Gikt vs. Pseudogout

gikt og pseudogout er artrittiske sykdommer der krystallinske forekomster samler seg i leddene, noe som fører til smerte, stivhet, rødhet og hevelse. Selv om symptomene på gikt og pseudogout er lik, er de underliggende årsakene forskjellige. Oppbyggingen av krystaller i gikt utløses av forhøyede nivåer av urinsyre, mens pseudogout er forårsaket av en oppbygging av kalsiumpyrofosfatdihydrat.

Generelt er menn mer sannsynlig å lide av gikt, og kvinner er svært litt mer utsatt for pseudogout. Begge forholdene er vanlige hos eldre, med pseudogout påvirker ofte et kne, mens gikt vanligvis rammer en stor tå.

Sammenligningstabell

Gikt versus Pseudogout sammenligning diagram

gikt	pseudogout
Felles symptomer	Ledd i leddgikt, hevelse, rødhet, varme og ekstrem ømhet. I noen tilfeller er utviklingen av tophi	Ledd i leddgikt, hevelse, rødhet, varme og ekstrem ømhet. Akutt betennelse mer vanlig, men kronisk tilstand mulig.
Behandling	Resten av leddet og påføring av is, NSAID, kortikosteroider, kolchicin (en smertestillende middel), medisiner som retter seg mot urinsyreproduksjon eller utskillelse, sunt kosthold i puriner (fra alkohol, kjøtt, fisk).	Resten av leddet og påføring av is, NSAID, smertestillende colchicin, kortikosteroider. Sunt kosthold kan hjelpe, men det er ikke så sterkt forbundet med pseudogout symptomer.
Diagnose	Imaging tester, tegning væske fra svullen ledd for analyse, blodprøver	Imaging tester, tegning væske fra svullen ledd for analyse, blodprøver.
Årsaken	Hyperuricemia - Overflod av krystallinsk mononatrium urat (urinsyre) forekomster i blod og leddvæske.	Chondrocalcinosis - unormal oppbygging av krystallinsk kalsiumpyrofosfatdihydrat (CPPD) -avsetninger i leddbrusk og væske.
Vanlige påvirket ledd	Påvirker fugen i storåen i omtrent 50% av alle tilfeller, men kan påvirke hæler, ankler, knær, håndledd og / eller fingre også.	Mest sannsynlig å påvirke et kneledd først, men kan også påvirke håndledd, ankler, skuldre og / eller andre ledd.
Lengde på symptomer	Vanligvis 5-12 dager, men langvarige eller kroniske angrep kan forekomme over tid.	Vanligvis 5-12 dager, men langvarige eller kroniske angrep kan forekomme over tid.
Forebygging	Vanskelig å forhindre. Et sunt kosthold, mosjon og riktig diagnose og behandling av andre problemer kan hjelpe. Noen bevis på at fettfattig meieri og kaffe reduserer risikoen for gikt.	Vanskelig å forhindre. Et sunt kosthold, mosjon og riktig diagnose og behandling av andre problemer kan hjelpe.
Hendelse	Mer vanlig etter 60 år. Menn i alle aldersgrupper og postmenopausale kvinner har høyere urinsyre nivåer, som også svarte mennesker. Mer vanlig hos de som er overvektige og / eller har hjerte-, nyre- eller blodtrykksproblemer.	Mer vanlig etter 60 år. Kvinner litt mer sannsynlig å utvikle pseudogout enn menn. Ofte komorbid med andre leddforstyrrelser.

Innhold: Gikt vs Pseudogout

1 symptomer på gikt og pseudogout
- 1.1 Hvilke ledd påvirkes?
- 1.2 Hvor lange symptomer er sist
2 Hva forårsaker gikt og pseudogout?
3 Diagnose
4 Behandling
5 Forebygging
6 forekomst
7 Referanser

Symptomer på gikt og pseudogout

Differensiering mellom gikt og pseudogout ved symptomer alene er vanskelig, om ikke umulig, i de fleste tilfeller. Begge sykdommene forårsaker akutte artrittangrep som inkluderer følgende vanlige symptomer:

Brennende / vondt smerte i og / eller rundt leddet
Reddening eller purpling av kjøtt på smertestedet
Hevelse og stivhet
Varme på smerteområdet
Ekstrem ømhet

Siden gikt og pseudogout er typer artritt, er mange av disse symptomene også delt med slitasjegikt, revmatoid artritt og psoriasisartritt.

Eksempler på gikt som påvirker føttene og hendene. Merk at hånden i senteret sannsynligvis samtidig påvirkes av en annen type leddgikt, slik som revmatoid artritt og gikt, noe som forårsaker stor hevelse. Klikk for å forstørre.

Hvilke ledd påvirkes?

Mens gikt og pseudogout kan påvirke noen ledd teknisk, har de en tendens til å påvirke bestemte ledd, særlig under det første arthritiske angrepet. Pseudogout er mest sannsynlig å påvirke knæleddet først, men kan også påvirke håndledd, ankler eller skuldre. Gikt påvirker skjøt i storåen i omtrent 50% av alle tilfeller, men det kan påvirke hæl, ankler, knær, håndledd og / eller fingre også.

