Forskjell mellom lungebetennelse og atypisk lungebetennelse
Share
Lungebetennelse er en inflammatorisk tilstand i lungene produsert som følge av infeksjon som primært påvirker alveolene. Vanligvis er det forårsaket av virale eller bakterielle infeksjoner og også av noen autoimmune sykdommer som forårsaker betennelsen. Vanlige tegn på lungebetennelse inkluderer feber, kuldegysninger, produktiv hoste og brystsmerter. Lungebetennelse er vanligvis klassifisert i to typer - samfunnet ervervet lungebetennelse og nosokomial (sykehuskjøp) lungebetennelse. I det første tilfellet er de forårsakende patogenene primært virus og gram positive bakterier, mens i det senere tilfelle er de forårsakende patogenene primært gramnegative organismer. De vanligste bakteriene involvert er Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, og Haemophilia influenzae. Noen ganger i typisk sykehus kjøpt lungebetennelse er det involvering av Pseudomonas sp. også. Hvis ubehandlet kan bakteriene få tilgang til blodkarene og føre til en form for septikemi (infeksjon i blodet), kalt bakteremi, som kan føre til endelorganskade og til slutt død.
Den generelle mekanismen for utvikling av lungebetennelse inkluderer innføring av virus og bakterier fra halsen og nesopharynx i lungene der den tiltrekker alveolar makrofager og nøytrofiler for å initiere immunreaksjoner som ødelegger mikroorganismer. Under slike reaksjoner aktiveres cytokiner (immunsystem signaler) som potenserer makrofager for å infiltrere de infiserte områdene og forårsake ytterligere betennelser. Disse inflammatoriske cellene og bakteriene eller viruset danner grunnlaget for lungebetennelse. Frigivelsen av cytokiner er ansvarlig for feber, frysninger og tretthet forbundet med lungebetennelse. Kvantifiseringen og omfanget av lungebetennelse er gjort gjennom radiologiske undersøkelser og blodprøver. C - reaktivt protein (cytokin) innhold i blodet måles for å estimere alvorlighetsgraden av infeksjon og sannsynlighet for utvikling av sepsis.
Lungebetennelse om lokalt ervervet eller oppkjøpt sykehus administreres av antibiotika av beta-laktam-klassen som inkluderer penicillin og cephalosporin. Som regel for tommelfingeramfunnet som er oppnådd, blir lungebetennelse behandlet med første generasjon cephalosporin, da involvering av gram mistenkes positive organismer, mens i tilfelle av sykehusoppkjøpte infeksjoner, brukes tredje generasjon cefalosporin på grunn av involvering av gram negative patogener.
Atypisk lungebetennelse er en type lungebetennelse som ikke skyldes de tradisjonelle patogener av "typisk" lungebetennelse. Den patogener som er ansvarlig for atypisk lungebetennelse er Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma lungebetennelse, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitial virus og influensa A virus. Derfor kan de involverte mikroorganismer være bakterier, sopp, protozoer eller virus. Navnet var så mykt på grunn av sine typiske kliniske trekk som skiller den fra typisk lungebetennelse. De viktigste symptomene på atypisk lungebetennelse er feber, hodepine, svette og myalgi sammen med bronkopneumoni. Atypisk lungebetennelse behandles med makrolidklasse av antibiotika som klaritromycin eller erytromycin. Penicillin eller cefalosporiner er effektive som fordi de fleste av disse atypiske patogener mangler cellevegget der en penicillin eller cephalosporin utøver sine antimikrobielle handlinger.
En detaljert sammenligning av lungebetennelse og atypisk lungebetennelse er presentert nedenfor:
| Kliniske egenskaper | lungebetennelse | Atypisk lungebetennelse |
| Type involverte mikroorganismer | Primært bakteriell, kan være virus | kan være bakterier, sopp, protozoer eller virus |
| Arter av mikroorganismer involvert | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, og Haemophilia influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma lungebetennelse, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitial virus og influensa A virus |
| Radiologisk presentasjon | Lobar lungebetennelse med lobar konsolidering Infiltrering ikke sett i perihilar region og er lokalisert sentralt i lober og ikke mot periferien. Eventuelle lober kan påvirkes | Lobar konsolidering fraværende som det involverer begrensede områder av lungene. Gjenspeiler ofte en primær infeksjon før egenskaper av atypisk lungebetennelse utvikler seg. Denne fasen kalles også okkult lungebetennelse. Infiltrering begynner i perihilarregionen og sprer seg til periferien og ikke begrenset til lobene. Lærere er hovedsakelig berørt; men andre lober kan også være involvert. |
| Fysiske tegn | Feber kan være tilstede | feber, hodepine, svette og myalgi er vanlige |
| Hematologiske variabler | WBC tellingen øker | WBC teller normal |
| Sputumets mengde og natur | Bulk sputum med produktiv hoste | Sputum er enten mild eller fraværende og produserer ikke-produktiv hoste |
| Behandlingsregime | Infeksjon behandlet med Penicillin eller cephalosporin | Infeksjon behandlet med klaritromycin eller erytromycinNon som reagerer på sulfonamider eller beta-lactamer |
| Involver øvre luftveisinfeksjon | Ikke alltid | Hyppig og forbundet med en irriterende hoste |
| Aspirasjon involvert | Kan være forårsaket av aspirerende mikrober fra tarmkanalen | Aldri forårsaket av aspirasjon |
| Miljø som stimulerer lungebetennelse | Ikke spesifikk | Luftkondisjonerte miljøer der klimaanlegget ikke vedlikeholdes. |
| Tilstedeværelse av ekstra lungesymptomer | Nei | Ja |
