Forskjellen mellom hypothyroidisme og hypertyreose

Hovedforskjell - Hypothyroidism vs Hyperthyroidism

Hypothyroidisme og hypertyreose er to medisinske tilstander som er forårsaket av et problem i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er en liten, sommerfuglformet kjertel, hjelper til med å utskille skjoldbruskhormonene (tetraiodothyronin (T4) og triiodothyronin (T3)) og ansvarlig for å regulere vekst og utvikling gjennom regulering av metabolismen. De hovedforskjell mellom hypothyroidisme og hypertyreose er produksjonen av skjoldbruskhormoner. Hypothyroidism er forårsaket av mangel på skjoldbruskhormoner (hypo-metabolisk tilstand), mens hypertyreoidisme skyldes et overskudd av skjoldbruskhormoner (hypermetabolisk tilstand). Det er svært viktig å vite forskjellen mellom disse to forholdene, siden de har økt prevalens i det moderne samfunn.

I denne artikkelen vil vi fokusere på,

1. Hva er hypothyroidisme? - Årsaker, tegn og symptomer, diagnose og behandling 

2. Hva er hypertyreose? - Årsaker, tegn og symptomer, diagnose og behandling

3. Hva er forskjellen mellom hypothyroidisme og hypertyreose?

Hva er hypothyroidisme

Hypothyroidism er en vanlig endokrine lidelse som oppstår som et resultat av skjoldbruskhormonmangel og kan kategoriseres i primær, sekundær og tertiær avhengig av grunnleggende patofysiologi.

Primær hypothyroidisme oppstår som følge av utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, mens den sekundære hypothyroidismen refererer til en tilstand hvor skjoldbruskkjertelen selv er normal, men mottar utilstrekkelig stimulering som følge av lav sekresjon av Thyrotropin (skjoldbruskstimulerende hormon [TSH]). fra hypofysen. Ved tertiær hypothyroidisme er det en utilstrekkelig sekresjon av et tryrotropinfrigivende hormon (TRH) fra hypothalamus, noe som fører til utilstrekkelig frigivelse av TSH som resulterer i en utilstrekkelig skjoldbruskstimulering.

En økt forekomst av tilstanden er observert hos kvinner med liten kroppsstørrelse ved fødsel og lav kroppsmasseindeks i barndommen.

Hovedårsakene til hypothyroidisme inkluderer utilstrekkelig inntak av jod, autoimmun skjoldbrusk sykdom eller Hashimoto sykdom, legemidler eller idiopatisk.

Medfødt hypothyroidisme er en annen sup-type av denne tilstanden; Dette påvirker 1 av hver 4000 nyfødte, muligens på grunn av en medfødt utvikling av skjoldbruskkjertelen hos nyfødte. Videre oppstår kretinisme, som refererer til alvorlig hypothyroidisme hos et spedbarn eller barn, vanligvis som et resultat av moderens jodmangel, men faller inn i en sjelden gruppe lidelser på grunn av økte helsetjenester under svangerskapet.

Når det gjelder tegn og symptomer på hypothyroidisme, vil de fleste av de berørte pasientene oppleve nedsatt fysisk og mental aktivitet, og noen kan også være asymptomatiske, avhengig av alvorlighetsgraden. Også de fleste av disse funksjonene er ikke spesifikke, så det er viktig å være spesielt oppmerksom på en eller flere forstyrrende funksjoner for å stoppe unødvendige negative konsekvenser.

Tegn og symptomer

• Tretthet, sløvhet og inaktivitet
• Vektøkning til tross for redusert appetitt
• Uvanlig kald intoleranse
• Tørr hud
• Hårtap
• Overdreven latskap og søvnighet
• Muskel- eller leddsmerter med eller uten svakhet i ekstremiteter
• Depresjon eller lavt humør
• Følelsesmessig ansvar
• Psykisk nedsatt funksjonsevne
• Glemsomhet og nedsatt minne, konsentrasjonsvansker
• forstoppelse
• Menstruasjonsforstyrrelser svekket fruktbarhet
• Redusert svette
• Parestesi og nerve innfangningssyndrom
• Tåkesyn
• Forringet hørsel
• Fullhet i halsen
• Stemmehøyhet

I tillegg vil pasienter med Hashimoto's skjoldbruskkjertel typisk oppleve en følelse av fullhet i halsen, smertefri utvidelse av skjoldbruskkjertelen, ubeskrivelig utmattelse og forbigående nakkesmerter, ondt i halsen eller begge.