Hvor lenge symptomer er sist

Det er akutte og kroniske former for gikt og pseudogout. Akutte tilfeller kan være sjeldne, men mer smertefulle. Kroniske tilfeller kan være ubeleilig, men mindre smertefull eller smertefri over tid. Dette betyr ikke at noen som opplever symptomer, ikke skal bli diagnostisert og behandlet, da ubehandlet gikt kan føre til en rekke helsekomplikasjoner.

Hvor lenge et akutt arthritisk angrep varer, kan variere fra person til person. De fleste gikt- og pseudogout-angrep vil klare seg i 5 til 12 dager, men lengden på et angrep kan øke med alderen og vare i uker eller en måned, eller som nevnt blir kronisk tilstand.

Hva forårsaker gikt og pseudogout?

Den viktigste forskjellen mellom pseudogout og gikt er de underliggende årsakene til smerte. Begge sykdommene er forårsaket av krystallinske buildups i leddene som faller under en kategori av inflammatorisk artritt kjent som krystallartropati. Mens gikt er forårsaket av overflod av krystallinsk mononatrium urat (MSU- eller urinsyre) -avsetninger i blodet og leddvæsken, er pseudogout relatert til den unormale oppbyggingen av krystallinske kalsiumpyrofosfatdihydrat (CPPD) -avsetninger i leddbrusk og væske.

CPPD buildup er kjent som kondrakalsinose, og forhøyede urinsyre nivåer er kjent som hyperuricemia. Alder er en av de største faktorene i å utvikle enten - et flertall av den eldre befolkningen har den ene eller den andre, eller begge deler - men bare noen tilfeller av kondrokalsinose eller hyperurikemi resulterer noen gang i et pseudogutt eller giktanfall.

Gikt er moderat bedre forstått enn pseudogout. Uronsyre produseres når puriner, som finnes i kroppen og i matvarer, metaboliseres. Når kroppen senere ikke metaboliserer urinsyre eller, alternativt, ikke filtrerer den gjennom nyrene, kan gikt være resultatet.

Fordi gikt er minst delvis forbundet med fedme og kosthold tungt i kjøtt, fruktsukker (fruktose) og / eller alkohol (spesielt øl) - alle matvarer og drinker som en gang var, og noen ganger fremdeles, en luksus bare de rike hadde råd til - Gikt er noen ganger kalt "den rike manns sykdom." Men diett er bare en mulig grunn til at en person kan kjempe med gikt, og det er vanligvis ikke den eneste grunnen.

Visse alder og kjønn har høyere risiko for å få gikt eller pseudogout. Felles traumer (for eksempel forårsaket av kirurgi), medisiner, familiehistorie og andre medisinske forhold kan også spille en rolle i utviklingen av disse forholdene. Diabetes, metabolske sykdommer og nyresvikt eller feil er relatert til både gikt og pseudogout, og underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkjertel og mineral ubalanser, spesielt av jern eller magnesium, er spesielt relatert til CPPD buildup i tilfeller av pseudogout.

Diagnose

Symptomer er ikke nok for en lege å skille mellom pseudogout eller gikt med tillit. Flere tester kan utføres for å bestemme hva som forårsaker leddsmerter.

Blodprøver kan avsløre det høye nivået av urinsyre og / eller kreatin i blodet, noe som indikerer gikt eller mineral ubalanser og / eller skjoldbruskkjertelproblemer forbundet med pseudogout. Blodprøver er sjelden den eneste typen test utført, men som mange mennesker med høye nivåer av urinsyre gjør ikke opplever gikt, akkurat som mange mennesker med pseudogout kan ikke har mineralforstyrrelser eller skjoldbruskkjertelproblemer.

Væske trukket fra leddgikt kan analyseres mikroskopisk for tilstedeværelse av uratkrystaller (nålformet, gult når det er parallelt med aksen, blå når den er vinkelrett, sterkt brytende eller birefringent, under kompensert polarisert lys) eller CPPD-krystaller (stanglignende, blå når den er parallell med akse, gul når vinkelrett, svak brytningsevne). Denne testen kan tydelig avgjøre om gikt eller pseudogout er årsaken til et angrep. Det kan imidlertid ikke avgjøre om andre helseproblemer spiller en rolle i betennelsen. Synovial væsketester, som disse testene kalles, har den ekstra fordelen av potensielt lindring av smerte og trykk fra den berørte ledd.

Imaging tester, som røntgenbilder, ultralyd og CT-skanninger, gjør det mulig for leger å studere betennelsen slik at de kan avgjøre om tilstedeværelsen av krystaller er forårsaket av gikt eller pseudogout, og om inflammasjonen påvirkes av andre typer leddgikt.

Giktkrystaller (venstre) og pseudogoutkrystaller (høyre) under mikroskopet. Uratkrystaller har skarpe, nålelignende ender, mens CPPD-krystaller formes mer som stenger eller rhombuser.

