Forskjellen mellom Addison sykdom og Cushing syndrom
Share
Nøkkelforskjell - Addison-sykdom vs Cushing-syndrom
Både Addison sykdom og Cushing syndrom er endokrine sykdommer. Hovedforskjellen mellom Addison sykdom og Cushing syndrom er det Det er en hormonell insuffisiens av kortisol og aldosteron i Addison-sykdommen mens det er et overskudd av kortisol i Cushings syndrom. Det er viktig å vite forskjellen mellom Addison sykdom og Cushing syndrom for å diagnostisere og behandle dem ordentlig.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er Cushing Syndrome
3. Hva er Addison sykdom
4. Likheter mellom Addison sykdom og Cushing syndrom
5. Side ved side-sammenligning - Addison-sykdom vs Cushing-syndrom i tabellform
6. Sammendrag
Hva er Cushing Syndrome?
Et sett med kliniske trekk som ser konsekvent sammen på grunn av overdreven stimulering av glukokortikoidreceptorene kalles Cushing-syndromet.
Fører til
- Iatrogen årsaker som langtidsbehandling av glukokortikoider
- Hypofyse adenomer - når de kliniske egenskapene skyldes en hypofyseadenom, er tilstanden kalt Cushings sykdom
- Maligniteter som bronkiale karcinomer, binyrene carcinomer og småcellet lungekarsinomer
- Adrenal adenomer
- ACTH uavhengig makronodulær hyperplasi
- Alkoholoverskudd
- Depressive plager
- Primær fedme
Kliniske egenskaper
- Hårtynning
- hirsutisme
- Kviser
- overflod
- psykose
- Grå stær
- Månen ansikt
- Magesår
- Tap av høyde og ryggsmerter på grunn av kompresjonsfrakturene
- hyperglykemi
- Menstruasjonsforstyrrelser
- osteoporose
- Immunundertrykkelse
- blåmerker
- Sentral fedme
- striae
- hypertensjon
Figur 01: Symptomer på cushing syndrom
Tilstedeværelsen av få relaterte kliniske symptomer er imidlertid ikke et avgjørende bevis for å diagnostisere Cushings syndrom. Det kan være endringer i glukokortikoidnivået i kroppen på grunn av andre sykdommer som fedme og depresjon. Derfor bør enhver klinisk mistanke om Cushings syndrom bekreftes ved å gjøre ytterligere undersøkelser. Legemiddelhistorien til pasienten er ekstremt viktig for å utelukke eventuelle iatrogena årsaker. Hvis Cushing-syndromet skyldes en malignitet, forekommer utseendet av de kliniske egenskapene vanligvis raskt, og det finnes sameksisterende kakeksi.
undersøkelser
På grunn av begrensningene i spesifisiteten og følsomheten til teknikkene, kombineres flere testresultater sammen når de kommer til en diagnose for å øke nøyaktigheten av prosessen. Undersøkelsene tar sikte på,
- Etablere om pasienten har Cushing syndrom
- Identifisere den underliggende patologien
Etablere tilstedeværelsen av Cushing syndrom
Hvis to av de tre testene nevnt nedenfor gir positive resultater, bekrefter dette forekomsten av Cushings syndrom.
- Økning i 24-timers urinfri kortisolnivå
- Manglende evne til å undertrykke serumkortisolnivået ved administrering av oral deksametason
- Endring i sirkadisk rytme av kortisolsekresjon
Bestemme den underliggende patologien
ACTH-nivået måles med det formål å etablere den underliggende patologien. Hvis nivået er uoppdagelig lavt, peker dette mot en binyreårsak. På den annen side foreslår unormalt høye nivåer av ACTH en hypofysese.
MR- og CT-skanninger kan gjøres for å identifisere eventuelle svulster i hjernen for å sementere diagnosen.
Ledelse
I styringen av Cushing-syndromet prioriteres de kirurgiske inngrepene. Ulike legemidler administreres for å holde kortisolnivået i sjakk til operasjonen er ferdig. Ledelsen varierer avhengig av den underliggende patologien.
Cushing sykdom
- Transfenoidal kirurgi
- Laparoskopisk bilateral adrenalektomi
Binyrene
- Laparoskopisk adrenal kirurgi
- strålebehandling
Hva er Addison sykdom?
Den adrenokortiske insuffisiens som oppstår som følge av ødeleggelsen eller dysfunksjonen av binyrene, kalles Addison-sykdommen. Ved det tidspunkt de kliniske egenskapene vises, er ca. 90% av begge binyrebarkene blitt ødelagt.
