Forskjellen mellom pleural effekt og lungeødem

Pleural Effusion vs lungeødem

Pleural effusjon og lungeødem er to vanlige lungeforhold. Disse to deler noen aspekter av patofysiologien og hjertesvikt, fluid overbelastning, leversvikt og nyresvikt kan forårsake begge disse tilstandene.

Pleuravæske

Vi har to lunger i thoracic hule. Lungene er dekket med to tynne vevslag som kalles pleura. Det indre laget er festet til den ytre overflaten av lungen og er den viscerale pleura. Skiktet som liner brøndhulen er parietal pleura. Den potensielle plass mellom de to lagene i pleura er inter-pleural plass. Innsamling av væske inne i dette potensielle rommet er kjent som pleural effusjon.

Det er to typer pleural effusions; de er transudative effusjoner og eksudative effusjoner. Pleural effusions kan oppstå på grunn av følgende årsaker.

• Forhøyet hydrostatisk trykk i lungevevene (hjertesvikt, constrictive perikarditt, perikardial effusjon og overbelastning av væske),
• Lavt serumprotein (kronisk leversykdom, protein som mister enteropati, nefrotisk syndrom, utbredt hudlesjoner, hypothyroidism og brannskader),
• Infeksjoner (lungebetennelse, lunge abscess, tuberkulose),
• Betennelse (systemisk lupus erythematosus, bindevevssykdommer og revmatoid artritt),
• Malignitet (primær lungekreft og metastaserende svulster)

Forhøyet hydrostatisk trykk og lave serumproteiner gir opphav til transudative effusjoner mens infeksjoner, betennelser og maligniteter gir opphav til eksudative effusjoner. Pasienter med pleural effusions tilstede med kortpustethet, redusert treningstoleranse og pleuritisk type brystsmerter. Brystsmerter, svimmelhet, iskemisk brystsmerte, ortopedi, paroksysmal nattlig dyspné, parotysvulst, gynekomasti, abdominal distensjon, kronisk alkoholbruk, kronisk diaré, skummende urin, hudutslett, malarutslett, vekttap og tap av appetitt kan gi ledetråder mot den primære årsaken til effusjonen.

 Ved undersøkelse vil det bli rask pust, redusert brystutvidelse, kjedelig slagverk, redusert pustelyd over det berørte området, og bronkialpuste over området. Brystrøntgen, EKG, full blodtall, ESR, blodurea, elektrolytter, spirometri, sputummikroskopi, kultur og arteriell blodgassanalyse er rutinemessige undersøkelser.

 Behandling av den underliggende årsaken vil avlaste effusjonen. Hvis symptomatisk uttømming kan dreneres. Pleurvæske kan deretter sendes for protein, glukose, pH, LDH, ANA, komplement, reumatoid faktor og cytologi). Ved tilbakevendende pleural effusjoner er pleurodesis med tetracyklin, bleomycin eller talkum et alternativ.

Lungeødem

Lungeødem skyldes forhøyet hydrostatisk trykk ved drenering av lungevevene. Dårlig venstre ventrikulær funksjon er den vanligste årsaken. Venstre ventrikulær svikt kan skyldes hjerteinfarkt, arytmier, myokarditt, endokarditt, overbelastning av væske, nyresvikt, systemisk hypertensjon og forhindring av ventrikulær utstrømningsvekt. Lungødem er en av manifestasjonene av dårlig ventrikulær funksjon og en vanlig årsak til akuttopptak.

Lungødem fremstår som rosa, skummel sputum, hoste og kortpustethet, noe som øker mens du ligger ned. Dette er en medisinsk nødsituasjon. Ved undersøkelse vil det være bilaterale basale krepitasjoner, høyt blodtrykk og en rask hjertefrekvens. Pasienten skal gis en seng. Diuretika for å fjerne lungene, senke blodtrykket og behandle den underliggende årsaken til hjertesvikt er de grunnleggende prinsippene for ledelsen.

Lungeødem vs pleural effusjon

• Pleural effusjon er samlingen av væske utvendig lunger mens lungeødem er samling av væske i lungene.

• Pleurvæske samles i pleurrummet mens ødemvæske samler seg i alveoler.

• Pleural effusjon gir pleuritisk type brystsmerter mens lungeødem ikke gjør det.

• Pleural effusjon reduserer brysteksponering, er sløv til perkuss mens lungeødem ikke er.

• Basale kreps er fremtredende i lungeødem mens bronkial pust og aegofoni (egofoni) ses i pleural effusjon.

• Pleural effusjon reduserer costofreniske vinkler og er synlig som en halvmåneform ved nedre lungefelt i røntgenstrålen. I lungeødem, alveolær ødem, Kurly B linjer, kardiomegali, dilatasjon av øvre lob arterioler og effusjon kan ses i bryst røntgen.