Behandling

Det finnes ingen kur for begge former for leddgikt, men medisiner kan brukes til å behandle symptomer og redusere alvorlighetsgraden av inflammatoriske angrep. Med gikt er senking av urinsyre nivåer nøkkelen. I motsetning til dette kan behandling av pseudogout være mer komplisert, avhengig av eventuelle underliggende tilstander (for eksempel hypertyreose).

Resten av leddet og påføring av is til smerteområdet er to av de enkleste metodene for å redusere smerte uten å innføre nye bivirkninger.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), slik som over-the-counter Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), kan brukes til å behandle den mindre til moderate smerten av et gikt eller pseudogoutangrep. Mer kraftige reseptbelagte NSAIDs, som Celebrex (celecoxib), kan også brukes. Dessverre kan hyppig, fortsatt bruk av disse medisinene føre til magesmerter, sår og / eller blødninger.

Colchicine er et reseptbelagte smertestillende middel som brukes spesielt for pseudogout og gikt. En ulempe for dette stoffet er dets vanlige bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast og diaré. I stedet er dette legemidlet ofte foreskrevet med svært lav dose for å hindre fremtidige artrittangrep i de som ofte lider.

kortikosteroider (for eksempel prednison) kan tas i pilleform eller injiseres direkte i leddene for å redusere betennelse. Som med alle steroid medisiner, kan hyppig bruk komme med betydelige bivirkninger, for eksempel humørsvingninger og hypertensjon.

Medisiner som målretter urinsyre Produksjon og utskillelse i kroppen kan foreskrives for giktlidere som opplever flere angrep i året. Disse stoffene - xantinoksidasehemmere og urikosurika - reduserer urinsyreproduksjonen eller øker utskillelsen, reduserer antall angrep. Vanlige foreskrevne legemidler inkluderer allopurinol, febuxostat og probenecid. Samlet sett er disse stoffene sjelden foreskrevet, da de kan føre til andre helsekomplikasjoner, som redusert leverfunksjon eller nyrestein.

Et sunt kosthold kan hjelpe til med enhver sykdom, men det kan være spesielt gunstig for giktlidere, som blir fortalt å begrense inntaket av alkohol, fruktose og matvarer som er høy i puriner (f.eks. kjøtt, sjømat og bønner). Minst en studie har funnet ut at spisekirsebær kan redusere antall giktangrep på erfaringer.

I tilfelle av gikt, manglende behandling av langsiktige forhøyede urinsyre nivåer kan resultere i nyre skader og utvikling av tophi, harde knuter av krystaller som noen ganger kommer til overflaten av huden.

De hvite markeringene på overflaten av denne gouty albuen er tophi.

Forebygging

Fordi gikt og pseudogout er i stor grad forbundet med alder, er forebygging av disse lidelsene vanskelig, om ikke umulig. Videre kompliserende saker er det faktum at leger ikke er sikker på hvorfor bare en brøkdel av de med urinsyre eller CPPD buildups noen gang opplever et artrittisk angrep.

Som det er tilfellet med de fleste forebyggende sykdommer, vil et sunt kosthold, trening og riktig diagnose og behandling av andre helseproblemer trolig gå langt for å forhindre gikt og pseudogout.

Noen bevis tyder på at forbruker kaffe og lavmette meieriprodukter (i moderasjon) kan redusere sjansene for å utvikle gikt.^{[1] [2]}

Hendelse

Alder er en stor faktor i utviklings artrittiske lidelser. De fleste vil ikke utvikle noen av disse forholdene før de fylte 60 år, men det er også mulig å utvikle dem mellom 30 og 60 år.

Menn har høyere nivåer av urinsyre og er mer sannsynlig å utvikle gikt enn kvinner til rundt 50 år, når kvinner har en tendens til å utvikle overgangsalder, hvor kvinner øker urinsyre nivåer til et nivå som ligner menn. Gikt er også mer vanlig i svarte enn i hvite på grunn av genetiske faktorer. Samtidig påvirker pseudogutt menn og kvinner nesten like, med kvinner som bare er svært lite mer sannsynlig å lide av pseudogout.

Gikt har blitt vanligere på steder som USA, hvor kosthold, fedme, hypertensjon og alkoholforbruk øker sjansen for å utvikle sykdommen. Generelt er folk som sliter med andre sykdommer eller fedme i høyere risiko for pseudogout og gikt. Og pseudogout er ofte kombinert med slitasjegikt og andre leddforstyrrelser, og øker betydningen av riktig diagnose.

referanser

Leddgikt og pseudogout - WebMD
Kaffekonsum og risiko for inntak av gikt hos menn - NIH.gov
Å spise kirsebær reduserer risikoen for giktangrep med 35%, viser studien - Sciencedaily
Effekter av melkeinntak på hyperurikemi og gikt - NIH.gov
Giktdefinisjon - Mayo Clinic
Giktoversikt - WebMD
Pseudogout Definisjon - Mayo Clinic
Hva er puriner og i hvilken mat er de funnet? - Verdens sunneste matvarer
Wikipedia: Gikt
Wikipedia: Chondrocalcinosis

Helse