Fører til
- Autoimmune sykdommer
- tuberkulose
- svulster
- Inflammatorisk nekrose
- amyloidosis
- hemokromatose
- Waterhouse-Friedrichsen syndrom etter meningokokk septikemi
- Bilateral adrenalektomi
Kliniske egenskaper
Siden hele binyrebarken er berørt, reduseres produksjonen av både kortisoler og aldosteron drastisk. Denne hormonelle ubalansen gir opphav til en rekke kliniske manifestasjoner.
Symptomer på grunn av kortisolmangel
- Sløvhet og svakhet
Reduksjonen i kortisolnivåene øker insulinfølsomheten i kroppsvevet, noe som resulterer i hypoglykemi. Glykogen lagret i leveren brukes til å kompensere for denne hypoglykemiske tilstanden, og med utmattelsen svikter kompensasjonsmekanismen også, gjør pasienten svak og sløv.
- Immunundertrykkelse
- Muskel svakhet
- irritabilitet
- Humørsvingninger
- hypotensjon
- Vekttap
Symptomer på grunn av Aldosteronmangel
- Arrhythmias - på grunn av den resulterende hyponatremien og hyperkalemi
- CNS forstyrrelser
- Kvalme
- Diaré
- Oppkast
- Metabolisk acidose
- hypovolemi
- hypotensjon
Et annet unikt klinisk trekk ved Addison-sykdommen er hyperpigmenteringen på grunn av det økte ACTH-nivået som har MSH-lignende aktivitet.
Figur 02: Fysiologisk negativ tilbakemeldingsløype for glukokortikoider
Binyrebark
Binyrekreft er en medisinsk nødsituasjon der pasienten lider av feber, oppkast, diaré og en markert reduksjon av blodtrykket. Hvis ikke behandlet umiddelbart, kan pasienten dø av hypovolemisk sjokk. Dette kan skje selv hos personer uten tidligere bivirkninger. Den vanligste årsaken til adrenalkrisen er bilateral adrenalblødning, som ofte ses hos nyfødte og hos voksne som tar antikoagulerende legemidler som Warfarin. Denne tilstanden behandles med glukokortikoider og saltvann.
Behandling
Addison-sykdommen behandles ved administrering av syntetiske hormoner for å gjenopprette de normale nivåene av aldosteron og kortisol.
Hva er likhetene mellom Addison-sykdommen og Cushing-syndromet?
- Begge forholdene er på grunn av strukturelle eller funksjonelle endringer i binyrene.
Hva er forskjellen mellom Addison sykdom og Cushing syndrom?
Addison sykdom vs Cushing syndrom | |
| Addison sykdom er den adrenokortiske insuffisiens som oppstår som følge av ødeleggelse eller dysfunksjon av binyrene. | Cushing syndrom er et sett med kliniske trekk som ser konsekvent sammen på grunn av overdreven aktivering av glukokortikoidreceptorene. |
| Cortisol og Aldosteron nivåer | |
| I Addison-sykdommen påvirkes både kortisol- og aldosteronnivået. | Bare kortisolnivået er påvirket i Cushings syndrom. |
| Effekt på kortisolnivå | |
| Cortisol nivået er redusert i Addison sykdommen. | Cushing syndrom er preget av forhøyelsen på kortisolnivået. |
| symptomer | |
| Hypotensjon og hypoglykemi er kliniske trekk ved denne endokrine lidelsen. | I Cushings syndrom observeres hypertensjon og hyperglykemi som symptomer. |
Sammendrag - Addison sykdom vs Cushing syndrom
Den tidlige diagnosen av disse endokrine lidelsene er viktig fordi de kan være manifestasjon av alvorlige underliggende årsaker som maligniteter. Hovedforskjellen mellom Addison sykdom og Cushing syndrom er at Addison sykdom er preget av hormonell insuffisiens av kortisol og aldosteron, mens Cushing syndrom er preget av et overskudd av kortisol. Ved forskrift av de antiinflammatoriske kortikosteroidene, bør pasienten følges opp for å forhindre utvikling av unødvendige og unngåelige komplikasjoner som Cushing-syndromet.
Last ned PDF versjon av Addison sykdom vs Cushing syndrom
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål som i sitatnotater. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Addison sykdom og Cushing syndrom.
Henvisning:
1. Hayes, P.C., K.J. Sympson, og O.J Garden. "Davidsons prinsipper og praksis for medisin." (2002).
Bilde Courtesy:
1. "Cushing syndrom" Av Mikael Häggström - Eget arbeid (CC0) via Commons Wikimedia
2. "ACTH Negative Feedback" av DRosenbach - (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
