Forskjellen mellom tuberkuloid og Lepromatous Leprosy

Hovedforskjell - Tuberkuloid vs Lepromatøs Leprosy

Hovedforskjellen mellom tuberkuloid og lepromatisk spedalskhet er basert på deres spredning og immunrespons.  Tuberkuloid lepra er preget av en begrenset patogen vekst og relativt høy cellemediert immunitet mens Lepromatous leprosy eier en dårlig cellemediert immunitet som resulterer i en omfattende spredning av infeksjonen over hele kroppen. Det er imidlertid viktig å vite hva som er spedalskhet før man ser nærmere på forskjellen mellom tuberkuloid og lepromatisk spedalskhet. 

Denne artikkelen utforsker,

1. Hva er Leprosy (Hansens sykdom)?
2. Hva er Tuberculoid Leprosy?
3. Hva er Lepromatous Leprosy?
4. Hvordan diagnostisere melodi?
5. Hvordan administrere leprosy?

Hva er Leprosy

Leprosy, også kjent som Hansens sykdom, er en kronisk tilstand som er mild til moderat smittsom i naturen. Det er en av de vanligste årsakene til perifer neuropati i verden og er markant høy i visse deler av verden (Sørøst-Asia, Sør-Amerika og Afrika), som tyder på en tilknytning til individets genetiske sminke og rase.

Forårsaget av en stavformet bakterie kjent som Mycobacterium leprae, Leprosy er kjent for å bli overført gjennom neseutslipp og hudsår, som muligens påvirker så lite som 5% av utsatte personer. Sykdomsutbruddet er intermittent og progressivt; Tegn og symptomer er kanskje ikke merkbare fram til noen år (kan gå opp til 7 år) etter den første eksponeringen. De mest berørte stedene av spedalske lesjoner inkluderer nerveekstremiteter, slimhinner i nesen og øvre luftveier, som senere kan utvikles til muskler også. Spedalskhet er ikke en dødelig tilstand, men ubehandlede pasienter kan ende opp med permanente deformiteter og disfigurasjoner av kroppsdeler, som vil bli ytterligere forverret på grunn av utilsiktet skade som følge av sensasjonelt tap etter perifer nerveskader.

Det er to hovedtyper av Leprosy kjent som,

1. Tuberkuloid lepra
2. Lepromatøs spedalskhet

Disse to typer er vesentlig forskjellig fra hverandre basert på type immunrespons og presentasjon, men de fleste synes det er ganske forvirrende å skille seg fra hverandre, trolig på grunn av mangel på kunnskap om funksjonene de eier. 

M. leprae, en av de forårsakende agenter av spedalskhet

Hva er Tuberculoid Leprosy

Dette er en type spedalskhet som enten kan forårsake et stort enkelt rødt lapp med veldefinerte grenser eller et stort hypopigmentert sted som er asymmetrisk i form. Lesjoner vil virke tørre og hårløse; noen kan være forbundet med tap av følelse. De fleste pasienter vil ha ømme og fortykkede nerver som til slutt vil få dem til å miste sin funksjon med tiden, som kan løses spontant (med år) eller fremgang til andre sjeldne typer spedalskhet som borderline eller Lepromatous spedalskhet.

Hva er Lepromatous Leprosy

Dette er en type spedalskhet som vanligvis har en sen presentasjon av tegn og symptomer. Tidlige symptomer på lepromatisk spedalskhet kan være nasal stuffiness assosiert med utslipp, blødning, hovne ben og ankler. Videre kan berørte individer også ha flere lesjoner, inkludert plakk, makuler, papler og knuter, som ofte etterfølges av fortykkelse av hud over panne og øreflor, tap av øyenbryn og øyenvipper, misshaping eller kollapser i nesen og faller av den øvre snittet tenner.

Andre mulige komplikasjoner av Lepromatous leprosy inkluderer,

• Ekstrem følsomhet for lys (fotofobi), Glaukom og Blindhet
• Tykkelse av huden, hovedsakelig på underlempene som kan resultere i sår.
• Krymping av testikler, som fører til sterilitet og gynekomasti hos menn.
• Infeksjoner av indre organer, som fører til hepatomegali og lymfadenopati.
• Larynks involvering gir upphov til stemmenes heshet.
• Arring av perifere nerver som fører til nervefortykkelse og sensorisk tap. Deformiteter og disfigurasjon av fingre og tær på grunn av gjentatt traume som følge av tap av følelse.

Hvordan diagnostisere melodi

Diagnose av både tuberkuloid leprosy og Lepromatous leprosy vil kreve en hudbiopsi som vil vise karakteristiske histologiske egenskaper med granulomer og nerveinnblanding. Dessuten vil andre spesielle fargemetoder av vevsprøver bidra til å identifisere syrefaste baciller, noe som er nyttig for å identifisere typen spedalskhet.

Faktisk vil smør som består av hudspalter, oppnådd fra øreflåene, vise positive syrefaste baciller i Lepromatous spedal, mens smøret vil være negativt i de med tuberkuloid spedalskhet.

Hvordan administrere leprosy

Når diagnosen Leprosy av en hvilken som helst type er etablert, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart for å stoppe spredning av infeksjon og for å redusere kraftig fysisk disfigurasjon.

Første linje behandling av spedalskhet, uavhengig av den spesifikke typen, inkluderer antibiotika som Dapsone, Rifampicin og Clofazimine. Det er også viktig å vite at Spedbarnsbehandling innebærer en spesiell type stoffregime kjent som Multi Drug Therapy (MDT), som vil bli tilpasset i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og typen spedalskhet. Denne terapien består av to eller tre forskjellige stoffer, kombinert og gitt over en periode på noen måneder til år, avhengig av individets respons. I tillegg kan orale kortikosteroider og talidomid også være nyttige for å redusere de hovne områdene og nervefortykkelsene.

Noen pasienter kan også trenge kirurgiske inngrep for å håndtere fysiske deformiteter eller disfigurasjoner.

f.eks .:

• Drenering av abscesser for å gjenskape funksjonene til perifere nerver.
• Kirurgisk rekonstruksjon av ujevn nese

Forskjellen mellom tuberkuloid og Lepromatous Leprosy

Disse to typer spedalskhet er vesentlig forskjellig fra hverandre basert på type immunrespons og presentasjon.

Immun respons

Tuberkuloid lepra er preget av en begrenset patogen vekst og relativt høy cellemediert immunitet.

Lepromatøs spedalskhet eier en dårlig cellemediert immunitet som resulterer i en omfattende spredning av infeksjonen over hele kroppen.

For eksempel,

 - Tuberkuloid lepra vil bare invadere perifere nerver.

 - Spredning av Lepramatøs spedalskhet Kan variere fra luftveiene, øynene og lymfeknuter

alvorlighetsgrad

Tuberkuloid lepra er kjent for å være den mindre alvorlige tilfelle av spedalskhet som ikke involverer en høyere mengde bakteriell belastning.

Lepramatøs spedalskhet er den mest alvorlige scenen som har diffuse lesjoner med en relativt høyere bakteriell belastning.

Bilde Courtesy: 

“M leprae ziehl nielsen2 "(Public Domain) via Commons Wikimedia

"En 26 år gammel kvinne med leprous lesjoner Wellcome L0074857" Av Welcome Images (CC BY 4.0) via Commons Wikimedia