kan deles inn i 3 faser som; ikke-progressiv scene, progressiv scene og irreversibel scene.

Ikke-progressiv scenen

I løpet av dette stadiet aktiveres refleks kompenserende neurohormonale mekanismer for å opprettholde perfusjonen av vitale organer, spesielt hjernen og hjertet. Binyren skjuler katekolaminer som øker perifer motstand, og øker blodtrykket. Nyrene utskiller renin som beholder natrium og dermed vann som øker forspenningen. Posterior hypofyse vil utskille ADH til å virke på distal nephron for å bevare natrium og vann. Alle disse mekanismene finner sted for å gjenopprette vevsp perfusjon.

Progressive scenen

Hvis den underliggende årsaken ikke blir korrigert, kan vedvarende oksygenunderskudd føre til vitale organskader og feil.

Stages

Vedvarende oksygenunderskudd
Aerob åndedrag erstattes av anaerob glykolyse
Produksjonen av melkesyre øker
Vevplasma blir surt
Vasomotorisk respons er sløvet
Arterioler dilaterer og blodpulver i mikrosirkulasjonen
Kardial utgang er kritisk redusert
Anorexisk skade på endotelceller
Vital organ skade og svikt

Irreversibel scenen

Hvis den underliggende årsaken til anafylaktisk sjokk ikke blir korrigert, oppstår irreversibel mobil skade.

Tegn og symptomer

Tegn på alvorlig vasodilasjon: varme periferi, takykardi, lavt blodtrykk
bronkospasme
Generell urtikaria, angioødem, pallor, erytem
Ødem i strupehodet og strupehode
Lungeødem
Diaré, kvalme, oppkast
Hypovolemi på grunn av væskelekkasje

Ledelse

I en sjokkert pasientluftvei skal pust og sirkulasjon vellykkes. Forsinkelse i anerkjennelsen av en sjokkert pasient er forbundet med økt dødsrate.

Tilgangen til pasientens hindret luftvei kan oppnås ved å fjerne eventuell blokkering av orofaryngeal luftvei, ved et endotrakealt rør eller ved hjelp av trakeostomi. Oksygen kan tilføres ved kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP), ikke-invasiv ventilasjon (NIV) eller beskyttende mekanisk ventilasjon. Luftveiene og pusten til pasienten skal overvåkes ved å beregne respiratorisk hastighet, pulsoksymetri, capnografi og blodgasser.

Figur 02: Fjerne pasientens hindret luftvei ved hjelp av trakeotomi.

Kardial utgang og blodtrykk kan bringes til normale nivåer ved å utvide sirkulasjonsvolumet ved å gi blod, kolloider eller krystalloider. Inotrope midler, vasopressorer, vasodilatorer og intra-aorta ballong motpulsering kan brukes til å støtte kardiovaskulær funksjon. Overvåking av hjertefunksjonen skjer ved blodtrykksmåling, EKG, måling av urinutgang og ved å evaluere pasientens mentale status.

Hva er likhetene mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk?

Anafylaksi og anafylaktisk sjokk er immunologisk mediert.
Begge forholdene er dødelige hvis de ikke behandles.

Hva er forskjellen mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk?

Anafylaksi mot anafylaktisk sjokk
Alvorlige allergiske reaksjoner som er raske i starten, kalles anafylaktiske reaksjoner eller anafylakse.	Anafylaktisk sjokk er definert som en tilstand av systemisk vevshypoperfusjon, på grunn av redusert hjerteutgang og / eller redusert effektivt blodvolum i blodet.
Tissue Hypoperfusion
Det er ingen alvorlig vevshypoperfusjon.	Vev hypoperfusjon er den definerende egenskapen for anafylaktisk sjokk.

Sammendrag - Anafylaksi mot anafylaktisk sjokk

Anafylaktiske reaksjoner er plutselige, utbredt, potensielt dødelige allergiske reaksjoner. Hvis den ikke behandles, kan dette føre til en tilstand av systemisk hypoperfusjon etterfulgt av nedsatt vevsp perfusjon. Denne sistnevnte tilstanden er kjent som anafylaktisk sjokk. Dermed er hovedforskjellen mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk deres alvorlighetsnivå.

Last ned PDF-versjonen av anafylaksi mot anafylaktisk sjokk

Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål som i sitatnotater. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjell mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk.

referanser:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk sykdomsgrunnlag. 9. utg. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Skriv ut
2. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medisin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Skriv ut.

Bilde Courtesy:

1. "Tegn og symptomer på anafylaksi" Av Mikael Häggström - Egnet arbeid (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Trakeostomi NIH" Ved National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia

Sykdommer