Hva er en myokardinfarkt, hva som forårsaker myokardinfarkt

Hva er en myokardinfarkt

Myokardinfarkt, også kjent som hjerteinfarkt, skyldes mangel på blodtilførsel til hjertemusklene på grunn av en innsnevring eller hindring av kranspulsårene. De ikke-perfuserte hjertecellene blir gradvis svekket og dør, etterfulgt av hele hjertemuskelenes fullstendige død, hvis riktig behandling ikke er gitt i tide.

Viktige risikofaktorer for utvikling av koronararteriespasmer og aterosklerose inkluderer livsstilsfaktorer som tobakksrøyking, alkohol, mangel på fysisk trening, fedme, comorbiditeter etc. som kan beskrives i detalj som følger.

Risikofaktorer for myokardinfarkt

Alder

Det er svært tydelig at menn alltid har høyere risiko enn kvinner i en hvilken som helst alder før overgangsalderen. Imidlertid blir denne forekomsten lik etter å ha kommet overgangsalderen hos kvinner på grunn av senking av østrogennivå.

Videre øker alderen utvilsomt risikoen for denne tilstanden til tross for kjønn.

Familie historie

En positiv familiehistorie av iskemisk hjertesykdom eller hjerteinfarkt, spesielt i en førstegradssamfunn som fader, bror, mor, søster, har en høyere forekomst i å forårsake denne tilstanden.

genetikk

Genens rolle i predisponering av myokardinfarkt har blitt betydelig fremhevet som et resultat av utviklede vitenskapelige analysemetoder og genkodingsteknikker. Så langt har omtrent 27 genetiske varianter som er relatert hjerteinfarkt blitt identifisert. 

F.eks 9p21 genomisk locus med et geninnhold av CDKN2A og 2B.

livsstil faktorer

Langsiktig eksponering for tobakkrøyk og brukte røyker er kjent for å ha stor innvirkning på myokardinfarkt (36% av de berørte personer)

Langvarig inntak av høyere mengde alkoholholdige drikker har også potensial for å øke risikoen for denne tilstanden, avhengig av underliggende komorbiditeter.

Videre er kortsiktig eksponering for gasser og røyk som karbonmonoksid, nitrogenoksid og svoveldioksid som følge av luftforurensning kjent for å øke risikoen for berørte personer.

Mangel på fysiske øvelser forbundet med fedme kan også predisponere tilstanden. Faktisk er en 10% reduksjon av den nåværende vekten av overvektige individer kjent for å redusere mulig forekomst av myokardinfarkt med 10%.

Psykososiale forhold som lav sosioøkonomisk status, sosial isolasjon, negative følelser, psykisk stress og skiftarbeid er også forbundet med en høyere risiko for hjerteinfarkt.

Smerter i hjerteinfarkt. Mørk rød: mest mulig område, Lysrød: andre mulige områder

komorbiditeter

• Diabetes mellitus enten type 1 eller 2
• hypertensjon
• Hyperlipidemi eller dyslipidemi (spesielt høyt lavdensitetslipoprotein, lavt tetthetslipoprotein, høyt triglyserider)
• Endometriose hos kvinner under 40 år
• Fedme - Et BMI (kroppsmasseindeks større enn 30 kg / m² eller et midje- eller midje-hoftforhold mer enn ønsket)

infeksjoner

Ifølge de nyeste undersøkelsene er det vist at flere akutte og kroniske infeksjoner som Chlamydophila lungebetennelse, Influensa, Helicobacter pylori og Porphyromonas gingival er assosiert med aterosklerose og hjerteinfarkt.

Orale prevensjonspiller

Kvinner som bruker kombinert p-piller på lang sikt, er kjent for å ha økt risiko for å få hjerteinfarkt, spesielt i nærvær av andre utløsende faktorer som røyking, fedme og alkohol.

Hva forårsaker myokardinfarkt

Den store patofysiologien bak et myokardinfarkt innebærer fullstendig blokkering av blodtilførselen til kranspulsårene, forårsaket av en ruptur av en atherosklerotisk plaque som består av kolesterol, kalsium, fibrin, unormale inflammatoriske celler og flere andre cellulære metabolitter. Den faste, fibrøse kapselen som ligger over en plakett kan briste i et øyeblikk etter høyt kolesterolnivå, plutselig følelsesmessig stress, ekstrem forkjølelse osv..

Dette vil til slutt ligge innenfor lumen av en arterie (som en kvise som strekker seg inn i lumen fra veggen), og forårsaker en betydelig hindring, avhengig av størrelsen. Videre kan dette brukket resultere i tiltrekning og akkumulering av blodplater på traumerområdet, som ligner på det som skjer etter en kutt eller lacerasjon på huden, resulterer i utløsningen av koaguleringskaskaden, hvor selve fibrinprotokollet kan utgjøre en obstruktiv komponent.

Myokardinfarkt kan også forekomme etter kranspulsårene som følge av alvorlig følelsesmessig stress, narkotikamisbruk med kokain eller amfetamin og eksponering for ekstrem forkjølelse.

Bilde Courtesy:

"AMI smertefront" Av J. Heuser JHeuser - (basert på bilde: Gray1219.png fra Grey's Anatomy) (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

"Blausen 0463 HeartAttack" Av Blausen Medical Communications, Inc. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia