Forskjellen mellom nekrose og apoptose

apoptose vs nekrose
 

Nekrose og apoptose er to termer som ofte oppstår i klinisk og akademisk patologi. Dette er komplekse fenomener av celledød. En er patologisk mens den andre er fysiologiske. Det er viktig å forstå de grunnleggende forskjellene i disse to. Denne artikkelen beskriver nekrose og apoptose, deres mekanisme, og klargjør forskjellen mellom de to.

nekrose

Nekrose kan forekomme direkte eller etter celledegenerasjon. Tidlige endringer er svært subtile og vises på elektronmikroskop bare etter 2 til 3 timer og i et lysmikroskop, bare etter 6 timer. Cellular endringer kan deles inn i nukleære endringer og cytoplasmatiske endringer. Kjernemateriale kan først klumpe seg i tette masser, som flekker med grunnleggende flekker. Dette er kjent som "Pyknosis”. Etterpå kan disse klumpene brytes opp i små partikler i en prosess kjent som "Karyorrhexis", Eller bli lysert i en prosess kalt"Karyolysis”. Cytoplasmiske endringer starter med cytoplasma blir homogen og flekker dypt med sure flekker. Dette skyldes denaturering av cytoplasmatiske proteiner. Spesielle organeller absorberer vann og hovne. enzymer bli utgitt fra lysosomer, og cellen bryter ned (autolyse). Biokjemisk skjer alle disse endringene i samspill med en massiv tilstrømning av kalsiumioner. Det er mange typer nekrose. De er koagulerende nekrose, væskefaktisk nekrose, fettnekrose, kaseøs nekrose, gummi-nekrose, fibrinoid nekrose og gangren.

I koagulativ nekrose celler beholder den cellulære disposisjonen i noen dager mens alle de andre endringene skjer. Denne typen nekrose ses ofte i faste organer som oftest etter dårlig blodtilførsel. I flytende nekrose cellen lyseres fullstendig; dermed er det ingen cellulær disposisjon. Dette er vanligvis sett i hjernen og ryggmargen. Det finnes to typer fettnekrose; enzymatisk og ikke-enzymatisk fettnekrose. I enzymatisk fettnekrose som forekommer karakteristisk i akutt pankreatitt, cellefettene blir lysert inn i fettsyrer og glyserol ved bukspyttkjertel lipase og resultatet danner komplekser med kalsium. Dermed er utseendet kalkaktig hvitt.  Ikke-enzymatisk fettnekrose er mest sett i subkutant vev, bryst og mage. Pasienter med ikke-enzymatisk fettnekrose gir nesten alltid en historie med traumer. Imidlertid er traumer ikke klart identifisert som den endelige årsaken. Fibrose følger nøye med ikke-enzymatisk fettnekrose som danner en fast masse som iblant kan skelnes fra kreft klinisk. Caseous og gummi nekrose skyldes granulomdannelse etter infeksjoner. Fibrinoid nekrose er vanligvis sett i autoimmune sykdommer. koldbrann er et mye brukt begrep som refererer til en klinisk tilstand hvor omfattende vevnekrose er komplisert i varierende grad ved sekundær bakteriell infeksjon. Det er tre typer gangrene; tørr, våt og gass gangrene. Tørre gangren forekommer hovedsakelig ved ekstremiteter på grunn av dårlig blodtilførsel som følge av blokkering av arterier. Våt gangrene skyldes alvorlig bakteriell infeksjon overfor nekrose. Det kan oppstå i ekstremiteter så vel som i indre organer. Våt gangren er vanskelig å avgrense fra tilstøtende sunt vev; derfor er kirurgisk excision vanskelig. Dødelighetsrate i våt gangrene er høyt. Gass gangrene skyldes Clostridium perfringens infeksjon. Det er preget av omfattende nekrose og produksjon av gass. Det er krepitasjon på palpasjon.

apoptose

Apoptose er et fysiologisk fenomen av programmert celledød. Når vev modnes og endrer form, må det fjernes uønskede celler. Dette er prosessen der disse uønskede cellene dør av. Apoptose er et fenomen kodet av gener. Cellens skjebne er kodet i sin DNA, og det adlyder de genetiske kommandoer når det er tid for cellen å dø for det gode av den andre celler og vev. Nåværende forståelse er det mitokondrie DNA kode for apoptose. Apoptose er spontan, og det er ingen ekstern agent som forårsaker det. Prosessen er kompleks og kan utvikle seg ved forskjellige hastigheter i forskjellige vev.

Nekrose mot apoptose

• Nekrose er en type celledød som skyldes et eksternt forårsakende middel mens apoptose er en intern forutbestemt prosess av celledød.

• Beskyttende mekanismer og legemidler som administreres for å bekjempe kausjonsmiddelet, kan forhindre nekrose, mens ingenting kan forhindre apoptose.

Les også Forskjellen mellom gangrene og nekrose