Forskjellen mellom HMO og PPO
Share
HMO vs PPO
I dag vil alle bare være forsikret. Mest spesielt hvis deres helse er på linjen, vil folk benytte seg av høykvalitets medisinsk service mulig. I denne forbindelse kommer to typer forsikringer til å spille. Dette er HMO og PPO planene.
HMO står for helsevedlikeholdsorganisasjoner. Dens dekning er ganske grunnleggende. HMOs sikrer sine medlemmer av de enkleste helsevesenet, inkludert forebyggende medisinsk behandling som klinisk besøk eller kontroller, fysiske undersøkelser og immuniseringer.
Men når det gjelder nødhjelp, sies HMOs å være gjennomsnittlig. De har en forhåndsbestemt protokoll for beredskapssituasjoner, spesielt for enhver helsetjeneste som er søkt utenfor deres eksisterende nettverk av leverandører. En annen ulempe med HMO, er dens ufleksible natur. De fleste ønsker å søke medisinsk konsultasjon fra sine foretrukne leger, og de kan ikke gjøre dette lett under HMO-planer. Under en HMO må de først besøke sine primærhelsepersoner (PCP) før de benytter enhver medisinsk tjeneste. Deretter må de be om en henvisning fra PCP for å kunne se hvilken som helst tilgjengelig spesialist som tilhører nettverket. Det er ikke mulig å bli henvist direkte til din egen lege hvis du ikke er i ditt HMOs nettverk.
I tillegg begrenser HMO omfanget eller omfanget av hva som skal dekkes i en medisinsk prosedyre. De har allerede en forhåndsbestemt kriterium hvis en bestemt primærbehandling vil bli dekket av HMO eller ikke.
På grunn av alle disse ufleksibilitetene og restriksjonene er det rettferdig for HMO-planen å være berettiget med mye lavere kostnader i motsetning til andre forsikringer. Dette er også grunnen til at mange bedriftskunder eller selskaper velger HMO-planen for sine ansatte. Deres ansatte vil derimot bare være pålagt å presentere sine HMO-kort for deres utgifter for å være ansatt av forsikringsselskapet. Noen av de mest bemerkelsesverdige organisasjonene som tilbyr HMO-planer er Aetna og Kaiser Permanente.
PPO er en annen type forsikringsplan populær blant mange sektorer i samfunnet, spesielt av de som har råd til å betale sine høyere premiekostnader. Det som er bra med PPO, er at det inkluderer spesialiserte medisinske behandlinger på toppen av det grunnleggende diett som tilbys under HMO. Vanligvis er PPOer mer fleksible og mindre restriktive. PPO-medlemmet kan gå til noen spesialist i nettverket uten konsultasjoner eller henvisninger fra en PCP. På grunn av denne typen abonnerer store detaljhandelskunder ofte på PPOer. En av de mest bemerkelsesverdige PPO-organisasjonene er Blue Cross Blue Shield PPO-planen.
Samlet sett foretrekker flere forbrukere av medisinske tjenester PPO over HMO på grunn av sin fleksibilitet, selv om den kommer til en relativt høyere premie.
1. PPOer er mer fleksible og mindre restriktive enn HMOer.
2. PPOer krever en høyere premie for medlemskap, mens for HMO er det billigere.
