Forskjell mellom blå kryss og blå skjold

Det kan være kjent i dag som den største og eldste betalergruppen i USA, men Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) pleide å være to forskjellige organisasjoner.

Den ene ble kalt Blue Cross Association, og den andre Association of Blue Shield Plans.

Disse to hadde separate veier av utviklingsbaner som krysset sammen da de fusjonerte i 1982 og dannet BCBSA.

For tiden har BCBSA minst 106 millioner medlemmer over hele landet (pluss sine føderale territorier). Medlemsselskapene har kontrakter med mer enn 96 prosent av landets sykehus, og over 93 prosent av alle leger tilhører BCBSA-nettverket ⁽¹⁾.

Sammenliknet med tall som er postet av andre forsikringsselskaper, forblir BCBSA uovertruffen.

Med foreningens omfattende rekkevidde er det vanskelig å forestille seg at for et århundre siden var helseforsikring ikke et alternativ. Det eksisterte ikke.

Tilgang til kvalitetshelsetjenesten var begrenset, med de fleste vanlige amerikanere som ikke hadde råd til det.

Sykehus og leger, for deres del, manglet de økonomiske ressursene for visse medisinske praksiser, løsninger og teknologier.

Men takket være stort sett til Blue Cross og Blue Shield-selskapene, ble begrepet helseforsikring født, noe som gav det amerikanske samfunnet på mange måter.

Fra forhåndsbetalt gruppepraksis hvor planmedlemmer har fått tilgang til en rekke medisinske tjenester via et utvalgt nettverk av leverandører, banet Blue Cross og Blue Shield vei for helseforsikring som vi kjenner det i dag.

Utvilsomt begge spillte også viktige roller i bølgen i helseforsikringsdekning mellom 1940 og 1955, hvor segmentet av befolkningen med dekning økte fra mindre enn 10 prosent til nesten 70 prosent ⁽²⁾.

Blå kors

Blå kors ble dannet først, med sine røtter datert til 1929. Det ble designet for å gi forhåndsbetalt dekning for sykehusomsorgstjenester.

Planen var faktisk basert på en prototype skapt av Justin Ford Kimball. Kimball var visepresident for helsevesenet ved Baylor University i Dallas, Texas da han kom opp med en plan som ga lærere 21 dager sykehuspleie tilgang omsorg for en kostnad på bare $ 6 per år ⁽³⁾. Dette er allment vurdert som verdens første forutbetalingsplan innen sykehusbehandling. Det fanget raskt, vedtatt først av andre Dallas-baserte ansattes grupper før de spredte seg på nasjonal skala.

Fra mer enn 1300 nådde Blåkorsmedlemmer 35.000 i 1933, hvoretter blåkorsplanene nummererte 16 ⁽⁴⁾.

Flere og flere planer ble introdusert i årene som fulgte, og på 10 år hadde Blue Cross allerede dekket 3 millioner individer ⁽²⁾.

Planene ble anerkjent over hele landet ved Blåkorssymbolet, som, som en historiker satte den, «forevarte seg som en samlende kraft» ⁽²⁾.

Opprinnelsen til dette symbolet spores tilbake til 1934, da E.A. van Steenwyk bestilt Joseph Binder, en wiensk kunstner, for å lage en plakat med et solidt, grønt kors som er malt på den. Steenwyk, som på det tidspunkt var sekretær for sykehusstøtteforeningen, brukte design som et identifiserende element for selskapets sykepleiepleieprogram og helseplaner.

I 1939 tappet American Hospital Association (AHA) Blue Cross-symbolet som et emblem for alle standarder-kompatible helseplaner i USA.

I 1960 erstattet Blue Cross Association imidlertid AHA-kommisjonen. Blå kors avsluttet sine bånd med AHA i 1972, og i 1973 ble AHA-seglen som dukket opp langs Blåkors symbolet erstattet av en silhuett av en menneskelig figur stilisert for å symbolisere menneskeheten.

Blå skjold

Den første offisielle Blue Shield-planen ble oppstått i 1939 i California, ti år etter at Blue Cross ble etablert.

Mens Blå Kors fokuserte på sykehuspleie, ble Blue Shield utviklet som en måte å dekke på legers tjenester.

Konseptet bak denne planen ble inspirert av arbeidsgivere av gruve- og lumballeirene i Stillehavet Nordvest.

Fare for jobben gjorde arbeidstakerne utsatt for kroniske sykdommer så vel som alvorlige skader, slik at medisinsk hjelp lett tilgjengelig og tilgjengelig var et must.

Arbeidsgivere gjorde dette mulig ved å betale leger en månedlig avgift for deres medisinske tjenester.

Arrangementet ga opphav til "legeforetak", som samlet leger sammen for å yte denne typen tjeneste.

Pierce County-leger organiserte det første medisinske byrået, Pierce Country Medical Bureau, i Tacoma, Washington, i 1917. Byrået eksisterer denne dagen, selv om det nå kalles Regence BlueShield.

Dette banebrytende systemet lagde grunnlaget for Blue Shield, som ble bygget rundt målet om å refundere tjenester utført av leger.

Blue Shield-symbolet ble opprettet i samme år som Blue Shield-planen ble formelt innført. Carl Metzger, leder av Blue Shield Plan i Buffalo, New York, hadde sitt design bestilt.

Symbolet, som inneholder en slange og US Army Medical Corps insignia, var ment å representere denne nye sykepleieplanen og etablere sin lenke til ledsagerplanen. Kort tid etter at den ble lansert, ble det en fest i et voksende antall Blue Shield-planer.

Blant de som adopterte Blue Shield var Associated Medical Care Plan, som begynte å bruke symbolet i 1948. Denne gruppen av ni planer vil senere bli kjent som National Association of Blue Shield Plans.

Blå Kors og Blå Skjold

Blue Cross og Blue Shield fusjonerte i 1982, og siden da har Blue Cross Blue Shield Association jobbet for å gi personlig helsedekning i alle statlige og føderale territorier. Nå dekker dekning til nesten en-i-tre amerikanere.

Foreningen består av 36 amerikanske helseforsikringsselskaper og organisasjoner. Disse franchisene opererer uavhengig av foreningen og er fellesskapsbasert.

Som rettighetshavere gir de helseforsikringsplaner under henholdsvis foreningens merkevarer og innenfor bestemte områder. Skjemaene for dekning kan variere, men beboere i hver stat kan nyte tilgang til en slags dekning.

I tillegg er Blue Cross og Blue Shield-selskapene blant de amerikanske regjeringens store partnere i administrasjon av Medicare, et helseprogram designet for landets funksjonshemmede og eldre befolkning.

Partnerskapet dateres tilbake til 1960-tallet, da Medicare-regningen ble undertegnet i lov av da-president Lyndon B. Johnson. Regjeringen stod på den etablerte infrastrukturen for Blue Cross og Blue Shield-organisasjonene for å holde det nye programmet fra å være for dyrt.

Med suksess lansert i 1966, begynte Medicare med over 19 millioner deltagere. I dag når tjenestene til Blue Cross og Blue Shield-selskapene en estimert 42 millioner Medicare-deltakere ⁽²⁾. Det blå systemet, faktisk, behandler flest antall Medicare krav over hele landet ⁽⁴⁾.

Blue Cross Blue Shield-planene dekker også mer enn 50 prosent av statslige ansatte og pensjonister, så vel som deres familier via Federal Employees Program. Programmet, som ble opprettet etter vedtaket av Federal Employees Health Benefits Act, har om lag 5,6 millioner medlemmer ⁽¹⁾.

Ingen annen nasjonal luftfartsselskap dekker så mange arbeidere og pensjonister sammen med familier som det blå systemet gjør. Dette er ikke overraskende, da både Blue Cross og Blue Shield gjorde organisert lab en prioritet helt siden de ble etablert, og oppmuntret den amerikanske arbeidsstyrken til aktivt å delta i helsevesenet.

Samlet sett har innmelding i Blue Cross og Blue Shield planer steget, med antall medlemsavbrudd 34 millioner i 1996 og nå 88 millioner i 2003 ⁽⁴⁾.

Saken med California

Blue Cross og Blue Shield kan bli fusjonert under Blue Cross og Blue Shield Association i de fleste stater. I California er imidlertid Anthem Blue Cross og Blue Shield of California to separate og konkurrerende helseforsikringsselskaper med store nettverk.

Tilgjengelig i alle fylker, deres Preferred Provider Organization (PPO) og (Health Maintenance Organization) HMO-nettverk består begge av 400 eller så sykehus og ca. 50 000 leger ⁽⁵⁾.

Hovedforskjellen mellom dem ligger i det faktum at Anthem Blue Cross er en profittoperatør, mens Blue Shield er en ideell organisasjon.

Anthem Blue Cross er også større når det gjelder medlemmer (hittil har det om lag 8,3 millioner enroller) og antall helseforsikringer ^{(6) (7)}.

Selskapet henvender seg til den enkelte, små, store og eldre markeder, og tilbyr et komplett og variert utvalg av alternativer som inkluderer dental, funksjonshemning, visjon og livsdekning.

I tillegg ga den nasjonale komiteen for kvalitetssikring Anthem Blue Crossfullaccreditation, noe som gjorde den til den eneste PPO i staten til noensinne tjene den anerkjennelsen ⁽⁸⁾.

Som en ideell enhet er Blue Shield of California stor på etiske verdier og på å gi tilbake til samfunnet. Til tider gir det også velværerabatter og -poeng til medlemmer.

Og som en av de uavhengige medlemmer av Blue Shield Association, har organisasjonen tilgang til Blue Shield HMO og PPO-nettverket, slik at det kan tilby rimelige priser til de fra den lille gruppen, Medicare supplement og individuelle markeder.

Selv om de ble utviklet som separate enheter med forskjellige mål, har Blue Cross og Blue Shield lenge vært en del av mange amerikaners helsetjenester reise. De har funnet veien inn i hjem og kontorer over hele USA. Og de er her for å holde seg, sørge for riktig og kvalifisert medisinsk hjelp til sine medlemmer, fremme bånd med sykehus og leger, og stadig søke måter å forbedre sine tjenester og gjøre det mer tilgjengelig for enda flere amerikanere.