Forskjellen mellom fradragsberettiget og ut av lommen

Helseforsikring har mange komponenter som ikke alltid er klare. Fradragsberettiget og ut av lommen er to av disse komponentene, og er avgjørende for å forstå når det gjelder å betale for medisinske utgifter. Siden helseforsikring fungerer årlig, vil fradragsberettiget og ut av lommen endres hvert år.

Fradragsberettiget gjelder før helseforsikringen dekker medisinske kostnader. Utenom lommen er beløpet som skal betales (maksimum gjelder) som en person må betale før forsikringen dekker alle ytterligere kostnader.

Hva er fradragsberettiget?

Fradragsberettiget er mengden penger en person må betale for medisinske utgifter før helseforsikringen vil begynne å dekke kostnadene. Fradragsberettiget er et fast beløp, som kan endres årlig. Ikke alle medisinske utgifter vil bli vurdert som en del av egenandel. Bare medisinske utgifter som faller under dekning av sykeforsikring, teller mot fradragsberettiget. Enhver vare som ikke dekkes av den medisinske utgiften, vil alltid være for den enkeltes egen konto.

Noen helseforsikringer vil ha en samlet egenandel, og andre vil også benytte seg av en innebygd egenandel. Hvis mer enn en person er registrert på en persons helseforsikring (en familie), så vil en samlet, med andre ord, en total, fradragsberettiget beløp gjelde for familien sammen. Når den samlede fradragsberegningen er nådd, vil forsikringen begynne å dekke noen av kostnadene, uavhengig av hvilket familiemedlem som hadde de høyeste kostnadene. En innebygd fradragsberettiget kan imidlertid også gjelde, hvor en samlet fradragsberettiget må oppnås, og hvert familiemedlem må oppnå en innebygd fradragsberettiget før helseforsikringen skal begynne å dekke kostnadene.

Hva er ute av lommen?

Uten lommen er det maksimale terskelbeløpet som en person må betale for medisinske utgifter før helseforsikringen dekker resten av kostnadene. Dette inkluderer beløp for fradragsberettiget, sambetalings- og medforsikring. Uteløpsbeløpet er alltid vesentlig høyere enn fradragsberettiget beløp, og det vil inkludere fradragsberettiget beløp.

Forskjell mellom fradragsberettiget og ut av lomme

• Type kostnad involvert i fradragsberettiget og ut av lomme

Den fradragsberettigede delen er det beløpet en person betaler for dekket medisinske utgifter fra begynnelsen av året til den fradragsberettigede terskelen er nådd, da forsikringen begynner å betale noen av kostnadene. Uten lommebeløp som betales av en person, vil være full fradragsberettiget pluss en del av medisinske utgifter deretter, og inntil maksimumsgrensen er nådd.

• Anvendbarhet av fradragsberettiget og ut av lomme

Fradragsberettiget gjelder fra begynnelsen av året og bare til medisinske utgifter som vil bli dekket av helseforsikringen frem til fullstendig fradragsberettiget beløp er nådd. Deretter er fradragsberettiget ikke lenger medvirket til.

Uten lommen gjelder fra begynnelsen av det forsikrede året fram til maksimumsgrensen er oppnådd, inkludert fradragsberettiget.

• Maksimal terskel for fradragsberettiget og ut av lomme

Fradragsberettiget har sin egen maksimumsgrense; Maksimumsbeløpet inkluderer fradragsgrensen pluss den delen som betales av en person for medisinske utgifter etter fradragsberettiget er betalt.

Deductible vs Out of Pocket: Sammenligningstabel

Sammendrag av Deductible vs Out of Pocket

• Det er viktig å forstå de ulike helseforsikringsjargongene for å vite hva som må betales når.
• Fradragsberettiget er et fast beløp som en person må betale mot medisinske utgifter før helseforsikringen skal begynne å bidra til medisinsk regnskap. Dette er i tillegg til at den normale forsikringspremien blir betalt.
• Medisinsk utgift som ikke er dekket av helseforsikringen, kan ikke regnes med fradragsberettiget.
• Når fradragsberettiget er nådd, vil helseforsikringen betale en del, eller en prosentandel, mot medisinske regnskap. Den forsikrede personen vil være ansvarlig for resten av regningen kjent som utenom lommebeløp.
• Utenom beløpet har en maksimumsgrense og inkluderer fradragsberettiget.
• Når maksimalt er oppnådd, vil helseforsikringen betale for alle ytterligere medisinske kostnader, dersom de er omfattet av helseforsikringen.