Forskjellen mellom SARS og H1N1

Luftveisinfeksjoner danner en betydelig trussel over hele verden, noe som forårsaker betydelig antall dødsfall. Mens både SARS og H1N1-viruset forårsaker respiratoriske sykdommer, varierer de med hensyn til en rekke egenskaper. Nyere patogener som influensa A-virus og koronavirus har i nyere tid ført til en rekke utbrudd over hele verden og mens begge former av viruset er ansvarlige for slike infeksjoner, er hver form for virus kjent for å vise forskjellige replikasjonsmekanismer, så vel som forskjellige virulensfaktorer og inkubasjonsperioder. SARS er et coronavirus tilhørende en stor familie av koronavirus kjent for å forårsake en rekke sykdommer hos mennesker som strekker seg fra forkjølelse til MERS [7]. H1N1 er derimot kjent for å infisere mange mennesker bare ved uformell kontakt som å sitte ved siden av en infisert person. Uavhengig av forskjellene, bør enkeltpersoner ta de nødvendige forholdsregler for å forhindre spredning av disse virusene.

Hva er SARS og hva er H1N1?

En coronavirus er en vanlig form for virus som er kjent for å vanligvis forårsake øvre luftveissykdommer. Det er seks forskjellige typer koronavirus som er kjent for å infisere mennesker. Fire av disse virusformene er kjent for å forårsake vanlige infeksjoner med de fleste som opplever minst en av dem på et eller annet tidspunkt i livet [2]. De to gjenværende formene av koronavirus er mindre vanlige, men er mer dødelige og er kjent for å forårsake SARS og Midtøsten Respiratorisk Syndrom (MERS). Alvorlig akutt respiratorisk syndrom (kjent som SARS) er en viral respiratorisk sykdom forårsaket av en familie av koronavirus som ble identifisert først i Asia i 2003 [1], mens H1N1 (også kjent som svin influensa) er en respiratorisk sykdom forårsaket av influensaviruset . Det er kjent å infisere luftveiene i svin som resulterer i neseutspresjon, så vel som andre influensalignende symptomer som er vanlige hos dyr [5].

Årsaker til SARS og H1N1

SARS er forårsaket av et medlem av coronavirus-familien av virus som er kjent for å påvirke luftveiene, mens H1N1 på den annen side antas å ha sitt utgangspunkt i griser. Før første utseende av SARS var koronavirus ikke særlig farlig for mennesker, selv om de hadde vært kjent for å forårsake alvorlige sykdommer hos dyr [3]. SARS ble først identifisert i 2003, og det ble antatt å være et dyrvirus som stammede fra et dyrereservoar som flaggermus før de spredte seg til andre dyr som civet-katter og senere til mennesker i Guangdong-provinsen i Sør-Kina [1], mens H1N1 var først oppdaget hos mennesker et sted i 2009 som et resultat av en pandemi som påvirker mennesker over hele verden på flere kontinenter.

Hvordan er SARS og H1N1 spredt?

H1N1 er forårsaket av en stamme av influensavirus kjent for å bare infisere griser, men dette viruset kan mutere, noe som gjør dem lettere overførbare blant mennesker. Sykdommen er kjent for å vare i omtrent tre til syv dager med mer alvorlige infeksjoner som varer lengre i en periode på omtrent ni til ti dager. Svininfluensa er svært smittsom med at sykdommen spres gjennom spytt og slimpartikler. Vanlige metoder for spredning inkluderer nysing, hoste og komme i kontakt med en germ-covered overflate.

Overføring av SARS er derimot via nær person til person, enten ved å kysse, kramme, dele mat og drikkeutstyr, samt snakke med noen i nærheten slik at aerosoldråper kan inntas [6]. Overføring vil mest sannsynlig forekomme mellom personer som har bodd eller tatt vare på noen med sykdommen eller som har hatt direkte kontakt med respiratoriske sekresjoner eller kroppsvæsker hos en pasient [4]. Transmisjonen antas å forekomme lettest ved åndedrettsdråper som produseres når en smittet person hoster eller nyser og som drives en kort avstand gjennom luften, og etter hvert blir de lagt på slimhinner i munn, nese, øyne og personer i nærheten [2 ]. Viruset kan også spre seg når en person berører en overflate eller gjenstand som er forurenset med smittsomme dråper og fortsetter å berøre munnen, nesen eller øynene. Vanlige forurensede overflater inkluderer dørhåndtak, dørklokker og telefoner som ofte berøres av mange mennesker.

Spredning av SARS forekommer vanligvis i løpet av den andre infeksjonsuke som det er i løpet av denne perioden at virusutskillelse i respiratorisk sekresjoner og avføring pleier å spike mens H1N1 er smittsom i omtrent en dag før symptomene utvikles til omtrent fem til syv dager etter at symptomene utvikler seg [ 5]. Sammenlignet med H1N1, sprer SARS ikke like lett fra person til person med mange dokumenterte tilfeller som angir at sammentrekning skjedde som følge av å komme i kontakt med en infisert person.

