Forskjellen mellom diabetes mellitus og diabetes insipidus

Hovedforskjell - Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus

Diabetes Mellitus og Diabetes Insipidus er to forskjellige medisinske tilstander som oppstår på grunn av dysregulering av det endokrine systemet. Selv om de deler flere liknende egenskaper, har patofysiologien bak dem betydelige forskjeller avhengig av den grunnleggende etiologien og utviklingen av de patologiske endringene. Hovedforskjellen mellom diabetes mellitus og diabetes insipidus er det diabetes insipidus innebærer et problem med produksjon av antidiuretisk hormon eller nyres respons på antidiuretisk hormon (nephrogenic diabetes insipidus), mens diabetes mellitus er forårsaket av en mangel på bukspyttkjertelen hormon insulin.

Denne artikkelen dekker,

1. Hva er Diabetes Mellitus?
     - Definisjon, Årsak, Tegn og Symptomer, Diagnose, Behandling

2. Hva er diabetes Insipidus?
     - Definisjon, Årsak, Tegn og Symptomer, Diagnose, Behandling

3. Hva er forskjellen mellom Diabetes Mellitus og Diabetes Insipidus?

Hva er Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus er en langsiktig sykdom av metabolisme som inkluderer diabetes type 1 og 2 som oppstår på grunn av en funksjonsfargeløs bukspyttkjertel som ikke klarer å utskille nødvendige mengder insulin eller dårlig fungerende insulin, enten på grunn av en iboende patologi eller oppkjøpt tilstand senere i livet. Det kan også skje som følge av overdreven blodglukose, som ikke reagerer på den utskilt mengde insulin på grunn av en separat mekanisme kjent som Insulinresistens.

Det finnes 2 typer diabetes:

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes er en tilstand som oppstår på grunn av ødeleggelse av pankreasbeta celler ved autoimmune celler i kroppen. Pasientene stole på insulininjeksjon siden kroppen ikke er i stand til å produsere sitt eget insulin. Denne tilstanden kan påvirke individer i alle aldre, men mest sett før 20 år.

Type 2 diabetes

Personer med type 2-diabetes produserer insulin som enten ikke er nok opp til nivået av nødvendig konsentrasjon eller celler som regulerer glukosenivåer, er resistente mot insulin produsert av pankreas-B-celler. Også kjent som Voksende sykdomsdiabetes, påvirker denne tilstanden hovedsakelig personer over 40 år.

Tegn og symptomer

• Økt hyppighet av urinering (polyuri)
• Økt tørst (polydipsia)
• Økt sult (polyphagia)
• Økt hyppighet av vannlating om natten (Nocturia)
• Tap av vekt og muskel bulk
• Svekket immunforsvar
• Dårlig ville helbrede

Langsiktig komplikasjoner

• Diabetisk nevropati
• Diabetisk retinopati
• Diabetisk nefropati

Behandling

Innledende inngrep for diabetes inkluderer,

• Livsstilsendringer som for eksempel å spise et sunt kosthold, kutte ned karbohydrater og sukkerarter, økt inntak av proteiner, fysiske øvelser og vektreduksjon hos obese personer.
• Farmakologisk behandling - Metforminbehandling og insulininjeksjon.

I tillegg er det viktig å gjennomføre årlige screeningstester for å kontrollere visjon, nevrologisk funksjon og nyrefunksjoner for tidlig påvisning av diabetiske komplikasjoner.

Diabetisk fotpleie er også viktig for å forhindre sår (på grunn av nevropati og dårlig sårhelingskapasitet) som kan bli komplisert av alvorlige livstruende forhold som septikemi.

Hva er diabetes Insipidus

Dette er en tilstand som er preget av overdreven tørst og utskiller store volumer alvorlig fortynnet urin med betydelig reduksjon av væskeinntaket som ikke har noen effekt på konsentrasjonen av urinen.

Det finnes ulike typer diabetes Insipidus, avhengig av etiologien.

• Neurologisk form (sentral DI-CDI) - På grunn av mangel på argininvasopressin (AVP) eller antidiuretisk hormon (ADH).
• Nephrogenic diabetes Insipidus (NDI) - På grunn av dysfunksjonelle nyrer eller nefron forårsaket av en ufølsomhet for ADH.
• Noen sjeldne årsaker til denne tilstanden inkluderer svangerskap, alkohol og narkotikamisbruk.

patofysiologi

Kroppen vår består av et komplekst system opprettet for å balansere volumet og sammensetningen av kroppsvæsker. Dette systemet består av nyrer som filtrerer ekstra kroppsvæsker fra blodsirkulasjonen og blæren som lagrer blod i form av urin. Så lenge denne spesielle reguleringen av væske opprettholdes, vil nyrene gjøre mindre urin for å spare væske i tilfeller hvor vanninntaket er redusert, eller vanntap øker (diaré, overdreven svette). Også om natten har nyrene en tendens til å produsere mindre urin som følge av redusert metabolisme. I tillegg produserer hypothalamus et hormon kjent som antidiuretisk hormon (ADH) som stimulerer kroppen til å produsere mindre mengder urin til tider.

Et problem med produksjonen av dette antidiuretiske hormonet eller nevnte nyres respons på et antidiuretisk hormon er kjent for å resultere i denne tilstand kjent som Diabetes insipidus.

Pasienter som er rammet av denne tilstanden vil vanligvis oppleve overdreven urinering og tørst assosiert med økt væskeinntak (fortrinnsvis kaldt vann eller is). I kontrast til urin utskilt i diabetes mellitus, vil urin hos disse pasientene ikke inneholde glukose.

Noen pasienter vil også indikere tegn på dehydrering, som nedsunket øyne, tørre slimhinner, redusert hudgass, etc. Ubehandlet dehydrering kan føre til hypokalemi. Berørte barn kan vise tap av appetitt og vektøkning som noen ganger er forbundet med feber, oppkast eller diaré.

Store undersøkelser for å diagnostisere denne tilstanden hos klinisk mistenkte pasienter inkluderer,

• Blodsukkernivå
• Bikarbonatnivåer
• Kalsiumnivåer
• Serumelektrolytter (hypernatremi og hypokalemi på grunn av dehydrering)
• Urinalyse (fortynnet urin med lav spesifisitet)
• Væskeforsøkstest (Distinguish DI fra andre årsaker til overdreven urinering) for å se etiologien av diabetes insipidus som enten kan skyldes en defekt i ADH-produksjon eller en defekt i nyrenees respons på ADH
• MR og CT skanner for å identifisere feil i hypofysen og hypothalamus.

Behandling

Sentral og gestasjonsdiabetes Insipidus behandles vanligvis med Desmopressin, som kan gis intra nasalt eller oralt. Noen pasienter vil også reagere på karbamazepin (antikonvulsiv medisin).

Det er også viktig å korrigere dehydrering hos berørte individer ved bruk av hydroklortiazid (tiazid-diuretika) eller indometacin.

Regulering av urinproduksjon av ADH og aldosteron

Forskjellen mellom diabetes mellitus og diabetes insipidus

Årsaken

Selv om begge disse tilstandene har et felles navn og et symptom på å produsere mer urin, har deres patofysiologi en betydelig forskjell.

Sukkersyke er forårsaket av en mangel på bukspyttkjertelen hormon insulin.

Diabetes insipidus innebærer et problem med produksjon av antidiuretisk hormon eller nyres respons på antidiuretisk hormon (nephrogenic diabetes insipidus), 

polyuri

Sukkersyke fører til polyuria ved en prosess kjent som osmotisk diurese som følge av lekkasje av høyt blodsukker i urinen.  

I diabetes insipidus, polyuria skyldes enten et problem med produksjon av antidiuretisk hormon eller nyres respons på antidiuretisk hormon.

glycosuria 

Glykosuri refererer til overskudd av sukker i urinen. 

Diabetes Insipidus utvikler ikke glykosuri som i Sukkersyke.

Bilde Courtesy:

"Viktigste symptomer på diabetes" Av Mikael Häggström - (Public Domain) via Commons Wikimedia

"ADH3" Av Rodrigo H. Castilhos - Eget arbeid (Public Domain) via Commons Wikimedia