Forskjellen mellom akutt nyreskade (AKI) og kronisk nyresykdom (CKD)
Share
Nøkkelforskjell - Akutt nyreskade (AKI) mot kronisk nyresykdom (CKD)
Akutt nyreskade (AKI) oppstår som et abrupt tap av nyrefunksjon i løpet av timer til uker, og er vanligvis reversibel (men ikke alltid). Kronisk nyresykdom (CKD) oppstår som et resultat av progressivt tap av nyrefunksjon over en periode på måneder eller år som fører til irreversibel skade. Dette er nøkkelforskjell mellom akutt nyreskade og kronisk nyresykdom. Ytterligere forskjeller mellom disse to vil bli diskutert i denne artikkelen.
Hva er akutt nyreskade (AKI)?
Akutt nyreskade har nå erstattet begrepet Akutt nyresvikt (ARF). AKI kan potensielt behandles; En mindre reduksjon av nyrefunksjonen har imidlertid en ugunstig prognose. Den vanlige definisjonen av AKI for praksis, forskning og folkehelse er som følger.
Økning i sCr med ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) innen 48 timer; eller
Økning i sCr til ≥ 1,5 ganger baseline, som er kjent eller antatt å ha oppstått innen forrige 7 dager; eller
Urinvolum < 0.5ml/kg/hr for 6 hours
To lignende definisjoner; RIFLE - Risiko, skadefeil, funksjonsfeil, nyresykdom i sluttrinnet og AKIN - akutt nyreskade-nettverk har også blitt foreslått og validert for å definere og lagre AKI.
Tegn og symptomer
Det er flere tegn og symptomer forbundet med akutt nyreskade.
Hud: Livido reticularis, makulopapulær utslett, spormerker
øyne: Keratitt, Gulsot, Multipelt Myelom, Tegn på diabetes mellitus og hypertensjon
ører: Hørselstap
Sirkulasjonssystem: Uregelmessige rytmer, Murmurs, Perikardial friksjon gnidning
Mage: Pulsatil masse, Abdominal ømhet, ødem
Lungesystem: Rales, Hemoptysis
Patologisk nyreprøve som viser markert bryst i cortex, kontrasterer mot mørkere områder av overlevende medullarvev.
Hva er kronisk nyresykdom (CKD)?
I henhold til retningslinjene for nasjonale nyrer, kan CKD defineres som,
Nyreskader i ≥ 3 måneder, som definert ved nyrens strukturelle eller funksjonelle abnormiteter, med eller uten reduksjon i GFR-manifestet ved enten patologiske abnormiteter eller markører for nyreskade, inkludert abnormiteter i sammensetningen av blod eller urin , eller unormaliteter i avbildningstesten.
GFR < 60ml/min/1.73m2 i ≥ 3 måneder, med eller uten nyreskade.
Tegn og symptomer
Tegn på metabolsk acidose, ødem - perifert og lungesyke, hypertensjon, tretthet, perikariditt, encefalopati, perifer nevropati, rastløs bens syndrom, gastrointestinale symptomer, hud manifestasjon, underernæring, blodplate dysfunksjon er tegn og symptomer på CKD.
Hva er forskjellene mellom akutt nyreskade og kronisk nyresykdom?
Årsaker til akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: AKI oppstår på grunn av den plutselige reduksjonen av nyrefunksjonen over timer til uker.
CKD: CKD oppstår på grunn av gradvis tap av nyrefunksjon.
reversibilitet
AKI: AKI er reversibel i de fleste tider.
CKD: CKD kan ikke revideres.
Etiologi av akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: Etiologi av AKI kan deles inn i 3 kategorier; pre-renal (forårsaket av nedsatt nyrefusjon), indre nyre (forårsaket av en prosess innen nyrer) og post-nyrene (forårsaket av utilstrekkelig drenering av urin distal til nyrene)
CKD: CKD kan være en manifestasjon av andre kroniske sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon eller glomerulonephritis.
Diagnose av akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: Tidlig diagnose av AKI kan være vanskelig å bruke tradisjonelle biomarkører som serumkratinin da det tar mer enn 48 timer å oppstå i serum etter skade. Derfor er det behov for mer sensitive og spesifikke biomarkører for AKI.
CKD: CKD kan diagnostiseres med konvensjonelle laboratorietester.
referanser:
K / DOQI klinisk praksis retningslinjer for kronisk nyresykdom: evaluering, klassifisering og lagdeling. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.
Nyresykdom: Forbedre globale resultater (KDIGO) Akutt nyreskade Arbeidsgruppe. KDIGO klinisk praksis retningslinje for akutt nyreskade. Nyre Internasjonale Tilskudd 2, 18-20.
ARORA, P. 2015. Kronisk nyre sykdom [På nett]. Tilgjengelig: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Tilgang 13. juni 2016].
BIRUTH, T. 2015. Akutt nyreskade [På nett]. Tilgjengelig: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Tilgang 13. juni 2016].
CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klinisk gjennomgang: RIFLE og AKIN-tid for reappraisal. Crit Care, 1. 3, 211.
WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kreatininkinetikk og definisjonen av akutt nyreskade. J er Soc Nephrol, 20, 672-9.
Bilde Courtesy
"Blausen 0592 KidneyAnatomy" Av Blausen.com-ansatte. "Blausen galleri 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 20018762. - (Eget arbeid, CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
"Nyrene - akutt kortikal nekrose" Haymanj - Eget arbeid (eget bilde) (Public Domain) via Commons Wikimedia
