Forskjellen mellom megaloblastisk og skadelig anemi

Hovedforskjell - Megaloblastic vs Pernicious Anemia

Anemi er en generell form som brukes til å definere det lave nivået av hemoglobin i blod. Megaloblastisk anemi og Pernicious anemi er to typer anemi. Megaloblastisk anemi er en type makrocytisk anemi som oppstår som følge av inhibering av DNA-syntese under rød blodcelleproduksjon. Pernicious anemi er en form for megaloblastisk anemi, som oppstår på grunn av mangel på vitamin B12. Dette er hovedforskjell mellom megaloblastisk og skadelig anemi. 

Denne artikkelen dekker,

1. Hva er megaloblastisk anemi? - Årsaker, tegn og symptomer, diagnose og behandling
2. Hva er Pernicious Anemia? - Årsaker, tegn og symptomer, diagnose og behandling
3. Hva er forskjellen mellom Megaloblastic og Pernicious Anemia?

Hva er megaloblastisk anemi

Megaloblastisk anemi er definert som en type makrocytisk anemi som oppstår som følge av inhibering av DNA-syntese under rød blodcelleproduksjon. Den ultimate forstyrrelsen i cellevekst på grunn av svekket divisjon, mikroskopisk tilstede som makrocytose. Sammenlignet med andre typer anemi, har megaloblastisk anemi vanligvis en langsom inntreden og rask progresjon.

Så langt som hovedårsaken til denne tilstanden er den karakteristiske mangelen i røde celle DNA-syntese hovedsakelig på grunn av hypovitaminose, spesielt som følge av vitamin B12- og folsyremangel. Imidlertid vil vitamin B12-mangel alene ikke kunne produsere tegn på syndromet dersom det er tilstrekkelig mengde folat. Dette er grunnen til folsyre-tilskudd i fravær av vitamin B12, kan ofte forhindre megaloblastisk anemi.

Viktige årsaker til mangelen på vitamin B12

• Redusert diettinntak
• Malabsorpsjon på grunn av forhold som Achlorhydria
• Cøliaki
• Intrinsic factor deficiency som er essensielt for absorpsjon av vitamin B12
• Kronisk pankreatitt
• Ileal reseksjon og anastomose

Viktige årsaker til folsyremangel

• Kronisk alkoholisme
• Redusert inntak
• Økt etterspørsel - graviditet, barndom
• Medfødt eller medikament-indusert malabsorpsjon
• Jejunal reseksjon
• Arvelige DNA-synteseforstyrrelser

I tillegg er mangel på mikronæringsstoffer som kobber også kjent for å være en kjent årsak til at denne tilstanden utvikler seg.

Pasienter med denne tilstanden vil oppleve generelle trekk ved anemi som kortpustethet, brystsmerter, hjertebank, tretthet og ubehag. Det vil også være tegn som glossitt og jevn tungeutseende.

Et fullt blodtall i mistenkte pasienter vil avsløre redusert hemoglobinnivå med en økt MCV-telling, som avslører en makrocytose. En perifer blodspredning vil ytterligere bekrefte diagnosen med nærvær av hypersegmenterte nøytrofiler, anisocytose og poikilocytose.

Videre vil en biokjemisk analyse vise et økt nivå av melkesyre dehydrogenase (LDH) (typisk for serum- og hematopoietiske celler), forhøyede nivåer av homocystein og metylmalonisk (vitamin B12-mangel) og homocystein (folatmangel).

Behandlingen vil være basert på etiologien som må behandles individuelt. Hvis det er en reduksjon av inntaket, bør det oppmuntres til diett eller tilleggsinntak.

Hva er Pernicious Anemia (PA)

Dette er definert som en type megaloblastisk anemi, som oppstår på grunn av mangel på vitamin B12 sekundært til malabsorpsjon som følge av intrinsicfaktormangel, en forbindelse utskilt av tarmens indre mukosalforing.

Dette kan oppstå på grunn av ulike underliggende forhold som autoimmunitet og medikamenter. Den vanligste komplikasjonen med ubehandlet PA er nedsettelsen av nevrologiske funksjoner, siden vitamin B12 er en obligatorisk faktor som trengs for utviklingen av nevroner.

Derfor er de vanligste tegnene og symptomene på denne tilstanden kjeftende følelse og følelsesløshet i hender og føtter, utilpashed, tretthet og lyse rødt, jevnt tunge.

Pasienter med kliniske tegn og symptomer som tyder på PA, kan diagnostiseres med en full blodtelling som vil vise lavt hemoglobin, høyt MCV og normal MCHC, som tyder på makrocytisk anemi.

En perifer blodspredning kan gjøres neste, noe som ofte vil vise store, skjøre, umodne erytrocyter, kjent som megaloblaster, ovalocytter og hypersegmenterte neutrofiler (vanlig for all megaloblastisk anemi). Redusert serum B12 nivåer vil ytterligere bekrefte diagnosen.

Behandling for PA er vanligvis avhengig av den underliggende etiologien, og nevrologiske funksjonshemminger bør behandles raskt for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Høy dose av vitamin B 12, gitt oralt, har vist seg å være effektiv hos de fleste pasienter, men noen vil bare reagere på intramuskulære injeksjoner som inneholder cyanokobalamin som er valget for PA.

Forskjellen mellom megaloblastisk og skadelig anemi

Pernicious Anemia er en form for megaloblastisk anemi (forårsaket av vitamin B12 eller folsyre mangel eller begge deler) som oppstår på grunn av redusert nivå av vitamin B12 i kroppen som er sekundær til malabsorpsjon, hovedsakelig som et resultat av redusert eller fraværende egenvektsfaktor.

Begge vil vise hypersegmenterte nøytrofiler på det perifere blodsprøyt, mens PA vil karakteristisk avsløre ovalocytter.

Bilde Courtesy:

"Hypersegmented neutrophil" (Public Domain) via Commons Wikimedia 

"Hydroxocobalamin Injection" Av Sbharris - Eget arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia