Forskjellen mellom GFR og eGFR

Nøkkelforskjell - GFR vs eGFR
 

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en test som brukes til å måle nivået på nyrefunksjonen. I utgangspunktet måler det hvor mye blod som går gjennom glomeruli hvert minutt. Estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR) er den beregnede verdien basert på forskjellige GFR-definisjoner. Dette er nøkkelforskjell mellom GFR og eGFR; Ytterligere forskjeller vil bli oppsummert i denne artikkelen.

Hva er glomerulær filtreringshastighet (GFR)?

GFR antas å være den beste tilgjengelige indeksen for nyrefunksjon i helse og sykdom. Det refereres til som volumet av væsken filtrert fra de nyre glomerulære kapillærene i Bowmans kapsel per tidsenhet. Filtreringshastigheten avhenger av blodtrykksforskjellen skapt av vasokonstriksjon av inngang versus vasokonstriksjon av utgang. GFR kan måles ved klaringsteknikker ved bruk av både endogene (kreatinin, urea) eller eksogene (inulin, iothalamat) filtreringsmarkører. I klinisk praksis måles GFR ofte basert på serumkreatininkonsentrasjoner.

Grunnleggende fysiologiske mekanismer av nyrene

Hva er estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR)?

eGFR (estimert glomerulær filtreringshastighet) er en beregnet verdi basert på filtreringsmarkør (i utgangspunktet serumkreatinin) konsentrasjon for å vurdere nyrefunksjonen. Beregnet GFR kan variere med alder, selv i en sunn befolkning. Alderbasert gjennomsnittlig eGFR for sunn befolkning er oppført nedenfor

Alder	Gjennomsnittlig eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR utføres i utgangspunktet for å diagnostisere CKD (kronisk nyresykdom) og er i dag klassifisert i fem trinn basert på eGFR som anbefalt av faglige retningslinjer.

Scene	Beskrivelse	eGFR
1	Nyreskader med normal nyrefunksjon	≥ 90
2	Nyreskade med mildt tap av nyrefunksjon	89 til 60
3a	Mild til moderat tap av nyrefunksjon	59 til 44
3b	Moderat til alvorlig tap av nyrefunksjon	44 til 30
4	Alvorlig tap av nyrefunksjon	29 til 15
5	Nyresvikt	< 15

Ligninger for å beregne eGFR

Tidligere har en 24-timers kreatininclearance blitt vurdert som sensitiv metode for måling av nyrefunksjon. Men på grunn av praktiske begrensninger for å samle inn tidsbestemte urinprøver og manglende innsamling av hele prøven, anbefaler National Initiative for Quality Initiative (K-DOQI) ved National Kidney Foundation-utfall bruk av eGFR beregnet ut fra prediksjonsligning basert på plasma / serumkreatinin.

Dette ga en enkel og praktisk tilnærming til beregning av eGFR under hensyntagen til faktorer som pasientens alder, kjønn, vekt og etnisitet (avhengig av type likning). De vanligste ligningene er modifisering av diett i nyresykdom [(MDRD) (1999)] og kronisk nyresykdom epidemiologisk samarbeid [(CKD-EPI) (2009)]

For estimering av GFR hos pasienter under 18 år, kan Bedside Schwartz ligningen brukes.

MDRD-ligning

MDRD eGFR = 186 × [Plasma kreatinin (μmol / L) × 0.0011312] -1.154 × [alder (år)] - 0,203 × [0,742 hvis kvinnelig] × [1,212 hvis svart]

Enheter - mL / min / 1,73m²

Denne ligningen ble validert hos pasienter med diabetisk nyresykdom, nyretransplantatmottakere og afrikanske amerikanere med ikke-diabetisk nyresykdom. Men det har ikke blitt godkjent hos barn under 18 år, gravide og pasienter over 70 år.

CKD-EPI-ligning

Hvit eller annet

Kvinne med kreatinin <0,7 mg / dL; bruk eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Alder

Kvinne med kreatinin> 0,7 mg / dL; bruk eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Mann med kreatinin <0,9 mg / dL; bruk eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Alder

Mann med kreatinin> 0,9 mg / dL; bruk eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Svart

Kvinne med kreatinin <0,7 mg / dL; bruk eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Alder

Kvinne med kreatinin> 0,7 mg / dL; bruk eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Mann med kreatinin <0,9 mg / dL; bruk eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Alder

Mann med kreatinin> 0,9 mg / dL; bruk eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Enheter - mL / min / 1,73m²

CKD-EPI ligning minimerer overdiagnosen av CKD med MDRD ligning. Dette inkluderer log-serumkreatininemodell med kjønn, rase og alder i naturlig skala.

Hva er forskjellen mellom GFR og eGFR?

Definisjon

GFR: GFR er blodhastigheten som går gjennom nyrene

eGFR: eGFR er et resultat som kan oppnås gjennom GFR.

Bruk

GFR: GFR fungerer som en av de beste måtene å måle nyrefunksjonen på.

eGFR: eGFR gir en verdi for det.

Denne verdien er helt basert på likninger validert på forskjellige forhold. Derfor er det betydelige feil i mennesker med ekstrem kroppsvekt, gravide og barn. I tillegg validerer de fleste likninger amerikanske hvite og svarte pasienter og er kanskje ikke kompatible med andre etniske grupper.

referanser

National Kidney Foundation [På nett]. Tilgjengelig: https: //www.kidney.org/atoz/content/gfr [Tilgang 23. juni 2016].

National Institute of Daibetes og Diagestive Nyresykdommer [På nett]. Tilgjengelig: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Tilgang 23. juni 2016].

American Kidney Fund [På nett]. Tilgjengelig: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/tests- for-nyre-helse / [Tilgang 23. juni 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metoder for estimering av GFR - forskjellige ekvasjoner, inkludert CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR): En serumkreatininbasert test for deteksjon av kronisk nyresykdom og dens innvirkning på klinisk praksis. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. En sammenligning av endring i målt og estimert glomerulær filtreringshastighet hos pasienter med nondiabetisk nyre sykdom. Clin J er Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Image Courtesy: "Fysiologi av nephron." Y Madhero88 - eget arbeid (Referanser her) (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia