Forskjellen mellom fradragsberettiget og ut av lomme maksimalt

Deductible vs Out of Pocket Maximum
 

Medisinsk forsikring dekker vanligvis ikke de totale medisinske kostnadene. Det finnes en rekke mekanismer som forsikringsselskaper bruker for å dele betalingsbyrden med pasienten. I denne artikkelen tar vi nærmere titt på to vilkår som er relatert til medisinsk forsikring; fradragsberettiget og utenom lommen. Artikkelen forklarer klart hvert begrep, fremhever forholdet deres og forklarer hvordan hver påvirker kostnaden dekket av sykeforsikringen og betalinger som skal gjøres av pasientene.

Hva er fradragsberettiget?

Fradragsberettiget er det beløpet som pasienten må betale for sin sykeforsikring per år før forsikringsselskapet begynner å betale medisinske regninger. For eksempel er fradragsberettiget på en forsikringsdekning på 1500 dollar. En pasients totale medisinske kostnad for året er $ 6000. Pasienten må betale den første $ 1500 før forsikringsselskapet betaler de resterende som er $ 4500. Å ta på en høyere egenandel reduserer beløpet som pasienten må betale som premie. Det kan imidlertid ikke være tilrådelig å ta en høyere fradragsberettiget, spesielt hvis pasienten stadig blir syk. Fradragsberettiget gjelder ikke for forebyggende eller rutinemessige helseundersøkelser. Fradragsberettiget er ikke den eneste utgiften som den enkelte må betale for sin forsikringsdekning. Han / hun må også ta copay (faste beløp betalt for hvert besøk til en helsepersonell eller for hver resept fylt) og samforsikringsbetalinger (en prosentandel av deling av medisinske kostnader mellom forsikringsselskapet og pasienten).

Hva er ute av pocket maksimal?

Maksimum lomme er totalbeløpet som en pasient må betale ut av sin egen lomme per år for medisinske utgifter. Maksimumsbeløpet dekker ikke forsikringspremie, men inkluderer alle andre fradragsberettigede, kopi- og samforsikringsbetalinger. Out of pocket forsikring begrenser det totale beløpet som en person trenger å betale på sine medisinske regninger per år, og dermed tilby en rimelig medisinsk forsikring dekning. For eksempel er en persons maksimale utbetalinger for lommeforsikring $ 5000 per år. Hvis personen lider av en forferdelig ulykke som resulterer i totale medisinske regninger på $ 300.000, vil forsikringsselskapet dekke $ 295,000 av kostnaden (minus egenandel). Ingen ekstra kopi, fradragsberettiget eller coinsurance betalinger må gjøres, da $ 5000 er den totale ut av lommen maksimum som den enkelte er pålagt å betale for året inkludert alle kopi, fradragsberettiget og samforsikring.

Hva er forskjellen mellom fradragsberettiget og ut av lommen?

De fleste medisinske forsikringer dekker ikke 100% av kostnaden og krever at en person skal bidra til å skaffe medisinske regninger. Det er tre typer betalinger som enkeltpersoner gjør ut av sine egne lommer, inkludert fradragsberettiget, samforsikring og copay. Out of pocket forsikring inkluderer ikke premie som regelmessig betales for å opprettholde medisinsk dekning. Fradragsberettiget er det totale beløpet som en person må betale før forsikringsselskapet begynner å betale for medisinske krav. Maksimalt utelukkende er den totale betalingen (inkludert fradragsberettiget, samforsikring og kopi) som en pasient må gjøre i et år ut av egen lomme. Når det maksimale beløpet er oppfylt, dekker forsikringsselskapet alle andre medisinske regninger. Å ha en lommeforsikring grense er gunstig for pasienten som grensen gir dem en rimelig sykeforsikring, fordi lommebeløp er det maksimale de må betale per år for sine medisinske regninger og resten er dekket av medisinsk forsikring.

Sammendrag:

Fradragsberettiget vs Ut av Pock Maksimal

• Medisinsk forsikring dekker vanligvis ikke de totale medisinske kostnadene. Det finnes en rekke mekanismer som forsikringsselskaper bruker for å dele betalingsbyrden med pasienten.

• Det er tre typer betalinger som enkeltpersoner gjør ut av sine egne lommer, inkludert fradragsberettiget, samforsikring og copay.

• Fradragsberettiget er det beløpet som pasienten må betale for sin sykeforsikring per år før forsikringsselskapet begynner å betale for eventuelle medisinske regninger.

• Maksimum lomme er totalbeløpet som en pasient må betale ut av sin egen lomme per år for medisinske utgifter.

• Maksimumsbeløpet dekker ikke forsikringspremie, men inkluderer alle andre fradragsberettigede, kopi- og samforsikringsbetalinger.

Videre lesning:

1. Forskjellen mellom overskudd og fradragsberettigelse 
2. Forskjellen mellom fradragsberettiget og Premium