Diagnose av hypothyroidisme omfatter hovedsakelig en komplett historie av tegn og symptomer, en grundig fysisk undersøkelse og ulike laboratorieundersøkelser og bildebehandlingsteknikker.

I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, vil det være viktige tegn som observeres under den fysiske undersøkelsen, som hovedsakelig inkluderer vektøkning, redusert tale og bevegelser, tørr hud, gulsott, pallor, grovt, sprø, stråhårt hår, tap av hodebunnshår, brysthår, brysthår eller begge deler, full ansiktsuttrykk, grove ansiktsfunksjoner, periorbital puffiness, Macroglossia, redusert systolisk blodtrykk og økt diastolisk blodtrykk, bradykardi, perikardial effusjon, pitting ødem i nedre ekstremiteter og hyporefleksi med forsinket avslapping, ataksi, eller begge.

Laboratorieundersøkelser

• Tredje generasjons skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) analyser - mest sensitiv screeningsmetode for primær hypothyroidism - ELEVATED
• Fri tyroksin (T4) eller fri tyroksinindeks (FTI) - FELLET

Viktig:

Rutinemåling av triiodothyronin (T3) anbefales ikke. Forhøyet TSH og normal fri T4 eller FTI betraktes som mild eller subklinisk hypothyroidisme.

Ledelse

• Monoterapi med levothyroksin (LT4) er behandling av valg for hypothyroidisme. Faktisk administreres eksogent skjoldbruskhormon for å erstatte eller øke endogen produksjon som en enkelt daglig dose.
• Overholdelse er svært viktig for en ordentlig forbedring av symptomene.
• Årlige kliniske evalueringer og TSH-overvåkning etter dose stabilisering avhengig av pasientens alder og tilstandens alvorlighetsgrad.

Feil styrt hypothyroidisme kan føre til sykdomsprogresjon og forverring av symptomer med ytterligere metabolske abnormiteter som resulterer i dyp koma og død. Videre kan ubehandlet hypothyroidisme hos spedbarn gi opphav til irreversibel mental retardasjon.

Hva er hypothyroidisme

Hypertyreoidisme er en tilstand som oppstår som følge av økt produksjon av skjoldbruskhormoner (T4, T3 eller begge deler) fra skjoldbruskkjertelen.

Graves sykdom er en autoimmun lidelse som står for de fleste tilfeller av hypertyreoidisme. Skjoldbruskbetennelse eller betennelse i skjoldbruskkjertelen, eggstokkene eller testikulære svulster, godartede eller ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen og store mengder tetraiodothyronin gjennom kosttilskudd, er også kjent for å spille en viktig rolle i å gi opphav til tilstanden.

Høye mengder T4 / T3 / begge kan resultere i en overdreven høy metabolsk hastighet, også kjent som en hypermetabolisk tilstand der pasientene vil oppleve økt hjertefrekvens, økt svette, forhøyet blodtrykk, tremor, diaré, vekttap til tross for økt appetitt, vanskeligheter i sove, problemer med å konsentrere, rastløshet, håravfall, svakhet, varmeintoleranse og uregelmessige menstruasjonssykluser hos kvinner.

Noen pasienter vil ha en synlig utvidelse av skjoldbruskkjertelen som spontant kan utvikle seg til en goiter, enten symmetrisk ensidig. Det kan også være et fremspring eller bulging av øynene som resulterer i et "stirrende utseende" som kalles exophthalmos, et tegn på Graves sykdom.

Udiagnostisert hypertyreose kan føre til dødelig arytmi kjent som atrieflimmer som kan føre til hjernesvikt eller hjerteinfarkt.

Diagnosen av hypertyreose vil hovedsakelig bli gjort ved å ta fysiske undersøkelser, biokjemiske endringer identifisert med laboratorieundersøkelser som TSH nivåer, T3 og T4 nivåer. Faktisk kan en unormalt lav TSH være det første tegn på hypertyreose.

