Forskjell mellom invasiv og ikke invasiv brystkreft

Invasiv mot ikke-invasiv brystkreft
 

Klump i brystet er en felles presentasjon i dagens kirurgiske praksis. Det kan være en godartet tilstand som en enkel fibro adenom eller ellers kunne være ondartet. Uansett, for å være på den sikre siden, må en hvilken som helst klump i brystet betraktes som ondskapsfull til det ikke er påvist noe annet. Diagnostikk av brystkreft er basert på trippel vurdering, som inkluderer kliniske funn, bildefunn og cytologisk bekreftelse. Karsinomer kan videre klassifiseres avhengig av histologisk klassifisering etter opprinnelsessted og invasivitet.

Invasivt brystkarsinom

Invasivt brystkarsinom kan være enten ductal eller lobular carcinoma. Den vanligste typen brystkreft som utgjør 75% av alle tilfellene, er det invasive dukkalkarcinomet. Vanligvis kan pasienten presentere med en hard klump i brystet. Makroskopisk danner den en grusete og steinete, hårde infiltrative masse, hvor gulaktige hvite krittstreker er karakteristiske. Omfattende fibrose kan ses. Mikroskopisk ser det ut som svært pleomorphic ductal epithelialceller som infiltrerer den fibrøse stroma i brystvevet. Lymfatisk invasjon er en vanlig funksjon.

5-10% av alle brystkarcinomer er invasiv lobular type. De ligner på invasiv duktal karsinom bortsett fra et annet histologisk mønster av infiltrering og en større risiko for østrogenreseptor positivitet.

Behandling av invasiv karsinom skal være aggressiv som inkluderer total mastektomi med aksillær clearance etterfulgt av strålebehandling og kjemoterapi.

Ikke invasivt brystkarsinom (in situ karsinom)

Igjen kan ikke invasivt brystkarsinom være enten lobulær karsinom in situ eller duktalkarsinom in situ, og begge har ingen risiko for spredning så lenge svulsten forblir in situ.

Lobulært karcinom in situ er en neoplastisk proliferasjon av de lobulære epitelceller som fyller og fordeler alle acini med ondartede celler, men kjellermembranen er intakt. Det har en tendens til å være multifokal og bilateral. Klinisk kan pasienten ikke ha noen palpabel masse og kan ha et helt normalt mammogram. Dette øker risikoen for utvikling av brystkarsinom med 10 ganger og begge brystene er i fare. Ledelsen er svært kontroversiell, som spenner fra forsiktig oppfølging til bilateral total mastektomi.

Duktal karsinom in situ er en neoplastisk proliferasjon av de duale epitelceller begrenset i kjellermembranen. Det kan være forbundet med infiltrering av duktal karsinom. Klinisk produserer det en hard masse. Beregning er en vanlig funksjon som gjør det mulig å oppdage ved mammografi. Mikroskopisk involverte kanaler er fordelt med ondartede celler som er arrangert i cribriform, papillære eller faste mønstre. Cellene er store og enhetlige med veldefinerte cellemembraner.

Ledelsen varierer med størrelsen på lesjonen. Hvis 2 cm, er mastektomi vanligvis anbefalt.