Forskjellen mellom stabil og ustabil angina

Angina er en type brystsmerter, som skyldes redusert blodgass til hjertet.

Hva er Stabil Angina?

Ved fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, vises trykk eller klemmer smerte bak brystbenet (i midten eller på venstre kant). Ofte er smerten spredt til hender, nakke og underkjeven. Smerten varer i noen minutter. Den går raskt etter at fysisk innsats har gått eller tar nitroglyserin under tungen (innen 2-3 minutter).

Angina er stabil når anfallene vises i mer enn en måned, og det er ingen signifikante endringer i hovedtrekkene i smerten.

I de fleste tilfeller er årsaken til den stabile angina stenotisk koronar aterosklerose med stabile plakk. Relativt sjeldne årsaker er koronaritt, medfødte koronarabnormaliteter, en muskuløs bro i koronararterien.

Under et anfall av stabil angina kan pasientene være blek eller rød, engstelig, men unngå bevegelse, ofte svett, med moderat takykardi. Ofte er smerten foran en økning i blodtrykket. Det kan være en vekslende puls og en pre-systolisk, sjelden diastolisk eller summasjon galopp.

Forstyrrelsene i den funksjonelle tilstanden til det iskemisk berørte området kan detekteres ved ekkokardiografi, fonokardiografi og spesielt ved hjertekateterisering og isotopisk undersøkelse.

Den stabile angina manifesteres på samme måte i lang tid - anfall forekommer i visse provoserende øyeblikk og er kortsiktig. Andre manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom mangler og tilstanden forblir uendret.

Stabil angina inkluderer postprandial smerte og natt smerte. De er generelt et uttrykk for mer avansert og alvorlig koronar aterosklerose, men uten progresjon over en viss tidsperiode.

Ved diagnosen stabil angina bør man huske på at symptomene kan være atypiske og inkonsekvente og endrede i styrke. Pasientens historie og overvåkning forblir avgjørende for diagnosen. Elektrokardiografien (EKG) i trening er en viktig tilleggsmetode. Koronar angiografi er vanligvis ikke ferdig.

Angina kan også forekomme i noen hjertesykdommer, som aortastensose og insuffisiens, idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati og kranspulsårssykdom. Lignende smerter kan også forekomme i perikarditt, lungeemboli og lungehypertensjon.

Hva er ustabil angina?

Angina anses ustabil når anfallene:

• Har startet nylig (mindre enn 4-6 uker siden);
• Oppstår i mindre provokasjon eller spontant, inkl. i ro;
• Er lengre og sterkere enn de i stabil angina;
• Kan føre til hjerteinfarkt.

Kramper er et uttrykk for progressiv koronar aterosklerose. Ustabil angina inkluderer kliniske varianter med forskjeller i patogenese, prognose og risiko for hjerteinfarkt:

1. Nylig oppstått angina - for første gang eller igjen, men etter en lang smertefri periode;
2. Stabil angina blir en ustabil;
3. Spontan angina - anfallene (som nylig har oppstått for første gang eller i bakgrunnen av stabil angina) oppstår i ro, uten provokasjon, varer lenger og er sterkere.

Utviklingen av de forskjellige formene kan være forskjellig. Alle former på kort tid kan følges av myokardinfarkt eller stabil angina. Det er også mulig at anfallene stopper. Prognosen er forholdsvis mest optimistisk i den nylig forekomne angina og signifikant mer alvorlig i endringsformen (fra stabil til ustabil angina), der anfallene blir alvorligere, spesielt hvis de ikke slutter etter en 48-timers hvile og behandling. Prognosen er enda mer alvorlig i spontan ustabil angina.

Kramper i alle former for ustabil angina kan være alt mellom vanlig angina og hjerteinfarkt. Klinisk, når nekrose er bevist, er saken allerede i kategorien av hjerteinfarkt.

Ved anfall av ustabil angina, er det markerte endringer i funksjonell tilstand av de berørte områdene av myokardiet og i hjertekardiologisk hemodynamikk - vegghypokinesi, en kortere periode med blodutslipp, markert reduksjon av strekkindeksen, økning av trykket i venstre ventrikel med tilsvarende kliniske og parakliniske tegn.

EKG, tatt under anfall av ustabil angina, viser ofte endringer som varer i timer og dager etter anfallet - ST-segment-depresjon og iskemisk T-bølge, men uten endringer i QRS.

Ved ustabil angina er EKG ved trening kontraindisert. Koronar angiografi er anbefalt. 

Noen ganger kan det ikke være noen endringer, men oftest er det slik i 1 til 3 fartøy, og det er ofte stenose i venstre hovedkaronararterie. Frekvensen av normale resultater fra koronarangiografi er ca. 10%.

Forskjellen mellom stabil og ustabil angina

Definisjon

Stabil angina: Angina er stabil når anfallene vises i fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, i mer enn en måned, og det er ingen signifikante endringer i hovedtrekkene i smerten.

Ustabil angina: Angina anses ustabil når anfallene har startet nylig, forekommer i mindre provokasjon eller spontant, og er lengre og sterkere enn de i stabil angina.

Brystsmerter

Stabil angina: Smerten oppstår i fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Det varer 2-5 minutter.

Ustabil angina: Smerten oppstår i ro. Det varer mer enn 10 minutter.

Patologi

Stabil angina: Iskemi skyldes fast stenose av arteriene, og leverer blod til hjertet.

Ustabil angina: Iskemi på grunn av dynamisk obstruksjon av arteriene, som gir blod til hjertet, som skyldes plakkbrudd med overliggende spasmer og trombose.

forutsigbarhet

Stabil angina: Angrepene er ofte forutsigbare, da de er relatert til fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.

Ustabil angina: Anfallene er ikke forutsigbare.

Behandling

Stabil angina: Smerten går raskt etter at den fysiske innsatsen er avsluttet eller tar nitroglyserin under tungen.

Ustabil angina: Emerging behandling er nødvendig på grunn av risikoen for hjerteinfarkt og hjertestans.

Diagnose

Stabil angina: EKG i trening er en viktig metode. Koronar angiografi er vanligvis ikke ferdig.

Ustabil angina: EKG ved trening er kontraindisert. Koronar angiografi er anbefalt. 

EKG

Stabil angina: EKG er ofte normalt.

Ustabil angina: EKG viser ofte endringer - ST-segmentdepresjon og iskemisk T-bølge, men uten endringer i QRS.

Her er sammenligningskjemaet som viser forskjellen mellom Stabil og Ustabil Angina

Sammendrag av stabil vs ustabil angina

• Angina er en type brystsmerter, som skyldes redusert blodgass til hjertet.
• Angina er stabil når anfallene vises i fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, i mer enn en måned, og det er ingen signifikante endringer i hovedtrekkene i smerten.
• Angina anses ustabil når anfallene har startet nylig, forekommer i mindre provokasjon eller spontant, og er lengre og sterkere enn de i stabil angina.
• Smerten i stabil angina oppstår i fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. I ustabil angina oppstår smerten i ro.
• Smerten i stabil angina varer i 2-5 minutter, i ustabil angina varer det mer enn 10 minutter.
• Iskemien i stabil angina skyldes fast stenose av arteriene, og leverer blod til hjertet. I ustabil angina er iskemien på grunn av dynamisk obstruksjon av disse arteriene, som skyldes ruptur av plakett med overlagret spasme og trombose.
• Anfallene av stabil angina er ofte forutsigbare, mens anfallene av ustabil angina ikke er forutsigbare.
• I stabil angina går smerten raskt etter at den fysiske innsatsen er avsluttet eller tar nitroglyserin under tungen. For ustabil angina er det nødvendig med behandling.
• I stabil angina er EKG i trening en viktig tilleggsmetode. Koronar angiografi er vanligvis ikke ferdig. I ustabil angina er EKG ved trening kontraindisert. Koronar angiografi er anbefalt. 
• EKG i stabil angina er ofte normalt, mens det i ustabil angina viser EKG ofte endringer.