Forskjell mellom meticillinresistent Staphylococcus Aureus (MRSA) og Staphylococcus Aureus

Skanningelektronmikrografi av meticillinresistent Staphylococcus aureus og en død human nøytrofil.

Meticillin-resistent Staphylococcus aureus versus Staphylococcus aureus

Definisjon

Vår hud, nese og luftveiene gir et hjem for den gram-positive bakterien kjent som Staphylococcus aureus. Denne bakterien er vanligvis ikke patogen, dvs. sykdomsfremkallende. Imidlertid har personer med nedsatt immunforsvar høyere risiko for infeksjon gjennom stafylokokker aureus. Disse infeksjonene inkluderer hudinfeksjoner, luftveisinfeksjoner og matforgiftning. En hvilken som helst stamme av stafylococcus aureus som har utviklet multiresistens mot beta-laktumantibiotika, heter Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA er ansvarlig for en rekke vanskelige å behandle infeksjoner som sepsis, nekrotiserende lungebetennelse, infeksiv endokarditt og osteomyelitt.^Jeg

mikrobiologi

S. Aureus ble identifisert av Sir Alexander Ogston i 1880. Siden da er det båret av ca. 30% av befolkningen, og kan bli funnet som en vanlig innbygger i hudfloraen, dvs. i neseborene og reproduktive kanaler av kvinner. S. Aureus er ikke-motil og anaerob, mens den ses som en "drue-cluster berry" under mikroskopet. Reproduksjon aseksuelt ved hjelp av binær fisjon. Den ikke-motilitetskarakteristiske, forårsaker at den spres gjennom menneskelig kontakt med mennesker, eller ved kontakt med forurensede overflater og matvarerⁱⁱ. Tilsvarende er MRSA spredt for det meste av menneskelig til menneskelig kontakt gjennom hendene og sjelden gjennom hosten til pasienten infisert med MRSA lungebetennelse ⁱⁱⁱ.

MRSA er utviklingen av S. Aureus i minst 5 forskjellige multiresistente stammer. Denne motstanden øker vanskeligheten for å behandle infeksjonen. Motstanden skyldes hovedsakelig MRSA som trives i forbindelse med penicillin som antibiotika, på grunn av et resistensgen i den utviklede S. Aureus som forhindrer antibiotika i å deaktivere enzymer som er ansvarlige for celleveggsyntese. Syntese av celleveggmateriale er kritisk i bakteriell vekst. MRSA ble først identifisert av britiske forskere i 1960. Det neste funnet var en vancomycinresistent stamme av S. Aureus, oppdaget i Japan i 2002. De stoffresistente S. Aureus-infeksjonene består av:

1. Meticillinresistent Staphylococcus Aureus (MRSA)
2. Vancomycin-resistent Staphylococcus Aureus (VRSA)
3. Vancomycin-intermediær Staphylococcus Aureus (VISA)

Relaterte sykdommer

S. Aureus forårsaker følgende infeksjoner:

• dermatitt
• follikulitt
• cellulitt
• abscesser
• lungebetennelse
• Staphylococcus endokarditt
• Matforgiftning (gastroenteritt)
• Septisk leddgikt
• osteomyelitt
• bakteriemi

S. Aureus er den fremste årsaken til infeksiv endokarditt, bakterieemi, hudinfeksjoner og infeksjonsrelaterte infeksjoner.

MRSA forårsaker følgende sykdommer:

• sepsis
• Nekrotiserende lungebetennelse
• Nekrotiserende fasciitt
• Brennkopper
• abscesser
• cellulitt
• follikulitt
• Infeksiv endokarditt

epidemiologi

I utviklede nasjoner er forekomsten av S. Aureus mellom 10 og 30 per 100 000 mennesker, og sykehusoppkjøpte infeksjoner er nøkkelbidrageren. Det ble foreslått at bakteriene ble transportert via helsepersonell fra kjæledyr til arbeidsmiljø. På grunn av at S. Aureus blir funnet som innbyggere av husdyr. I tillegg kan det overføres fra infiserte pasienter til ikke-infiserte pasienter, gjennom helsepersonell. Studier viser at S. Aureus kan overleve i opptil tre måneder på polyester stoff, dvs. sykehus personvern gardiner. Simarlarly kan MRSA overleve på overflater og stoffer.

MRSA infeksjons forekomst har svingt, økende fra 0 til 7,4 per 100 000 befolkning i Quebec, Canada. Siden 2005 har det vært redusert forekomst av MRSA, muligens på grunn av forbedrede infeksjonskontrollprosedyrer. Incidensen av S. Aureus er høyest hos spedbarn og stiger med fremvoksende alder (over 70 år). De individer med hiv / aids har en betydelig høyere hendelsesrate, for eksempel. 494 per 100 000 indbyggere og 1960 per 100 000 individer i henhold til to separate studier.

Med hensyn til MRSA-forekomsten, sier Senter for sykdomskontroll og forebygging at to per 100 befolkning er bærere for MRSA. Dessverre mangler data om MRSA hudinfeksjoner. Studier viser imidlertid at forekomsten av MRSA-infeksjoner, i helsevesenet, har falt med 50%.^iv

Diagnose

S. Aureus diagnostiseres ved laboratorietesting av passende prøveprøver. Bakteriene identifiseres ved bruk av en biokjemisk eller en enzymbasert test. Mens MRSA diagnostiseres ved hjelp av kvantitative PCR-prosedyrer, buljong-mikrodultionstester, cefoksitin-diskskjermtest og latexagglutinationstesten for raskt å identifisere stammer.

Behandling

Den første behandlingslinjen for S. Aureus-infeksjoner er penicillin eller penicillinase-stabilt penicillin, som hemmer dannelsen av peptidoglykan-kryssbindinger, som gir styrke til cellens veggvegg. Derfor er celleveggdannelsen svekket, noe som resulterer i celledød. Noen stammer av S. Aureus er imidlertid resistente mot penicillin, som i MRSA. Disse stammene blir deretter behandlet med vancomycin, som også hemmer peptidoglykan ved binding til aminosyrer i cellevegg.^v

Infeksjonskontroll

S. Aureus er spredt via menneskelig og menneskelig kontakt, så vel som gjennom kjæledyr. Derfor bør stor vekt legges på håndvask, for å begrense bakteriens overføring. Helsesektoren og arbeidstakere bør benytte bruk av engangshansker og forklær, og dermed redusere kroppskontakt og overføring.^VI

MRSA kan reduseres / forebygges ved bruk av etanol som overflateavgjørende middel, så vel som kvaternær ammonium. Andre tiltak er screening av pasienter for MRSA (ved bruk av nasale kulturer) før inntak av sykehus, for å hindre samliv av MRSA. De smittet med MRSA, skal dekoloniseres og / eller isoleres fra ikke-infiserte pasienter. Disse kliniske områdene må underkastes terminale rengjøringsmetoder.

Sammendrag av forskjeller mellom MRSA og S. Aureus

Meticillin-resistent Staphylococcus aureus	Staphylococcus aureus
Forårsaker vanskelig å behandle infeksjoner som sepsis, nekrotiserende lungebetennelse, infeksiv endokarditt og osteomyelitt	Forårsaker hudinfeksjoner, luftveisinfeksjoner og matforgiftning
Først identifisert av britiske forskere i 1960	Identifisert av Sir Alexander Ogston i 1880
Behandlet med vancomycin, multi-resistens mot beta-laktum antibiotika	Behandles ved bruk av penicillin
Spred det meste av menneskelig til menneskelig kontakt gjennom hendene og sjelden gjennom hosten til pasienten infisert med MRSA lungebetennelse.	Spred gjennom menneskelig kontakt med mennesker, eller ved kontakt med forurensede overflater og matvarer
MRSA forårsaker følgende sykdommer: sepsis Nekrotiserende lungebetennelse Nekrotiserende fasciitt Brennkopper abscesser cellulitt follikulitt Infeksiv endokarditt	S. Aureus forårsaker følgende infeksjoner: dermatitt follikulitt cellulitt abscesser lungebetennelse Staphylococcus endokarditt Matforgiftning (gastroenteritt) Septisk leddgikt osteomyelitt bakteriemi
Svingende forekomst, varierende fra 0 til 7,4 per 100 000 befolkning	Incidensen varierer mellom 10 og 30 per 100 000 individer
Identifisert ved bruk av kvantitative PCR prosedyrer	Identifisert ved hjelp av biokjemisk eller enzymbasert test
Behandlet med vancomycin, som hemmer peptidoglykan ved binding til aminosyrer i cellevegg	Behandlet med penicillin, som hemmer dannelsen av peptidoglykan-kryssbindinger, som gir styrke til bakteriens cellevegg
Forebyggende tiltak omfatter rengjøringsflater med etanol, kvaternær ammonium, pasient screening, etterfulgt av dekolonisering og isolering av pasientene	Forebyggende tiltak består av håndvask, bruk av engangshansker og forklær

Konklusjon

S. Aureus kliniske infeksjoner vil trolig fortsette, på grunn av sin økende antimikrobielle motstand og utvikling. I de siste 20 årene har det vært en økning i nosokomielle infeksjoner, særlig proteseinfeksjoner og infektiv endokarditt, for ikke å nevne epidemien i forbindelse med hud og bløtvevsinfeksjoner i samfunnet. På dette stadiet råder det gamle ordtaket, dvs. forebygging er bedre enn kur.