Symptomer på SARS og H1N1

Symptomer på SARS forekommer vanligvis fra ca. 2 til 10 dager etter at individer har kommet i kontakt med viruset mens symptomer på H1N1 vanligvis oppstår fra ca. 3 til 10 dager etter infeksjon. Etter infeksjon med SARS, har symptomene en tendens til å begynne med høy feber og en generell følelse av ubehag og kroppssmerter [4]. Ca 10-20% av pasientens diaré og etter 2 til 7 dager kan de utvikle en tørr hoste. Personer med aktive symptomer er kjent for å være smittsom, men det er ikke kjent hvor lenge en person kan være smittsom før, før og etter at disse symptomene oppstår. Mindre vanlige symptomer inkluderer diaré, svimmelhet, kvalme, oppkast, rennende nese og ondt i halsen. Hittil har det ikke vist seg noe bestemt symptom eller en gruppe symptomer for diagnosen SARS [2]. Hoste, kortpustethet og diaré er ofte til stede i første og andre ukesuke, men alvorlige tilfeller av infeksjon kan føre til respiratorisk nød. De fleste pasienter utvikler også lungebetennelse. Mer alvorlige komplikasjoner som kan oppstå som følge av SARS-infeksjon inkluderer respiratorisk svikt samt lever og hjertesvikt. Disse komplikasjonene er mer sannsynlig hos mennesker over 60 år og for de med eksisterende problemer som diabetes og hepatitt. Symptomer på H1N1 mens de ligner på SARS er mye mildere og inkluderer frysninger, feber, hoste, ondt i halsen, rennende nese, kroppssmerter, tretthet, diaré, kvalme og oppkast.

Behandling av SARS og H1N1

De fleste tilfeller av svineinfluensa krever faktisk ikke medisinering eller behandling og konsultasjoner med lege er ikke nødvendig med mindre alvorlige medisinske komplikasjoner oppstår. Personer kan fortsatt fortsette med hverdagen og utføre sine daglige aktiviteter. Dette er i direkte kontrast til mistenkte SARS-infiserte personer som bør kontrolleres med en gang, og hvis de har funnet viruset, skal de holdes isolert på sykehuset og få akutt medisinsk hjelp.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler isolering av SARS-infiserte pasienter og bruk av barriere teknikker som filtermasker og beskyttelsesbriller for å forhindre videre spredning av viruset [2]. Støttende forsiktighet for å lindre symptomer på infeksjonen administreres vanligvis også. Behandling kan inneholde antibiotika for å behandle bakterier som forårsaker lungebetennelse, antivirale legemidler og høye doser steroider for å redusere hevelse i lungene, samt å puste støtte i form av oksygen og mekaniske ventilasjoner. Imidlertid ser ingen form for stoff eller antibiotika ut til å være effektive mot SARS. På den annen side inkluderer to av de brukte stoffene for behandling av H1N1 oseltamivir og zanamivir, men de er vanligvis reservert for personer som har høy risiko for komplikasjoner fra influensa [6]. De fleste H1N1-infeksjoner kan bekjempes uten behov for medisinering. Vanlig behandling er vanligvis for lindring av symptomer, og dette inkluderer å få masse hvile som vil hjelpe immunsystemet til å bekjempe infeksjonen. Infiserte H1N1 individer bør holde hydrert ved å konsumere mye væske som vil hjelpe til med å fylle opp kroppens næringsstoffer. Medisinering for lindring av hodepine og ondt i halsen kan også tas.

Forebygging av SARS og H1N1

Det finnes en rekke måter å forhindre spredning av SARS. Redusere kontakt med infiserte personer som er kjent for å ha SARS-viruset, vil definitivt redusere risikoen for sykdommer. Direkte kontakt bør unngås hos personer som har SARS til minst 10 dager etter at feber og relaterte symptomer er forsvunnet. Reise til steder hvor ukontrollerte SARS-utbrudd er kjent for å forekomme, bør også unngås. Vedlikehold av hygiene i hendene ved vask og rengjøring med en alkoholbasert sanitizer er viktig for å forebygge SARS. Infiserte personer bør alltid dekke munnen og nesen når de nyser og hoster som dråper som slippes ut i luften via hosting og nysing er smittsomme [4]. Mat, drikke og brukte redskaper bør ikke deles og alminnelig berørte overflater skal rengjøres regelmessig med et EPA-godkjent desinfeksjonsmiddel. Det er for tiden ingen vaksine mot SARS, men forskere har funnet en måte å deaktivere en del av viruset som gjør det mulig å gjemme seg fra immunsystemet. Dette kan føre til utvikling av en vaksine i fremtiden.

Forebygging av H1N1 på den annen side er vanligvis gjort via mottak av en årlig influensavaksine. I tillegg er andre måter å hjelpe forebygging med å opprettholde håndhygiene, ikke berøre nesen, munnen eller øynene etter å ha berørt vanlige overflater. Å unngå store sammenkomster i influensasongen er også en god ide for å hindre sammentrekning av H1N1. I tillegg til å være skeptisk til når influensasesongen begynner, samt å notere eventuelle andre helsemessige anbefalinger fra CDC, vil WHO og andre offentlige offentlige helseinstitusjoner hjelpe enkeltpersoner i å ta de riktige forholdsregler [6]. 

Sammendrag av store forskjeller mellom SARS og H1N1 virus

SARS	H1N1
Overføring kan forekomme mellom personer som har bodd eller tatt vare på noen med SARS eller som har hatt direkte kontakt med respiratoriske sekresjoner eller kroppsvæsker hos en pasient med SARS.	Overføring kan skje ved uformelle midler som å sitte ved siden av en person.
Symptomer er mest sannsynlig å være mer alvorlige og kan føre til lever, hjerte eller luftveissvikt.	Symptomene spenner fra mild hodepine t mer alvorlig kvalme.
Personer som er smittet med SARS er mest smittsomme i løpet av den andre infeksjonsvecka.	Personer smittet med influensa kan smitte andre mennesker fra en dag før symptomene utvikles.
Inkubasjonsperioden for SARS er rundt 2 til 7 dager.	Inkubasjonsperioden for influensa er rundt 1 til 4 dager.