Forskjellen mellom koma og hjerne død

Coma vs Brain Death
 

Coma og hjernedød er to av de verste ordene du kan høre på et sykehus. Begge ordene tyder på kritisk sykdom og svært dårlig prognose. Coma er faktisk bedre enn hjernedød fordi hjernedød ikke går tilbake fra det mens man kan komme seg fra koma. Bare fordi disse er dårlige situasjoner, er det veldig viktig å ha en klar ide om hva som skjer hvis du noen gang kommer over disse forholdene.

koma

Coma er medisinsk kjent som bevisstløshet i mer enn seks timers varighet. Under en koma, reagerer personen ikke på alle stimuli, kan ikke vekke og utfører ingen aktive spontane bevegelser. Det er et scoring system for å vurdere nivået av bevissthet kalt "Glasgow Coma Scale“; GCS, kort sagt. I en komatøs pasient varierer GCS-poengsummen fra 3 til 15. GCS-poengsum er 15 i et bevisst og rasjonelt individ og 3 til 8 hos en comatose pasient. Det er svært viktig å merke seg at pasienten har litt elektrisk hjerneaktivitet. Det er to hovedområder i hjernen som er knyttet til våkenhet. De er hjernebarken og retikulær aktiveringssystem. Den cerebrale cortex er en tett organisasjon av nevroner som er ansvarlig for komplekse tenkning og høyere hjernefunksjoner. Det retikulære aktiveringssystemet er en primitiv hjernestruktur assosiert med retikulær formasjon, bestående av stigende og synkende kanaler. Skade på noen av disse områdene resulterer i koma. Skader er imidlertid ikke den eneste årsaken. Coma kan være en helbredende mekanisme hvor all energi er kanalisert mot helbredelse av de umiddelbare skader. Årsaken styrer starten og alvorlighetsgraden av koma. Coma på grunn av lavt blodsukker kan være preget av agitasjon, obtundation og stupor. Coma på grunn av blødning i hjernen saken kan være øyeblikkelig. Intoxikasjon (rusmidler, giftstoffer), hjerneslag, hypoksi, hjernenes hjernestamme eller hjernestamme og hypotermi er noen få kjente årsaker til koma.

Når en ikke-reagerende pasient kommer til beredskapsrommet, er de første trinnene for å sikre at luftveiene, pusten og sirkulasjonen er tilstrekkelig. Temperatur (rektal), puls (sentral og perifer), blodtrykk, kardiovaskulær system, pustemønster, metning, pustelys, stereotyp holdning, kranialnervene, elever og spesielle reflekser, vil bli vurdert. Temperaturen vil gi en anelse om hypotermi. Pulsfrekvens, rytme, volum og periferimpulser gir og ide om sirkulasjon og vaskulær integritet. Blodtrykk er nøkkel, og noen ganger må trykket i begge armer måles. Kardiovaskulær systemundersøkelse vil gi ledetråder mot enhver strukturell funksjonell abnormalitet i hjerte og kar (karotidbrød i slag). Åndedrettsmønster er svært viktig fordi bestemte mønstre gir ledetråder mot årsaken til koma. Cheyne-stokes rytme kan skyldes kortikal / hjerne stamme skade. Apneustisk pust kan skyldes pontinskader. Ataxisk puste skyldes medullære lesjoner. Metning vil foreslå hypoksi / hyperkapnia. Decorticate posturing skyldes en lesjon over den røde kjernen og decerebratposuring skyldes en lesjon under den røde kjernen. Lysrefleks vurderer de optiske og oculomotoriske nerver. Kornealrefleks vurderer femte nerve og syvende nerver. Gag reflex er å teste niende og tiende nerver. Pin-elever kan skyldes forgiftning eller pontinlesjoner. Utsatte faste elever kan skyldes anoksi. Oculocephalic reflex tester integriteten til hjernestammen samt 3, 4 og 6^th kraniale nerver. Datatomografi vil gi lesjonens plassering samt bekrefte blødning.

Medisinsk behandling inkluderer vedlikehold av luftveiene, pust og sirkulasjon, IV-væsker, balansert ernæring, fysioterapi for å forhindre kontrakturer, infeksjoner og sengetøy..

Brain Death

Hjernedød er et fenomen der hjernenes aktivitet stoppes irreversibelt. Det er ingen elektrisk hjerneaktivitet. Hjertet kan gå sakte på grunn av intern pacemaker, men det er ingen åndedrett i hjernedød. Fordi det ikke er noen signaler som kommer fra hjernen for å opprettholde vitale funksjoner, kan bare livsstøttemaskiner fortsette disse funksjonene.

Hva er forskjellen mellom Coma og Brain Death?

• Coma er et redusert bevissthetsnivå på grunn av skade på bestemte hjerneområder eller noen metabolsk årsak. Hjernedød skyldes total hjerne nekrose.

• Coma kan være reversibel, men hjernedød er ikke.

• I koma er det litt hjerneaktivitet for å opprettholde vital funksjon, mens det ikke er så i hjernedød.

• Hjerndød er tatt som lovlig død er mange land, men koma er ikke tatt som sådan.