Videre vil skjoldbrusk-opptakstest og skjoldbruskskanning bidra til å identifisere en helt eller delvis overreaktiv skjoldbruskkjertel. Også, Ultralyd skanning av skjoldbruskkjertelen vil bidra til å vurdere størrelsen på kjertelen og å avgjøre om massen er solid eller cystisk som kan markere årsaken til utvidelsen skal oppstå. En CT- eller MR-skanning vil støtte hvis diagnosen er mer mot en hypofysetumor som også kan føre til hypertyreose på en indirekte måte.

Ledelse

• Anti-skjoldbrusk medisiner (karbimazol, metimazol)
• Radioaktivt jod, som ødelegger celler som produserer en utilbørlig mengde hormoner
• Kirurgi - fullstendig eller delvis fjerning av kjertelen i tilfeller som ikke reagerer på medisinske behandlinger. Det er viktig å ha skjoldbruskkjertelhormontilskudd etter operasjonen for å forhindre hypothyroidisme.
• Betablokkere (Propranolol) brukes til å forbedre symptomer relatert til hypermetabolisk tilstand (angst, rask hjertefrekvens)
• Vitamin D kosttilskudd

Den viktigste utsikten for hypertyreoidisme er hovedsakelig avhengig av den primære etiologien. Noen årsaker kan forsvinne med riktige medisiner, mens underliggende forhold som Graves sykdom kan føre til ulike negative konsekvenser og kan til og med være livstruende hvis de ikke behandles ubehandlet.

Forstørret skjoldbrusk som kan være forbundet med hypertyreose

Forskjellen mellom hypothyroidisme og hypertyreose

Produksjon av skjoldbrusk hormoner

Den store forskjellen mellom hypothyroidisme og hyperthyreoidisme er produksjonen av skjoldbruskhormoner. Faktisk utgjør hypothyroidisme en skjoldbruskkjertel som ikke produserer nok mengde hormoner (hypo-metabolisk tilstand), som oppfyller kroppens krav, mens hyperthyroidisme oppstår som et resultat av en overreaktiv skjoldbruskkjertel (hypermetabolisk tilstand).

Fører til

Den vanligste årsaken til hypothyroidisme er en autoimmun sykdom kalt Hashimotos sykdom hvor Graves sykdom markerer den høyeste forekomsten i diagnostiserte hypertyreoidssaker.

Tegn og symptomer

Videre vil pasienter med hypothyroidisme oppleve tegn og symptomer knyttet til en sakte metabolisme av kroppen, mens de med hypertyreose vil ha de som er relatert til økt metabolisme.

Spesielle forskjeller

• En økt vekt til tross for dårlig appetitt er et karakteristisk trekk ved hypothyroidisme mens tap av vekt til tross for økt appetitt er et karakteristisk trekk ved hypertyreose.
• Kaldintoleranse er unik for hypothyroidisme mens varmeintoleranse bare ses hos pasienter med hypertyreose.

Diagnose

Så langt som de diagnostiske undersøkelsene vurderes, vil biokjemiske markører som TSH, T3 og T4 nivåer også gi et annet resultat som vil skille disse to forholdene. Faktisk vil TSH-nivåene bli forhøyet i hypothyroidisme, mens det enten kan være normalt eller redusert i sistnevnte. T3 og T4 nivåer vil bli redusert i hypothyroidisme mens de vil være litt forhøyet i hypertyreose.

Behandling

Levotyroksin markerer kjennetegnsterapi for hypothyroidisme og hypertyreose kan behandles enten med farmasøytiske midler som karbamazepin som er et anti-skjoldbrusk legemiddel, radioterapi eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, avhengig av alvorlighetsgrad eller respons på hver behandlingsmetode.

Bilde Courtesy:

"Tegn og symptomer på hypothyroidisme" Häggström, Mikael. "Medisinsk galleri av Mikael Häggström 2014". Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014. ISSN 20018762. - Egnet arbeid (CC0) via Commons Wikimedia

"Blausen 0534 Goiter" Av Blausen.com-ansatte. "Blausen Gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - Egentlig arbeid, (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia