Forskjellen mellom poliklinisk koding og pasientkoding

Sykehuskodingen og fakturering er faktisk et komplekst system med tanke på kompleksiteten i sykehusmiljøet. Tusenvis av personer er ansatt på et sykehusanlegg for å sikre at alt på anlegget er godt organisert og systematisk - stirrer fra pasientfakturering til refusjonsprosessen. Det er en utfordring i seg selv å sørge for at pasientregningsprosessen er ferdig, og vellykket tilbakebetaling påkreves i tide.

Koding tjener en rekke formål, inkludert å hente og rapportere informasjon på grunnlag av diagnose og prosedyre. Koding innebærer imidlertid mye mer enn bare systematisk tildeling av koder. Mer komplisert er dokumentasjonen som følger med.

Pasientens medisinske rekord er grunnlaget for koding. Og den gyldne regelen for koding er riktig dokumentasjon. Det er et begrep som brukes til å beskrive informasjon om pasientens tilstand, behandling og respons på behandling. Basert på om pasienten er ambulant eller ambulant, varierer de medisinske koder forskjellig. Og det er rollen som en sertifisert koder for å gjennomgå pasientrekord og deretter tilordne koder til diagnosene sine.

Koding innebærer i utgangspunktet å tilordne numeriske eller alfanumeriske koder til alle helsetjenester dataelementer i poliklinisk og ambulant omsorg. Så, en av de viktigste nøkkelaspektene ved sykehuskoding og fakturering er å identifisere om pasienten er ambulant eller ambulant.

Hva er poliklinisk koding?

Poliklinisk refererer til en pasient som blir behandlet, men ikke innlagt under sykepleieets omsorg for et lengre opphold, og blir utgitt fra sykehuset innen 24 timer. Selv om en pasient forblir i over 24 timer, kan han / hun betraktes som en ambulant. Poliklinisk koding er basert på ICD-9/10-CM-diagnosekoder for fakturering og passende refusjon, men bruker CPT- eller HCPCS-kodesystem for å rapportere prosedyrer. Dokumentasjon spiller en avgjørende rolle i CPT- og HCPCS-kodene for tjenester.

Hva er Inpatient Coding?

Inpatient refererer til en pasient som formelt er innlagt på sykehus på ordre fra legen som deretter innrømmer pasienten for et lengre opphold. Inpatientkodesystemet brukes til å rapportere pasientens diagnose og tjenester basert på hans lengre opphold. Den bruker også ICD-9/10-CM-diagnostikkoder for fakturering og passende refusjon, men bruker ICD-10-PCS som prosesskodingssystem. Inpatient Prospective Payment System (IPPS) er refusjonsmetoden som Medicare bruker til å yte refusjon for sykehusopplæringstjenester.

Forskjellen mellom poliklinisk og ambulant koding

Grunnleggende om ambulant Vs. Inpatient Coding

Poliklinisk refererer til en pasient som sjekker inn i ER og blir behandlet, men er ikke innlagt på sykehuset for et lengre opphold. Pasienten blir vanligvis utgitt fra sykehuset samme dag innen 24 timer. Når en pasient er formelt tatt inn på et sykehus på legens ordre som da tar vare på ditt lengre opphold på sykehusoppholdet, anses han som en pasient. Poliklinisk koding refererer til en detaljert diagnoserapport der pasienten vanligvis behandles i ett besøk, mens et ambulant kodesystem brukes til å rapportere pasientens diagnose og tjenester basert på hans lengre opphold.

Koding for ambulant Vs. Utålmodig

Inpatientkodesystemet er utelukkende basert på tildeling av ICD-9/10-CM diagnostiske og prosesskoder for fakturering og passende refusjon. Det er standardkodesystemet som brukes av leger og andre helsepersonell for klassifisering og koding av alle diagnoser. Den bruker ICD-10-PCS til å rapportere prosedyrer. Prosessen med å finne de riktige ICD-9/10-CM-diagnosekodene, forblir den samme for polikliniske tjenester, men poliklinikkfasilitetstjenestene blir refundert basert på kodetildelingene fra CPT (Current Procedural Terminology) og HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System ) kodesystem. Dokumentasjon spiller en avgjørende rolle i CPT- og HCPCS-kodene for tjenester.

Hoveddiagnose

Hoveddiagnosen er definert som tilstanden som ble etablert etter studie som er ansvarlig for pasientens pasient under sykehuset. Den viktigste diagnosen er sekvensert først i ambulant koding. Korrekt tildeling av en riktig hoveddiagnose bestemmer om betalingen utføres grundig. Kort sagt, den viktigste diagnosen er nøkkelen til å bestemme hvilke ressurser som kreves av en pasient. Begrepet hoveddiagnose brukes imidlertid ikke til polikliniske formål fordi diagnosene ofte ikke er etablert på tidspunktet for det første besøket, så i mange tilfeller er den førstnevnte tilstanden brukt til å indikere hovedårsaken til besøket.

Betaling involvert i ambulant Vs. Inpatient Coding

Inpatient Prospective Payment System (IPPS) er refusjonsmetoden som brukes av helsepersonell og statlige programmer for å gi refusjon for sykehusinpatienttjenester basert på pasientens diagnose og behandling gir under hans / hennes sykehusinnleggelse. Pasientene er gruppert under diagnoselaterte grupper (DRG) basert på klinisk liknende pasienter eller pasienter som deler lignende sykehusressurser. Patient Prospective Payment System (OPPS), derimot, er et prospekt betalingssystem som gir refusjon for sykehusmottakets tjenester. Systemet implementert under dette betalingssystemet kalles Ambulatory Payment Classifications.

Poliklinikk vs Inpatientkoding: Sammenligningstabell

Sammendrag av ambulant Vs. Inpatient Coding

I et nøtteskall forblir grunnarbeidet det samme, men koderne må holde seg oppdatert med de endrede sykehuskodningsreglene i samsvar med både kliniske retningslinjer og polikliniske retningslinjer. Sykehusanlegget tilbyr en rekke innstillinger som involverer å kreve tjenester og fakturering og koding på riktig måte for refusjon. Sykehusstørrelsen måles ofte etter antall innlagt pasientopptak eller antall senger tilgjengelig for pasientbehandling. Hvil er på koderne fordi koder varierer fra sykehus til sykehus og lege til lege. Likeledes er inpatientkoding svært forskjellig fra poliklinisk koding når det gjelder tilnærming, retningslinjer, betalingssystem og så videre.